新型綜合護理職業認知教育對護生職業認同感的影響

吳永琴，唐王燕，胡敏慧，鄭青兒，張銀娣

（溫州醫科大學護理學院，浙江溫州 325035）

職業認同感是現代護理人才素質的首要成分，在護士人才素質優化過程中高居要位，也是護士貫徹“優質護理服務”的前提條件。對護生采取護理職業認知教育是培養護生職業認同感的重要途徑。當前國內外研究多集中于臨床護士的護理文化建設和對護生的職業認同感調查現狀層面上，對如何干預護生以提高其認同感則缺乏研究［1－2］。而現今90后護生在入校前就普遍存在專業思想極不穩定的情況，難以形成符合專業要求的思維理念、行為方式和價值取向［3］，這樣的護理人員輸送到臨床，勢必給臨床護理帶來極大沖擊。為了今后能夠給臨床護理服務培養優質生，改進當前職業認知教育模式和方法、增強當代護生對護理專業的認同、端正其思想態度、提高其綜合人文素質尤為重要。本研究嘗試通過對護生早期實施創新性的護理職業認知教育來提高其職業認同感，取得一定成效，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽樣溫州醫科大學本科護理2012級大一護生31人，知情同意后參與本研究，其中男1人、女30人，平均年齡（19.22±1.21）歲。

1.2 方法

1.2.1 新型綜合性干預方法

1.2.1.1 精神導入 帶領剛入學的護生到本院南丁格爾橋邊，介紹南丁格爾的生平及貢獻，提出問題：“護理是什么？護理的發展史是如何的？”通過聆聽故事引發護生對護理的興趣和初步認識。

1.2.1.2 視覺沖擊 模擬醫院病房環境布置和設施配備，帶領護生參觀各實訓室，著力營造與臨床“無縫對接”的環境氛圍，創建一個視覺沖擊，激發護生好奇心。

1.2.1.3 融入情境 教學場所設置各種文化標牌和展板，讓學生領會專業魅力。將各種規章制度布置到相應的實驗場所，如護士文明用語、護士行為道德規范與準則等，便于護生了解護理的工作特點，同時提問：“為什么要設立這些展板和制度？有何特點及意義？”另外，組織觀看多媒體優秀護士的成長歷程錄像并參與授帽儀式。

1.2.1.4 角色扮演 組織導醫活動、體驗患者角色扮演活動，感悟護理職業的崇高。

1.2.1.5 職業規劃 針對低年級護生特點開展規范、持續、形式多樣的擇業教育。例如聘請一線護士舉辦講座，直接與護生面對面交流，幫助護生了解從事護理職業的收獲。

1.2.2 效果評估方法

1.2.2.1 評估工具 在查閱相關資料和前期訪談的基礎上，自行編制“專業認同問卷”，包括兩部分內容。一般資料：年齡、性別、年級等信息；職業認同感問卷［4］：由胡忠華編制，從完全符合至完全不符合按1～5分五級評分。問卷內容效度和條目一致性的平均數均大于0.8，Spearman 相關系數為0.7，符合問卷測試要求。

1.2.2.2 評價方法 在干預前即大一新生入校第3天和干預后即最后一次活動結束時對所有護生進行問卷調查。共發放問卷31份，實際回收問卷31份，回收有效率100%。同時，隨機選取部分護生進行一對一訪談，以深入了解護生對有關問題的態度，彌補問卷評價的信息不足。

1.2.3 統計學方法 運用SPSS 18.0 統計軟件進行數據整理和分析，采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護生職業認同感干預前后得分比較見表1。

表1 護生職業認同感干預前后得分比較（n＝31） 分

3 討 論

3.1 本院本科護生職業認同感現狀堪憂 護士長期在職業風險和人力資源不足的情況下超負荷工作，工作壓力過大，容易產生負面的職業認同［1］；加之社會上存在一些輕視護理工作和護理人員的不正確觀點，認為護理工作僅僅是醫療工作的補充，而不是一門獨立學科。以上看法易導致部分護理畢業生輕視自己的職業，不愿意從事臨床護理工作［5］。本文資料顯示，本院大一護生的職業認同程度并不高，護生難以感到是護理職業中的一員，甚至羞于承認學護理專業，5%是服從調劑而來，對外不敢宣稱自己所學專業；認為自己無法改變現狀，抱著先學學看的態度大有人在。這些現狀制約了護生對護理職業的理解和認同，讓護理同行和前輩們為之擔憂。

3.2 搭建新型護理文化建設體系進行護理職業認知教育至關重要 傳統的護理文化教育方法多為入學教育、護士節活動及授帽儀式，間隔時間長，入學教育主要是介紹大學生活，沒有與護理職業緊密聯系，而護士節、授帽儀式等活動通常在大一第二學期才開展，錯過了對新生職業認同感影響的最佳時期。對于大一護生來說，在未接觸相關專業知識之前，其對自己職業未來的發展方向非常迷茫。因此，本研究充分利用首因效應，采用綜合性的干預措施，從入學伊始便通過介紹護理發展史的著名人物及其事跡，從精神上給護生以感動和共鳴，借助文化的微妙影響，使護生在潛移默化中接受正確的價值觀和享受護理之美。組織護生觀看優秀護士的成長歷程錄像并參與授帽儀式，可以幫助護生融入情境，親身感悟好護士的崇高價值，借助正性的榜樣作用，自然形成對護士的美感享受和職業熏陶。另外，營造一個職業氣氛濃厚的仿真學習環境，使護生在學習過程中受到導向、約束、教育和感化，從而使護生自覺養成良好的職業行為習慣。設立護理情境，讓護生扮演相關角色，使其在學習早期就能真正理解護理文化的內涵，并培養愛心、同情心，引導護生愛上護理，形成穩定、牢固的職業態度。聘請臨床一線護士為護生答疑解惑，幫助護生真正認知護理的喜怒哀樂，做好職業規劃，培養終生奉獻護理的精神。表1中護生與護士有密切聯系甚至打成一片、為自己成為職業中的一員找借口等幾項收效甚微，主要是由于干預時間尚短，護生還需通過今后護理生涯的系列學習及職業生活的歷練，方能對護理真正形成自己的認同感和穩定的價值觀。

［1］李宛，單秋月，蔡志翔.溫州市護士職業認同的調查分析及對策［J］.護理與康復，2010，9（3）：199－201.

［2］徐彬，李雪梅，洪霞.兒科病房開展護理文化建設的效果觀察［J］.護理與康復，2010，9（7）：621－622.

［3］孟利敏，楊玲燕，陸梅.地方醫學院校低年級護理學專業學生擇業觀現狀調查分析［J］.贛南醫學院學報，2011，31（5）：722.

［4］胡忠華.四川省護理本科生專業認同調查分析［D］.四川大學，2007.

［5］李燦，饒宇科.新護士自我的接納情況分析［J］.護理學雜志，2013，28（1）：67－68.