超聲乳化術后早期應用硅水凝膠角膜接觸鏡的臨床效果觀察

張瑞帆 吳崢崢

超聲乳化術后早期應用硅水凝膠角膜接觸鏡的臨床效果觀察

張瑞帆 吳崢崢

白內障；超聲乳化術；硅水凝膠；角膜接觸鏡

目的探討超聲乳化術患者術后早期應用硅水凝膠角膜接觸鏡的臨床效果。方法選擇年齡相關性白內障患者常規行3.0 mm透明角膜隧道切口超聲乳化術，術畢時隨機分為2組：戴鏡組(106例145眼)和敷料組(110例159眼)。戴鏡組術畢時予硅水凝膠角膜接觸鏡置入結膜囊，術后1 h立即開始予抗炎眼液和人工淚液滴眼(1次·h-1至睡前)，并于術后1 d取出；敷料組術畢時予常規敷料包眼。觀察術前及術后1 d、1周、1個月的裸眼視力、最佳矯正視力、淚膜破裂時間(break-up time,BUT)、基礎淚液分泌量、主觀癥狀評分、眼前節體征(包括角膜水腫、角膜后沉著物、房水閃輝)評分以及白內障術后相關并發癥。結果戴鏡組在術后1 d的裸眼視力、最佳矯正視力分別為4.80±0.15和4.82±0.20，均高于敷料組，差異均有統計學意義(均為P<0.05)；而在術后1周、1個月2組間差異無統計學意義(均為P>0.05)。戴鏡組在術后1 d BUT為(5.27±3.59)s，而敷料組為(3.37±2.61)s，差異有統計學意義(P<0.05)，2組術后各時間點均比術前縮短。2組間基礎淚液分泌量在術后各個時間點差異均無統計學意義(均為P>0.05)；術后1 d較術前增加，術后1周、1個月均較術前減少。主觀癥狀和眼前節體征戴鏡組在術后1 d均比敷料組輕，2組在術后各時間點均比術前加重，差異均有統計學意義(均為P<0.05)。2組在術后均未發現白內障術后相關并發癥。結論超聲乳化術后早期配戴硅水凝膠角膜接觸鏡配合開放滴眼，不僅使患者在術后即刻擁有視力，還可安全、有效減輕早期眼前節炎癥，促進淚膜穩定，緩解患者的不適感。

[眼科新進展，2014，34(1)：78-81]

超聲乳化白內障手術(phacoemulsification，Phaco)經過半個多世紀的發展日趨完美，其目標和理念也從單純的防盲治盲手術向追求更高視覺質量的屈光性手術過渡，快速恢復視力、減少眼球組織損傷和提高患者術后早期生活質量成為白內障手術的最新目標。Phaco術雖然具有切口小、術后恢復快等優點，但患者仍有由于眼表變化而導致的疼痛感、異物感等不適。……