間斷藍光照射聯合媽咪愛、茵梔黃治療新生兒黃疸48 例

李國蒼

(河北省高碑店市醫院兒科，河北 保定 074000)

黃疸是新生兒時期的常見臨床癥狀。我院采用間斷藍光照射聯合媽咪愛、茵梔黃口服液治療新生兒黃疸，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科收治的新生兒黃疸患兒96 例，均母乳喂養;新生兒期出現黃疸;血清總膽紅素值升高，以間接膽紅素為主;肝脾大小正常;排除胎兒宮內發育遲緩、新生兒窒息、溶血病、敗血癥及肝膽管畸形引起的阻塞性黃疸等。隨機分為兩組。治療組48 例，男28 例，女20 例;日齡2 ～25 d，平均(9.6 ±3.2)d;出生體質量平均(2 765±203)g。對照組48 例，男30 例，女18 例;日齡1 ～23 d，平均(8.2 ±2.8)d;出生體重(2 878 ±265)g。兩組患兒性別、日齡、出生體重、病情程度等一般資料比較，差異無顯著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采用保暖、吸氧、營養支持、維持水電解質平衡等綜合治療。對照組給予間斷藍光照射治療，即藍光照射8 h，停4 ～6 h 后進行下次治療;照射時用黑色眼罩保護患兒眼睛，使用深色尿布保護患兒外生殖器及肛門，其余部位裸露。治療組在此基礎上加服茵梔黃口服液(北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司，國藥準字Z11020607)5 mL，2 次/日;媽咪愛(北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037)0.5 g，3 次/日。5 d 為1 個療程。觀察兩組患兒治療后膽紅素下降水平、降至正常所需時間以及總體療效。

1.3 療效判斷標準

痊愈:患兒皮膚黏膜黃染消退，伴隨癥狀消失，血清膽紅素水平降至正常;有效:黃染部分消退，伴隨癥狀好轉，血清膽紅素水平下降，但未降至正常;無效:黃染消退不明顯，伴隨癥狀存在，膽紅素下降不明顯。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0 統計軟件。計量數據以均數±標準差(± s)表示，采用t 檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1 和表2。治療組痊愈率和總有效率、膽紅素日均下降值和平均退高時間均明顯優于對照組(P ＜0.05)。

3 討論

新生兒黃疸是由于新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起皮膚、鞏膜及黏膜等黃染，分為生理性和病理性兩種，前者一般10 d左右會自動消失，而后者則多在生后24 h 內出現，2 周后不會消退。部分病理性黃疸可導致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病，對新生兒危害很大。

藍光照射可使患兒體內的脂溶性間接膽紅素變成無毒的水溶性衍生物，從膽汁和尿中排出體外，從而降低患兒血清膽紅素含量，防止膽紅素腦病的發生[1]。采用間斷藍光照射，既避免了連續光照出現發熱、腹瀉、皮疹等副作用，又有利于母乳喂養。

表1 兩組患兒治療后療效比較[例(%) ]

表2 兩組患兒膽紅素水平比較(± s)

表2 兩組患兒膽紅素水平比較(± s)

注:與對照組比較，＊P ＞0.05，#P ＜0.05。

組別治療組( n=48)對照組( n=48)治療前(μmol/L)283.25±32.72＊275.52±38.56日均下降值(μmol/L)46.63±2.18#29.81±3.22平均退黃時間(d)5.12±2.62#7.86±1.98

新生兒膽紅素代謝有其特殊性，肝細胞攝取膽紅素能力低下，肝細胞內葡萄糖醛酸轉移酶含量極低，不能將大量的未結合膽紅素轉化為結合膽紅素，只有一小部分膽紅素經腸黏膜重吸收從門靜脈進入腸肝循環，由于新生兒腸道無細菌或菌群減少，加上腸蠕動減慢，不能將腸道內膽紅素還原成尿膽原隨糞便排出體外，使膽紅素腸肝循環增加，增加膽紅素重吸收[2]。媽咪愛為枯草桿菌二聯活菌顆粒，其中含糞鏈球菌1.351 08 個、枯草桿菌0.151 08 個及多種B 族維生素。口服媽咪愛后，菌群迅速在回盲部以上定居、增殖，建立腸道正常菌群，有效刺激腸蠕動，促使結合膽紅素還原成尿膽原隨糞便排出，減少其重吸收。

祖國醫學認為，新生兒黃疸為濕熱胎毒，濕熱熏蒸肝膽而致使膽汁不循常道、溢出脈絡造成全身發黃。茵梔黃口服液由茵陳、黃芩、桅子、金銀花等中藥提取而成，具有清熱、利濕、退黃、保肝、解毒之功效，在保肝利膽退黃方面有協同作用，促進膽汁分泌及排泄，促進腸蠕動，因而有利于膽汁的排泄并減少膽紅素的腸肝循環[3]。

本研究結果顯示，間斷藍光照射聯合媽咪愛、茵梔黃治療新生兒黃疸，能發揮協同互補作用，緩解新生兒黃疸癥狀，縮短黃疸的持續時間，療效確切，無明顯不良反應，值得臨床應用。

[1] 李華娟. 間斷藍光照射治療新生兒高膽紅素36 例療效觀察[J]. 山東醫藥，2006，41(16):49.

[2]于亞濱. 媽咪愛治療新生兒黃疸的療效評價[J]. 河北聯合大學學報:醫學版，2012，14(2):229 -230.

[3] 朱明錦，夏 偉，徐之也，等. 茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸系統評價[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2013，15(1):125 -127.