護理人員對生命質量認知及實踐情況調查

·調查報告·

護理人員對生命質量認知及實踐情況調查

方 芳，陳永紅

護理人員；生命質量；實踐；認知；調查

目的 了解臨床護士對生命質量的認知狀況及其影響認知的因素，探討改善措施，以提高護理人員對生命質量的認知及應用，更好地為患者服務，從而促進護理質量的提高，推動優質護理服務深入開展。方法 采用自行編制的調查問卷，內容包括一般資料、對生命質量的認知和態度以及臨床護士開展評價生命質量的困難等，對某三甲醫院心內科、腫瘤科、呼吸科、消化內科、神經內科、內分泌科護士共200人進行問卷調查，并對調查結果進行統計分析。結果 共收回有效問卷135份，其中：(1)42.2%的護士知道生命質量的概念，45.9%的護士不知道生命質量的概念，有66.7%的護士不知道目前國內生命質量的研究方向。(2)有80.7%的護士沒有把生命質量理念運用于臨床護理。(3)61.5%的護士愿意進一步了解學習生命質量，有64.4%的護士希望通過專題講座的方式來學習。結論 目前，臨床護理人員對生命質量認知不足，有必要加強在職培訓，充實護理教育內容。可以通過專題講座和發放書面資料等方式，有效地組織在職培訓，提高護理人員對生命的認知能力及整體素質。

[關鍵詞] 護理人員；生命質量；實踐；認知；調查

隨著醫學模式以及健康觀念的轉變，僅考慮生存時間、生存率的傳統醫學模式已不能滿足社會的進步與發展。生命質量又稱生存質量或生活質量(QOL)，能夠從多維角度反映個體或群體的健康狀況，在新的醫學模式下，生存質量無疑是評價健康的重要發展方向[1]。醫學上的生命質量，一般指與健康相關的生存質量(HRQOL)[2]，相關的評價量表較多，具有代表性的有多發性硬化量表、格拉斯哥癲癇結局量表、風濕性關節炎量表(QOL)、尿失禁生活質量評分(I-QOL)[3]，其中I-QOL已被翻譯成美國、日本、德國、法國、芬蘭、瑞典、南非等19種版本[4]。在歐美一些發達國家，生命質量已經不止用于對癌癥、慢性疾病患者生存質量的評估，而且也廣泛用于婦女、青少年、老年人以及特殊職業的健康人。以中山大學方積乾教授和浙江大學李魯教授為主的科研人員，在生命質量量表的制定、翻譯、應用等方面做出了許多的嘗試，獲得了寶貴的經驗。翻譯出了中文版的SF-36量表、世界衛生組織生命質量量表(WHOQOL-100)等多個量表[5-6]。在關注癌癥患者方面，學者們正在開發具有中國特色的癌癥患者生命質量測定量表體系[7]。了解目前我國護理人員對生存質量的認知及實踐狀況，分析其影響因素，從而提出相應的改進措施，促進患者生存質量的改善，將有助于提高我國護理質量，推動優質護理服務的發展與完善。本研究對某三甲醫院的135名護理人員對生命質量認知及實踐情況進行了調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2013年9月在某三甲醫院按照護理人員花名冊隨機抽取心內科、腫瘤科、呼吸科、消化內科、神經內科、內分泌科共200名護士作為調查對象。

1.2 調查工具 采用自行設計的調查問卷，共包括4部分內容：(1)調查對象基本情況，7個題目；(2)護士對生命質量認知情況，11個題目；(3)開展生命質量評價的困難；(4)生命質量的護理態度。分為單選部分和多選部分，其中開展生命質量評價的難度為多選題。

1.3 調查方法 問卷由課題小組成員發放，使用統一指導語，以不記名方式，由被調查者自行填寫完成，并直接交回給發放人員。因現場發放問卷時，各科室被調查人員因輪休、外出進修等情況不在位的人員共計40名，故實際發放問卷160份，收回160份，其中有效問卷135份，有效率為84.4%。

1.4 統計學方法 使用SPSS 13.0統計軟件包進行數據的統計分析，調查結果數據采用百分比、頻數進行描述。

2 結果

2.1 調查對象基本情況 年齡：18～25歲72名(53%)，26～31歲49名(36.3%)，>31歲15名(11.1%)；護齡：1～3年64名(47.4%)，4～6年29名(21.5%)，7～10年24名(17.8%)，>10年18名(13.3%)；文化程度：中專1名(0.74%)，大專75名(55.6%)，本科58名(42.96%)；職稱：護士99名(73%)，護師32名(23.7%)，主管護師4名(2.96%)；職務：病區護士長3名(2.2%)，科護士長1名(0.74%)；科研立項：有6名(4.4%)，無129名(95.6%)；無立項但參與科研有35名(25.9%)，無立項并從未參與科研100名(74.1%)。

2.2 調查對象生命質量認知情況 調查對象生命質量認知情況結果見表1，總體看對生命質量認知程度嚴重不足。調查問卷顯示，被調查臨床護理人員通過學校教育知道生命質量的26名(19.2%)，通過雜志知道的8名(5.9%)，通過網絡了解到的34名(25.5%)，通過講座知道的22名(16.3%)，45名(33.3%)是通過其他途徑獲知的。

表1的核心內容旨在了解臨床護理人員對生命質量知識的認知程度、生命質量評價的應用技能的掌握等。

2.3 對認知生命質量的學習態度和學習方式 在有效問卷中，83名(61.5%)護士感興趣想進一步學習應用生命質量的相關內容，45名(33.3%)護士希望了解，6名(4.4%)護士表示無所謂，1名(0.7%)不想了解學習；關于希望通過哪種方式了解學習生命質量的問題，87名(64.4%)護士主張進行專題講座，28名(20.7%)護士選擇書面資料，16名(11.9%)護士選擇開設課程，只有7名(5.2%)護士愿意自學。

2.4 開展生命質量評價的困難 在有效問卷中，91名(67.4%)護士認為臨床太忙沒有時間，85名(62.96%)護士不了解生命質量相關知識，80名(59.3%)護士不會運用統計學知識，57名(42.2%)護士不知道如何開展，42名(31.1%)護士不能閱讀英文文獻，余下26名(19.3%)護士不知道怎樣查閱醫學文獻。

3 討論

3.1 臨床護理人員對生命質量認知不足 從表1可以看出，對生命質量大概了解和熟悉的僅有33.3%；最缺乏了解的內容，依次是生命質量研究小組、目前國內生命質量主要研究方向、生命質量產生的背景、哪個國家什么時候提出、評價生命質量的工具以及生命質量的其他用途等。雖然從上個世紀80年代我國就開始研究生命質量，但是真正了解生命質量的人并不多，且對生命質量的許多細節了解得不夠深入。其原因可能是對臨床護理人員的生命質量知識普及和宣傳還不夠，導致他們對生命質量缺乏足夠的認識。

3.2 臨床護理人員對生命質量認知態度積極 雖然臨床護理人員對生命質量認知不足，但有61.5%的護理人員感興趣，想進一步學習，33.3%希望了解。另外64.4%的護理人員希望通過專題講座的形式進行了解學習。這反映出臨床護理人員希望認知生命質量，以運用到實際工作中。

3.3 開展生命質量評價的困難 調查結果表明，由于對生命質量的基本認識及評價生命質量相關知識的缺乏、臨床工作繁忙，不會查閱醫學文獻以及不會運用統計學知識等因素，極大阻礙了臨床上生命質量評價的開展。

4 對策建議

4.1 加強對生命質量的認知教育 目前我國護理人員整體素質偏低，有必要在學校護理教育中開設相關課程。在臨床上，加大對生命質量評價重要意義的宣傳，鼓勵臨床護理人員深入學習生命質量及其相關知識，開展專題講座以及生命質量相關內容知識培訓。應幫助護理人員培養自我學習的能力，加強統計學知識的學習。

表1 護理人員生命質量認知情況[n=135，例(%)]

4.2 加強獲取信息的能力 生命質量的提出來自于社會的向前發展、醫療觀念的轉變、幸福質量的改變，所以，必須通過加強自身能力的培養，才能適應護理行業的發展。醫療行業的文獻數量大、內容繁多，護理人員必須掌握查閱醫學文獻的工具及方法，以達到快速查閱有效信息的目的，及時了解臨床護理發展動向，不斷更新知識。

4.3 爭取行政的支持 本調查顯示，目前臨床護士工作繁忙，缺乏時間進行護理科研，是影響臨床開展生命質量護理的因素之一。因此，應保障一定的時間，鼓勵護理人員參與護理科研，并通過專項課題、經費支持、物質和精神獎勵等激勵措施，提高護士的主觀能動性，指導和幫助護士結合崗位開展科學研究。

[1] 郭元星，李彥豪.生存質量研究及進展[J].第一軍醫大學學報，2001，21(6)：464-466.

[2] 賀遠龍，劉斌.健康相關生命質量[J].現代診斷與治療，2004，6：46-47.

[3] 湯明新，郭強.健康相關生命質量評價研究與應用現狀[J].中國社會醫學雜志，2006，1：41-44.

[4] Si Wai.Beyond the rhetoric of sustainable development and quality of life[J].CUCES New Letter，2000，8(2)：1-4.

[5] 陳天輝，李魯.健康相關生命質量測量工具SF-36第二版和第一版的比較[J].中國社會醫學雜志，2006，23(2)：111-114.

[6] 方積乾.世界衛生組織生活質量量表(WHO QOL-100)中國版的制定[J].統計與預測，1998(增刊)：40-41.

[7] 夏真芳，郭強.生命質量及其臨床應用研究進展[J].現代預防醫學，2004，1：94-96.

Investigation of nurses' cognition for quality of life and the influence in nursing practice

Fang Fang,Chen Yonghong

Office of Medical Affairs,Hospital of Armed Police Sichuan Fire General Brigade,Chengdu,Sichuan,610072,China

Objective To investigate the nurses' cognition for quality of life and the related influential factors in their service practice.Methods A self-made questionnaire on quality of life was applied to 200 nurses from department of cardiovascular medicine,oncology,respiration,gastroenterology,neurology and endocrinology and the answers were statistically analyzed.Results In total,135 valid sheets were collected back;42.2% of the nurses knew the concept of quality of life,while 45.9% of the nurses had no idea of quality of life;66.7% of the nurses were not clear about the research on quality of life in our country,80.7% of the nurses never associated the concept of quality of life with their nursing practice;61.5% of nurses were willing to have further education on quality of life and 64.4% of nurses hoped to learn more knowledge about quality of life through lectures or symposium.Conclusions It is necessary to strengthen the on-job training in quality of life to make up the lack in knowledge of quality of life in clinical nurses.

nurse;quality of life;practice;cognition;investigation

610072 成都，武警四川省消防總隊醫院醫務處

R 47

A

1004-0188(2014)05-0579-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.05.053

2014-02-18)