203例腦血管病患者的康復(fù)治療分析

韓東旭

【摘要】康復(fù)對(duì)腦血管病整體治療的效果和重要性已被國(guó)際公認(rèn)。我院在治療腦血管病的過程中，采取正規(guī)治療與康復(fù)治療相結(jié)合的方法，取得顯著效果，本文總結(jié)了308例腦血管病患者的康復(fù)治療情況，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；治療；康復(fù)

眾所周知心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的常見病，具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多”的后果[1]，嚴(yán)重影響發(fā)病后的生存質(zhì)量，為提高患者病后治愈率和生存質(zhì)量，我院近十年來對(duì)腦血管病人的治療，采取正規(guī)綜合治療和康復(fù)治療配合的方法，即早期72小時(shí)內(nèi)以臨床綜合治療為主，病情穩(wěn)定輔以康復(fù)治療，后期10～14天后以康復(fù)治療為主，根據(jù)病情給以相應(yīng)的藥物治療[2]。經(jīng)我院治療的腦血管病中患者經(jīng)康復(fù)治療后，第一年末約68%可達(dá)到日常生活活動(dòng)自理，26.5%需要一定幫助，5%需要較多幫助，且52%在工作年齡的患者，在病后1年可恢復(fù)工作。

但是患者和家屬往往還是對(duì)早期康復(fù)治療治療顧慮重重，沒有足夠的認(rèn)識(shí)，特別是腦出血患者，更是擔(dān)心早期活動(dòng)會(huì)引起再出血；為此我院做了大量的溝通工作，打消了患者及其家屬的顧慮，提高了患者對(duì)康復(fù)工作的認(rèn)識(shí)，取得了較好的配合，在患者家屬的配合下，康復(fù)訓(xùn)練取得了事半功倍的效果。本文總結(jié)了203例腦血管病患者的康復(fù)治療情況，總結(jié)報(bào)告如下。

203腦血管患者根據(jù)其接受康健需求隨機(jī)分組，早期康健治療組128人中常規(guī)治療，血壓平穩(wěn)，腦卒中患者無再出血傾向，病情穩(wěn)定（10～14天）內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑選擇康建項(xiàng)目開始康健訓(xùn)練、腦梗塞患者在發(fā)病后，72小時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，配合綜合治療，晚期康健或不進(jìn)行康健治療組75例，現(xiàn)將康健情況現(xiàn)將報(bào)告如下。

我院腦血管病人的康健基本是根據(jù)綜合治療情況，和主管醫(yī)師的意見，在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下早期在腦血管病病房實(shí)施急性期腦血管病早期康復(fù)，協(xié)助臨床治療，防止繼發(fā)合并癥的發(fā)生。早期72小時(shí)僅限關(guān)節(jié)活動(dòng)，肢體擺良肢位，72小時(shí)后實(shí)施，早期主要以坐位能力、進(jìn)食能力肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練為主，主要是在護(hù)士和家屬配合下協(xié)助訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)周身血液循環(huán)，這段時(shí)間一般為7～10天，然后患者轉(zhuǎn)移到康復(fù)科作進(jìn)一步康復(fù)治療。這階段以康復(fù)治療為主，臨床治療為輔，特殊情況康復(fù)科及時(shí)與神經(jīng)內(nèi)科溝通，確保康復(fù)治療有效安全。康復(fù)治療的任務(wù)是提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，主要是在康復(fù)科專業(yè)人員指導(dǎo)下，使用專用設(shè)備訓(xùn)練站立平衡、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行能力訓(xùn)練，自行進(jìn)食能力、入廁、洗澡、整容洗漱、交流能力等訓(xùn)練主要在護(hù)士指導(dǎo)下，家屬配合。一般需要20～42天，根據(jù)需要輔以低波、空氣波治療促進(jìn)血液循環(huán)，針灸主要以頭針，針法為醒腦開竅針法和運(yùn)動(dòng)針刺療法，康復(fù)鍛煉是循序漸進(jìn)的，避免過度勞累和用力過度。出院后的康復(fù)需要家屬和患者一樣重視，康復(fù)治療是一項(xiàng)漫長(zhǎng)的事情，醫(yī)院要本著高度負(fù)責(zé)的精神定期回訪，給與一定的指導(dǎo)，一年后分別觀察治療效果。見表1。

表1 各組患者治療療效比較

組別 基本治愈 顯效 有效 無效 合計(jì)

早期康健治療組 48 39 34 7 128

無康無康健或晚期康健 3 19 40 13 75

早期康健治療組與無康健或晚期康健組比較療效差異有非常顯著性意義（P<0.000）。康復(fù)治療對(duì)腦血管疾病患者的預(yù)后非常重要，醫(yī)務(wù)人員一定要與患者及家屬做好溝通，取得配合，使康復(fù)訓(xùn)練今早開始，并按訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施，真正起到康健的作用。

128例腦血管患者其中86例腦梗塞患者在綜合治療血壓平穩(wěn)后即開始康復(fù)訓(xùn)練。開始在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行肢體被動(dòng)態(tài)訓(xùn)練，逐漸在護(hù)士家屬配合下進(jìn)行做起訓(xùn)練，根據(jù)病情允許后開始下床等訓(xùn)練。42例腦卒中患者出血停止，病情穩(wěn)定后在護(hù)士協(xié)助下首先進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，10天后病情平穩(wěn)后逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，為進(jìn)入康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練做準(zhǔn)備。

康復(fù)治療的任務(wù)是提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，主要是在康復(fù)科專業(yè)人員指導(dǎo)下，使用專用設(shè)備訓(xùn)練站立平衡、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行能力訓(xùn)練，自行進(jìn)食能力、入廁、洗澡、整容洗漱、交流能力等訓(xùn)練主要在護(hù)士指導(dǎo)下，家屬配合。一般需要20～42天，根據(jù)需要輔以低波、空氣波治療促進(jìn)血液循環(huán)，針灸主要以頭針，針法為醒腦開竅針法和運(yùn)動(dòng)針刺療法，康復(fù)鍛煉是循序漸進(jìn)的，避免過度勞累和用力過度。

康復(fù)鍛煉旨在提高腦血管中患者對(duì)康復(fù)治療的依從性，使受損后個(gè)體的各種潛在能力達(dá)到最大程度的恢復(fù)和發(fā)揮，減輕殘疾的發(fā)生、發(fā)展，預(yù)防新的功能障礙，使腦血管患者病后不殘，殘而不廢，提高生命質(zhì)量，達(dá)到最佳生活滿意度，重返社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高.全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材：內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[2]饒明例.中國(guó)腦血管病防治指南.北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2007.