加強心理健康教育引導學生健康成長成才

王琦

現代教育不僅要注重學生的智力發展，還要注重學生的心理健康，引導學生健康成長和全面發展。要利用咨詢、講座、宣傳資料、文藝演出等多種形式，教育學生勇于面對和善待心理問題，提高他們面對挫折的應對能力。下面，結合一個心理咨詢案例談談這方面的問題。

一、求詢者基本情況

（1）人口學資料。Z（化名），女，20歲，大二學生，身材偏瘦，長相甜美，獨生女。無重大軀體疾病歷史，家族中無精神疾病史。

（2）個人成長史。求助者來自某偏僻的地區，家庭條件一般，但從小性格較開朗，樂于結交朋友，學習能力強。從小失去母親，由父親撫養長大。所以，父親對她要求非常嚴格，期望很高。從小學到高中一直擔任班長職務，成績優異。在高三時，父親病重入院。由于要照顧父親起居，導致高考失利，只考上專科線。大一時，父親在家鄉因病逝世，但親人一直隱瞞著她，放假回去才得知消息。自此事起，性格變得敏感、多疑，不喜歡和人溝通，并且改變了自己的穿著打扮，留短發，穿牛仔衣褲，戴棒球帽，經常獨來獨往。

（3）精神狀態。求助者穿灰色T恤和深色牛仔長褲，頭戴棒球帽，衣著整齊，精神不振，舉止得體，待人禮貌，語言清楚。她絕大部分時間是低著頭，偶爾回答問題時會抬抬頭，但是會避免和人目光接觸。對于父母的話題非常敏感。

（4）身體狀態。自幼身體健康，在父親去世前從未出現嚴重的身體疾病和精神傷害。自從知道父親去世后，情緒低落，郁郁寡歡，食欲不佳并且睡眠質量下降，經常晚上整晚躲在被子里哭泣，體重減輕，體質變差。

（5）社會功能。學習比以前更加努力，但成績沒有明顯上升。仍然擔任寢室長，同學關系尚好，有兩個要好的朋友但彼此間的溝通明顯減少。不愿正視他人，且不愿過多交談，外貌、著裝向男性化轉變。

二、主訴和初步印象

（1）主訴。以為自己是一個“不祥”的人，和自己關系親密的人都會因此受到傷害，小時候就隱隱約約有這樣的想法，父親去世后這種想法更加嚴重，不敢和其他人關系過于親近；不想讓別人關注到自己，就把自己打扮成男孩子模樣，如果有身邊的人受到傷害，就會害怕是不是因為自己的原因讓別人受到傷害；在持續的心理壓力下，脾氣急躁，寡言少語，和同學朋友關系疏遠，心理感覺壓抑。

（2）寢室同學敘述。從大一下學期開始，Z（化名）就不太和我們說話了，叫她出去玩也不去。也不像以前一樣愛打扮了，現在看起來就像一個男孩子，晚上經常在被子里哭。

（3）初步印象。求助者自己來我辦公室找我，剛來時顯得比較緊張，入座后視線游離，不敢和我對視，拘謹壓抑。敘述情況條理清楚，回答問題能抓住要領，交談合作，定向準確，語調偏低。注意力集中，思維反應適度，智能記憶好。情緒低落，心情不好，對父母等話題十分敏感，一提到就會哭泣。希望改善自己的心境狀況，但對于如何行動不知所措。

三、評估與分析

（1）初步評估。綜合我所收集的資料，Z智力正常偏上，自知力完整，無感知異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀。雖然個性有一定變化，但無重大軀體疾病，無家族史及遺傳病史。求助者主要問題是不良的情緒反應。

（2）個案分析。主要表現在Z目前尚未從母親從小去世，父親突然離世而自己事后才得知消息的事件中解脫出來。因為一些原因，有了因為自己的“不祥”而造成一系列不幸事情發生的想法，從而有了焦慮的情緒。屬于心理咨詢的范疇。

四、咨詢目標和方案

①根據以上的評估與分析，同Z協商，確定如下咨詢目標。1）近期目標：運用認知行為療法指導她認知重建，克服非邏輯的即非理性的思維方式。2）長期目標：引導Z掌握正確的認知方法，完善個性。幫助其領悟“順其自然，為所當為”這樣一條重要的生活哲理，掌握一種優化心理素質、改善自身性格的好方法，使其走出父母去世的陰霾，對自己和社會重新充滿自信，重回正常的成長軌道。②咨詢方案：認知行為療法。認知行為療法認為錯誤的認知是導致情緒和行為問題的根源，咨詢的根本目標是幫助求助者發現并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，改變以想象代替客觀、以“理應如此”限定自己思想情感的行為，改變求助者主觀看問題的極端的完善欲，幫助其正確認識情感活動和精神活動的規律。

五、咨詢過程

第一次：心理咨詢關系的建立和診斷評估。第一次咨詢主要是通過攝入性會談，采取尊重、真誠、共情等技術，了解基本情況，建立良好的咨詢關系，確定主要問題。根據ABC理論對求助者的問題進行初步的分析和診斷。通過攝入性談話，我發現Z對待事物的看法比較悲觀，總覺得他人的不幸是因為自己造成的，對他人也總有一種提防心理，生怕別人受到傷害，因此逐漸把自己封閉；對于別人的評價十分看重。在這不合理想法和矛盾的心理作用下，Z產生了負性情緒反應，讓她情緒低落，想要封閉自己。但她病程較短，有自知力，社會功能未受損，屬于心理問題。

第二次：實施合理情緒療法。本次咨詢中，我按照ABC理論模式幫助求助者明確她的不合理想法。在談話中，我幫她找出令她苦惱的根源在于對父母去世原因的錯誤認知。由于她本身確實不幸，出生時就失去了母親，和自己相依為命的父親又突然離世，和身邊的同學、朋友一對比，可能就產生了心理沖突，引發了心理問題。我向Z解說了合理情緒療法和情緒ABC原理，她表示能夠接受。我讓她認識到A、B、C之間的關系，分析如下：誘發事件（A）：“母親從小離世，父親又突然逝世”，情緒和行為上的后果（C）：“產生逃避社會和隱藏自己（不和同學朋友交往、改變形象，男孩子打扮）的不合理的想法（B）：“我生命中和我最親近的、最重要的、最在乎的人總是不會有好結果。”讓Z認識到：自己的心理問題是因為自己的不合理想法和思維方式造成的。接著，我和她一起分析出她的2個不合理想法：①和我親近的人都不會有好的結果；②我要和我在乎的人保持距離，我要隱藏我自己，不想讓別人和我太親近。咨詢結束時，我要求Z根據本次的分析，將不合理的想法進一步具體化。

第三次：Z逐步認識到自己想法中的不合理之處，并嘗試用合理的理念去對待自己的問題。本次咨詢的主要任務：鞏固前兩個階段治療所取得的效果，強化合理的情緒體驗，讓Z擺脫原有的思維方式，使新的觀念得以強化，從而使Z在咨詢結束之后仍能用學到的東西應對生活中遇到的問題，更好地適應現實生活。在Z充分信任的基礎上，我將她的不合理想法擴大到她對生活其他方面的認知上，如對學習、生活和朋友以及對自己的態度上，讓她根據ABC理論，自我審視自己的不合理想法，幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為等方面重新建立起新的反應模式，自信、理性地面對生活中的問題。

六、效果評估

（1）同寢室同學評估。Z性格逐漸變得開朗，和同學們有說有笑了，上下課會和同學一起走了，晚上也很少聽到她在被子里哭泣。

（2）Z自我評估。我現在覺得父母的事情并不是因為我才發生的，雖然想起他們我還是會傷心，但是為了父母的靈魂看到自己過得開心、快樂，我自己也會努力，讓爸媽看到開心的我。

（3）我對Z的評估。咨詢結束以后，Z的精神狀況有了較明顯的改善，改變了對于自己不合理的想法，擺脫了關于自己“不祥”的揣測，能夠積極地面對同學和生活，男性裝扮逐漸有所改變，咨詢取得了良好的效果。

七、總結與體會

本次咨詢總體上比較成功，運用的認知行為療法較為恰當，但在某些細節操作上面還是存在一些欠缺。

總之，我們要關心學生人格成長和完善過程中經常遇到的心理問題，幫助學生更好地認識自我，提升心理自我教育的能力，為學生的成長成才奠定良好的基礎。

（湖南省婁底職業技術學院）