老年性高血壓的臨床特點和治療方法

楊平

【摘要】目的：分析老年高血壓病的臨床特點、治療方法及效果。方法：收集我院2011年8月～2013年10月收治的130例老年高血壓患者資料，對其臨床特點和治療方法進行分析。結果：經針對性的降壓措施治療和統一的健康教育干預，有21例患者血壓降為正常水平，隨訪觀察未出現反彈。9例患者血壓由Ⅱ級降為Ⅰ級，5例患者血壓由Ⅲ級降為Ⅱ級。結論：應結合老年高血壓患者的臨床特點，進行差異化治療，并強調健康教育在老年高血壓中的作用。

【關鍵詞】老年；高血壓；特點

高血壓是老年人疾病中最為常見的一種心血管病[1]。目前，隨著我國社會經濟的不斷發展，人們生活水平也得到了極大的提高，使得人口老齡化的程度不斷加深，造成60歲以上的老年人患高血壓的比率在不斷增加，根據有關流行病學的調查數據顯示，我國的老年人患高血壓的比率已經達到了40%～60%[2]。而老年人患高血壓極易導致腦卒中、冠心病以及腎功能衰竭等疾病的出現，極大的影響了老年人的生活質量，同時也是造成老年人死亡的直接原因，為了對老年高血壓病的臨床特點、治療方法及效果進行分析，在本次的研究中，選取了130例老年高血壓患者的臨床資料進行了分析，分析結果報告如下。

資料與方法

一般資料：收集我院2011年8月～2013年10月收治的130例老年高血壓患者資料，在130例老年高血壓患者中有男86例，女44例，年齡在62～86歲之間，病程一般在1～18年，在130例患者中首次發現的有64例，其中有腦梗死38例，心力衰竭有16例，腦出血10例。所選取的患者的臨床資料均符合《老年高血壓的診斷與治療2008中國專家共識》中的診斷標準[3]，130患者在臨床中無明顯癥狀的有53例，頭暈、頭痛的有48例，胸前區疼痛的有10例，剩余的19例則表現為胸悶、氣短。此外在130例患者中有合并癥患者90例，其中冠心病16例，腦出血12例，心律失常10例，腦梗死35例，單純合并高血壓心臟病17例。

方法：對患者采用血壓測量的方法，但是由于老年人的血壓不穩定且極易受情緒的影響，同時在24小時中的血壓變化較大，所以在進行血壓測檢要取不同的位置進行反復的測量，同時要保證患者在測量前安靜7～8分鐘，然后對患者右上臂的血壓進行測量2次，取兩次測量結果的平均值。

判斷標準：單純性收縮期高血壓：收縮壓大于140mmHg，舒張壓小于90mmHg；低舒張壓的收縮期高血壓：收縮壓大于140mmHg，而舒張壓小于60mmHg。

結果

老年性高血壓患者在經過降壓處理后血壓變化情況。通過對130例患者采取了有效的降壓措施以及統一的健康教育干預后，有21例患者血壓降為正常水平，隨訪觀察未出現反彈。9例患者血壓由Ⅱ級降為Ⅰ級，5例患者血壓由Ⅲ級降為Ⅱ級。

討論

高血壓是老年人疾病中最為常見的一種心血管病，臨床特點表現在以下幾個方面[4]：①脈壓差大，主要以低舒張壓的收縮期為主。有研究表明，老年人的動脈硬化越嚴重，收縮壓就會越高，而舒張壓則會出現明顯的下降，從而極大的引起靶器官的損壞，而且也增加了老年人出現冠心病、心力衰竭等并發癥的發生，在本次的130例患者中有42例為低舒張壓的收縮期高血壓，占32.3%。②患者血壓波動幅度大。老年高血壓患者的血壓不穩定，且在24小時中的血壓變化較大，從而使得波動的幅度較大。③患者在凌晨的血壓一般比較高。這是由于血壓在深夜時處于較低的狀態，但隨著時間的延長血壓值會逐漸的上升，通常情況下在凌晨清醒后血壓值會達到較高的位置，而且在老年單純性收縮期高血壓患者中最為常見。④老年性高血壓患者的合并癥多，且病死率較高。這主要是由于老年高血壓患者的病程一般比較長，使得血壓較難控制在正常水平，從而導致出現的合并癥越來越多，如腦卒中、冠心病以及腎功能衰竭等，造成老年人死亡率也在不斷的升高。

而對老年高血壓患者進行降壓治療的最主要目的就是延緩或阻止血管出現病變，同時有效的降低發病率以及死亡率。而治療高血壓的方法有藥物治療與非藥物治療兩種，在藥物治療中臨床中的降壓藥均可用于老年高血壓患者的治療，但是在治療的過程中應結合老年高血壓患者的臨床特點，進行差異化治療，從而盡可能的保證選擇合適的降壓藥，起到降壓效果好，副作用產生少的作用。而且在治療的過程中一般采用聯合用藥，從而起到良好的降壓效果，降低患者用藥后的不良反應的目的，在選擇降壓藥時，通常情況下選用血管緊張素轉化為酶抑制劑以及鈣拮抗劑的聯合用藥方案[5]，但是在確定藥劑量時要根據患者的實際情況，從而有效的保證患者的治療效果。非藥物治療對于老年性高血壓患者是極為重要的，老年高血壓患者一定要根據自身的情況進行合理的飲食，補充身體所需的能量，同時要進行適量的活動與鍛煉，保持良好的心態，同時也要進行定期的健康檢查，從而有效的預防其他的疾病發生。所以在對老年高血壓患者進行治療時，應該將藥物治療與非藥物治療進行有機的結合，在治療的過程中充分的結合老年高血壓患者的臨床特點，進行差異化治療，同時也要強調健康教育在老年高血壓中的作用，從而從多方面改善患者的血壓情況，提高老年人的生活質量。

參考文獻

[1]王海燕，潘良美.老年人單純收縮期高血壓的臨床特點及預后分析[J].江蘇醫藥雜志，2011，27（4）：298.

[2]中國降壓治療預防腦卒中再發研究協作組，腦血管病患者脈壓水平與腦卒中再發的關系[J].中華循環雜志，2012，18（4）：284-287.

[3]黃平.老年人高血壓治療新進展[J]. 中華老年醫學雜志，2012，23（1）：60-62.

[4]趙連友.老年人低舒張壓的收縮期高血壓研究現狀[J].心臟雜志，2012，20（23）：237.

[5]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中國心血管病雜志，2012，39（7）：579-616.