心腦血管病人如何平安度夏

孫清廉

7 月的一天，天氣酷熱，50多歲的李先生在外面忙了一天，又渴又累地回到家中。他把空調調到了24℃ ，接著又將一瓶冰鎮飲料一飲而盡，感到十分涼爽愜意。誰知不到半小時，他突然感到胸部劇烈疼痛，悶脹憋氣、冷汗直流，家人忙給他服了速效救心丸，又緊急打電話叫來救護車將其送往醫院。經檢查，李先生患的是急性下壁心肌梗死，由于救治及時，才沒造成嚴重后果。

在一年四季之中，有兩個心梗、中風高發期，一是嚴寒的冬季，二是酷暑盛夏（氣溫升至32℃以上時）。盛夏悶熱潮濕的天氣，對代謝、睡眠、情緒的不良影響，以及使用空調不當、室內外溫差過大和飲食不節等多種因素，均會成為心、腦血管疾病的幫兇。特別是入伏之后，由于天氣悶熱，氣壓低，濕度大（特別是相對濕度達到70%以上時，人體主要靠汗腺蒸發來散熱，這雖然對防暑有益，但其代價是需要通過血液循環比平時高4～5倍的血流量才能實現，這對老年人或患有心臟病、高血壓的患者實在是勉為其難），出汗增多，血液濃縮，血黏度增高，或血壓驟然上升，冠心病、高血壓等心、腦血管病患者極容易導致血栓，形成或引發腦出血，誘發心梗或中風發作，威脅生命安全。由此我們再次提醒心、腦血管病患者，在高溫盛夏，一定要加強養生保健，預防心梗和中風發作，平安度過炎熱的夏季。

重視心梗發生前的征兆 發生心肌梗死往往比較突然，而且有時沒有明顯誘因，但發病前多會出現心絞痛等前兆，應提高警惕。首先是胸骨后或心前區出現壓榨樣或緊縮樣劇烈疼痛，或胸部感到憋、悶、堵、脹，或伴有煩躁不安、恐懼、冷汗長流、面色蒼白，甚至發生低血壓性休克或心力衰竭。這時若能及時積極治療，就能避免發生心肌梗死，并降低死亡率。一般而言，心絞痛只持續3～5分鐘，很少超過15分鐘。若疼痛性質與部位與心絞痛相同，但程度更嚴重，時間超過30 分鐘或更長，服急救藥療效較差，則很可能是心梗發作，要盡快就醫（護送病人要平穩搬運）。一旦超過1 小時，則猝死危險大大增加。

有些心梗病人的癥狀表現往往不典型，要特別警惕。如有些病人胸部常無疼痛或疼痛不劇烈，但常常會出現不明原因的大汗淋漓、心慌、倦怠、脈搏弱、面色蒼白、血壓下降等癥狀。高齡患者還可能會出現呼吸困難、紫紺、咯粉紅色泡沫痰，或突然出現嚴重心律失常等表現。還有一些患者平時發生的心絞痛極為隱蔽，只有氣短、胸悶、上腹痛、肩痛、牙痛或前臂痛等不典型癥狀，假若這些癥狀與胃、牙齒等局部病變極不相符，且服用止痛等相應治療藥物無效時，就應想到發生心梗的可能。

中風的主要癥狀表現 中風有缺血性中風與出血性中風之區別。現代以缺血性中風（主要是腦血栓形成）發病率最高，差不多要占中風的80%以上。腦血栓形成的病因主要是動脈粥樣硬化，發病多為中老年人。往往在睡眠、休息或起床時引發，常出現偏癱與失語等癥狀，昏迷及一般癥狀較輕；腦出血最多見的病因是高血壓與腦動脈粥樣硬化。一般在40 歲以后發病，發病多在勞動或情緒激動之時，發病前常有頭痛、肢體發麻、頭暈等前驅癥狀，發病時常有跌倒、昏迷、偏癱等表現，一般還有面部潮紅、多汗等現象（這有時很像中暑，應注意鑒別）。總之，如果中老年人突然出現眩暈、血壓驟升、頭痛嘔吐、視物障礙、肢體麻木、突然嘴歪、頻打哈欠、鼻衄等癥狀，就要提高警惕。老年人在盛夏一旦感到悶熱難挨，忽然出現一閃而過的頭痛、頭暈、眼花、半身麻木或肢體感覺異常等，不要以為是天熱吃不好睡不好的原因，應想到中風的可能，要及時到醫院檢查診治。

1、及時補充飲水 夏季酷熱高溫易導致人們大量出汗，致血液變得黏稠不暢，容易導致血壓升高，從而誘發心腦血管疾病。所以，夏季要特別重視及時補充飲水（每天補水宜達到1500毫升～2000毫升）。補水以白開水、礦泉水、淡熱茶（綠茶最好）、綠豆湯為最佳，不宜常用啤酒與甜性飲料代水。出汗較多時，還應注意補充鈉與鉀，宜喝些淡鹽開水或鹽汽水，總等口渴了才飲水，就會對肌體造成嚴重危害。飲水以少量多次法為佳，特別是早上起床后和睡前應飲一杯水。若一次飲水太多，狂飲暴飲，則會增加心腎負擔。值得注意的是，患有心腦血管疾病的人，不要過量食用冷食冷飲。因為在短時間內大量進食冷飲等，極易誘發心絞痛、心梗發作。

2、保持良好情緒 保持平和的心態和樂觀的情緒，以達“心靜自然涼”。切忌生氣動怒和大喜大悲。老年人在親友團聚和過生日時，不要過于認真和投入，以防因興奮激動引發“樂極生悲”等意外。

3、不做劇烈運動 盛夏老年人和心腦血病患者應減少戶外活動，更不宜參加劇烈運動。驕陽似火的天氣，老人在室內休息“靜養”更對健康有利。

4、加強防暑降溫 上午11 時至下午4 時不宜外出勞作和遠行。天氣不太熱時最好用搖扇防暑降溫；高溫天氣開空調，室內外溫差不宜過大，一般以26℃～28℃比較合適，室內外溫差不宜超過7℃。若氣溫太高時，空調溫度還應調的再高些。天氣太熱若長時間開空調，早晚至少2 次開窗通風。開窗通風最好在早上7 時和晚間10 時左右退涼后，通風20分鐘后再重新開啟空調（否則室內空氣污濁，大腦容易缺氧。室內外溫差太大，從室外走進室內，血管遇冷收縮可導致血壓上升，易引起中風或加重缺血反應）。開電扇不要高檔直吹腹部和頭部；夜間睡眠要注意用涼被蓋好腹部，以免感冒受涼。

5、重視午間休息 要按時起居，保證充足的睡眠，天熱時不要過多會客和逛街。午睡應在餐后半小時進行，以補充夜間睡眠的不足。研究表明，中老年人每日午休半小時，冠心病的死亡率可下降30%。這是因為午睡時人的血壓會明顯下降，心率減慢也更加平穩。

6、注意調節飲食 夏季飲食宜多品種多變化，要清淡宜消化，適當多吃蔬菜、水果。提倡“四低一高”，即低熱量、低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素，不宜多吃甜食和辛辣刺激之品，更不宜多飲酒（尤其是烈性白酒）。老年人與心血管病患者宜吃溫食，不宜多進冷食冷飲，最好戒除煙酒。

7、備好急救用藥 患有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病者，要嚴格按醫囑服藥，不可隨意停藥。特別是患有較嚴重的冠心病、有心梗發作史的患者，要隨身攜帶急救藥以備急需（如消心痛、硝酸甘油、速效救心丸、芪參益氣滴丸、復方丹參滴丸等）。尤其是當感到天氣悶熱、心情煩躁不安，或有頭痛、眩暈、胸悶不適等表現時，應及時服藥作預防性治療。

編輯/譚明endprint