探索積極心理暗示對腦梗死患者康復的干預

王挽恒　周艾飛

【摘要】目的：探討積極心理暗示在腦梗死偏癱患者肢體功能康復的影響。方法：選擇2011年1月～2013年3月的腦梗死患者100例，條件：選擇Barthel評分在40分以下的患者，分為對照組和實驗組。對照組采取常規的護理方法，實驗組采取除常規的護理方法以外，還應用積極心理暗示。1個月以后，對兩組患者康復程度進行評估比較。結果：兩組患者其年齡、病情程度差異率無統計學意義（P>0.05），試驗組其康復程度明顯優于對照組，差異有統計學意義。結論：對腦梗死患者實施積極心理暗示，可促進患者的自主性和信心，明顯促進患者康復，提高患者的自主生活能力，從而改善患者的生活質量。

【關鍵詞】積極心理暗示；腦梗死；康復

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是各種原因引起腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所所致局限性腦組織缺血性環死或軟化。腦梗死因其偏癱、失語且恢復速度慢，日常生活依賴他人照顧，可使患者產生焦慮、抑郁等心理問題，從而影響到疾病的康復和患者的生活質量[1]。我科對腦梗死患者采取了積極心理暗示的護理方法，明顯促進了患者肢體、語言等功能康復，提高了患者的自主生活能力，現將研究結果報告如下。

資料與方法

研究對象：病例來源于2011年1月～2013年3月在本院神經內科住院的腦梗死患者100例，經臨床確診為腦梗死，患者無明顯精神障礙和意識障礙，但均存在不同程度的癱瘓，Barthel評分在40分以下，其中男性56例，女性44例；年齡50～82歲，文化程度：小學及以下48例，中學文化38例，大學及以上14例。上述患者隨機均分為對照組和實驗組。對照組50例按腦梗死常規的?？谱o理與心理護理，其中男28例，女22例。年齡50～79歲，平均61.5±15.5歲，實驗組在常規的?？婆c心理護理同時，予以積極的心理暗示。其中男28例，女性22例。年齡51～82歲，平均年齡62.5±16.5歲。兩組患者在年齡結構、性別組成、疾病嚴重程度、身體基礎狀況、肌力、心理狀況方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組予以一般護理。實驗組患者在一般護理基礎上采取積極心理暗示。護理人員培訓：培訓包括如下內容：對護理人員進行積極心理暗示技術培訓，在語言暗示、體態暗示、面部表情暗示，以及在患者面前工作人員詢問談話方面進行理論和操作方面的培訓。積極暗示方法和技能如下：⑴語言暗示：①禁止在患者面前談論其他患者的病情惡化或死亡等事件，同時使用安慰性語言，給予老人安慰和希望。②護理人員掌握積極暗示性語言的應用技巧是提高心理護理質量的關鍵，可以使患者在心理活動中受到良好的刺激，鼓勵、肯定、正向反饋患者的生命體征、精神風貌等點滴變化。如：告知患者正常的體征與化驗結果：“你的生命體征已經正常，證明你的病情在向好的一面發展”、“CT顯示你梗死的面積已有縮小”、“你的腿能在床上平移了，”、“你的大腳指已能動了”、“上次也有一個病情和你差不多的患者，經過積極鍛煉，現在能下地走了?！澳憬裉毂茸蛱於鄨猿至?分鐘運動”。③在進行語言暗示時，護士的語言應自然、平穩，有力，而且在每個班，負責護士都應就患者的點滴長進隨時進行正向反饋。④護士應有豐富的專科知識，在對患者宣教與指導功能鍛煉時，能讓患者信任、放心。⑵體態暗示：工作時應對自如，節奏有序，給患者以沉穩的感覺，協助患者功能鍛煉時動作力量適中、穩。⑶表情暗示：表情自然，與老人的病情和感受相適應，適時地以微笑面對老人。⑷環境暗示：①創造溫馨、和諧的住宿環境；②其他老人有不良情況發生（如患重病或病情惡化）時，要及時避開對老人的影響。③同室安排1～2個愈合好，積極樂觀的病友。④病室的儀器、設備應保持良好狀態，護士應熟練各儀器使用。⑸操作技能暗示：護理人員在護理老人的過程中，除了掌握以上暗示的技巧以外，嫻熟的操作技術同樣能給予老人暗示作用。要做到操作時動作輕柔、協調、靈巧、有條有理，操作準確無誤、恰到好處，動作熟練，手疾眼快，干凈利落。⑹指導患者的自我積極暗示：如告訴患者，自己相信自己、對自己進行鼓勵、進行正性評價。并在心里把這些話對自己說，如：“我相信我能度過這個難關”、“我會站起來”，“我的手指頭能動了，我會讓所有的手指頭都能動”、“我今天是獨立的完成肌肉功能鍛煉”等等。

實施過程：對照組按照?？谱o理常規給腦梗死患者實施常規的生活護理、運動護理、安全護理、心理護理及其他醫療護理。試驗組除接受以上傳統護理方法外同時給予積極心理暗示。

評價指標：對兩組患者Zung焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[2]，入院前與1個月后測評對比；對兩組患者入院前的日常生活活動量表（Barthel指數）與1個月后進行對比，指數評定量表包括10項內容：進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控控制、小便控制、用廁、床椅轉移、行走、上下樓梯等10項內容。Barthel指數總分100分，60分以上有輕度功能障礙，生活基本自理；41～60分有中度功能障礙，生活需要很大幫助；40分以下有重度功能障礙，大部分日常生活需要他人照護；20分以下生活需要完全幫助。

統計學處理：選用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（ ±s，分）表示，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者干預前后焦慮情況評分比較，見表1。

討論

心理暗示療法是通過給患者積極暗示消除或減輕疾病癥狀的一種治療方法[3]。在各種疾病的治療過程中，不管是醫務人員的解釋、鼓勵、安慰或保證，還是醫務人員的權威性、儀器的先進性、環境的適宜性、對患者來說都具有暗示的意義[4]，通過積極的心理暗示，能使患者看到病情的進展和希望，減輕患者的悲觀、消極等負性情緒，從而改善患者的心理狀態，使其能以積極、配合的態度與醫護人員合作，一起達到治療目的。

參考文獻

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學.北京：人民衛生出版社，2012：867.

[2]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南技術出版社，1998：35-39.

[3]張壯志.暗示在心理護理中的重要性[J].臨床護理，2007（23）：231.

[4]謝麗娟.暗示性心理護理減輕輸液患者的心理性疼痛[J].中國民康醫學，2007（9）：782.

【摘要】目的：探討積極心理暗示在腦梗死偏癱患者肢體功能康復的影響。方法：選擇2011年1月～2013年3月的腦梗死患者100例，條件：選擇Barthel評分在40分以下的患者，分為對照組和實驗組。對照組采取常規的護理方法，實驗組采取除常規的護理方法以外，還應用積極心理暗示。1個月以后，對兩組患者康復程度進行評估比較。結果：兩組患者其年齡、病情程度差異率無統計學意義（P>0.05），試驗組其康復程度明顯優于對照組，差異有統計學意義。結論：對腦梗死患者實施積極心理暗示，可促進患者的自主性和信心，明顯促進患者康復，提高患者的自主生活能力，從而改善患者的生活質量。

【關鍵詞】積極心理暗示；腦梗死；康復

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是各種原因引起腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所所致局限性腦組織缺血性環死或軟化。腦梗死因其偏癱、失語且恢復速度慢，日常生活依賴他人照顧，可使患者產生焦慮、抑郁等心理問題，從而影響到疾病的康復和患者的生活質量[1]。我科對腦梗死患者采取了積極心理暗示的護理方法，明顯促進了患者肢體、語言等功能康復，提高了患者的自主生活能力，現將研究結果報告如下。

資料與方法

研究對象：病例來源于2011年1月～2013年3月在本院神經內科住院的腦梗死患者100例，經臨床確診為腦梗死，患者無明顯精神障礙和意識障礙，但均存在不同程度的癱瘓，Barthel評分在40分以下，其中男性56例，女性44例；年齡50～82歲，文化程度：小學及以下48例，中學文化38例，大學及以上14例。上述患者隨機均分為對照組和實驗組。對照組50例按腦梗死常規的專科護理與心理護理，其中男28例，女22例。年齡50～79歲，平均61.5±15.5歲，實驗組在常規的?？婆c心理護理同時，予以積極的心理暗示。其中男28例，女性22例。年齡51～82歲，平均年齡62.5±16.5歲。兩組患者在年齡結構、性別組成、疾病嚴重程度、身體基礎狀況、肌力、心理狀況方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組予以一般護理。實驗組患者在一般護理基礎上采取積極心理暗示。護理人員培訓：培訓包括如下內容：對護理人員進行積極心理暗示技術培訓，在語言暗示、體態暗示、面部表情暗示，以及在患者面前工作人員詢問談話方面進行理論和操作方面的培訓。積極暗示方法和技能如下：⑴語言暗示：①禁止在患者面前談論其他患者的病情惡化或死亡等事件，同時使用安慰性語言，給予老人安慰和希望。②護理人員掌握積極暗示性語言的應用技巧是提高心理護理質量的關鍵，可以使患者在心理活動中受到良好的刺激，鼓勵、肯定、正向反饋患者的生命體征、精神風貌等點滴變化。如：告知患者正常的體征與化驗結果：“你的生命體征已經正常，證明你的病情在向好的一面發展”、“CT顯示你梗死的面積已有縮小”、“你的腿能在床上平移了，”、“你的大腳指已能動了”、“上次也有一個病情和你差不多的患者，經過積極鍛煉，現在能下地走了?！澳憬裉毂茸蛱於鄨猿至?分鐘運動”。③在進行語言暗示時，護士的語言應自然、平穩，有力，而且在每個班，負責護士都應就患者的點滴長進隨時進行正向反饋。④護士應有豐富的?？浦R，在對患者宣教與指導功能鍛煉時，能讓患者信任、放心。⑵體態暗示：工作時應對自如，節奏有序，給患者以沉穩的感覺，協助患者功能鍛煉時動作力量適中、穩。⑶表情暗示：表情自然，與老人的病情和感受相適應，適時地以微笑面對老人。⑷環境暗示：①創造溫馨、和諧的住宿環境；②其他老人有不良情況發生（如患重病或病情惡化）時，要及時避開對老人的影響。③同室安排1～2個愈合好，積極樂觀的病友。④病室的儀器、設備應保持良好狀態，護士應熟練各儀器使用。⑸操作技能暗示：護理人員在護理老人的過程中，除了掌握以上暗示的技巧以外，嫻熟的操作技術同樣能給予老人暗示作用。要做到操作時動作輕柔、協調、靈巧、有條有理，操作準確無誤、恰到好處，動作熟練，手疾眼快，干凈利落。⑹指導患者的自我積極暗示：如告訴患者，自己相信自己、對自己進行鼓勵、進行正性評價。并在心里把這些話對自己說，如：“我相信我能度過這個難關”、“我會站起來”，“我的手指頭能動了，我會讓所有的手指頭都能動”、“我今天是獨立的完成肌肉功能鍛煉”等等。

實施過程：對照組按照?？谱o理常規給腦梗死患者實施常規的生活護理、運動護理、安全護理、心理護理及其他醫療護理。試驗組除接受以上傳統護理方法外同時給予積極心理暗示。

評價指標：對兩組患者Zung焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[2]，入院前與1個月后測評對比；對兩組患者入院前的日常生活活動量表（Barthel指數）與1個月后進行對比，指數評定量表包括10項內容：進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控控制、小便控制、用廁、床椅轉移、行走、上下樓梯等10項內容。Barthel指數總分100分，60分以上有輕度功能障礙，生活基本自理；41～60分有中度功能障礙，生活需要很大幫助；40分以下有重度功能障礙，大部分日常生活需要他人照護；20分以下生活需要完全幫助。

統計學處理：選用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（ ±s，分）表示，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者干預前后焦慮情況評分比較，見表1。

討論

心理暗示療法是通過給患者積極暗示消除或減輕疾病癥狀的一種治療方法[3]。在各種疾病的治療過程中，不管是醫務人員的解釋、鼓勵、安慰或保證，還是醫務人員的權威性、儀器的先進性、環境的適宜性、對患者來說都具有暗示的意義[4]，通過積極的心理暗示，能使患者看到病情的進展和希望，減輕患者的悲觀、消極等負性情緒，從而改善患者的心理狀態，使其能以積極、配合的態度與醫護人員合作，一起達到治療目的。

參考文獻

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學.北京：人民衛生出版社，2012：867.

[2]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南技術出版社，1998：35-39.

[3]張壯志.暗示在心理護理中的重要性[J].臨床護理，2007（23）：231.

[4]謝麗娟.暗示性心理護理減輕輸液患者的心理性疼痛[J].中國民康醫學，2007（9）：782.

【摘要】目的：探討積極心理暗示在腦梗死偏癱患者肢體功能康復的影響。方法：選擇2011年1月～2013年3月的腦梗死患者100例，條件：選擇Barthel評分在40分以下的患者，分為對照組和實驗組。對照組采取常規的護理方法，實驗組采取除常規的護理方法以外，還應用積極心理暗示。1個月以后，對兩組患者康復程度進行評估比較。結果：兩組患者其年齡、病情程度差異率無統計學意義（P>0.05），試驗組其康復程度明顯優于對照組，差異有統計學意義。結論：對腦梗死患者實施積極心理暗示，可促進患者的自主性和信心，明顯促進患者康復，提高患者的自主生活能力，從而改善患者的生活質量。

【關鍵詞】積極心理暗示；腦梗死；康復

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是各種原因引起腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所所致局限性腦組織缺血性環死或軟化。腦梗死因其偏癱、失語且恢復速度慢，日常生活依賴他人照顧，可使患者產生焦慮、抑郁等心理問題，從而影響到疾病的康復和患者的生活質量[1]。我科對腦梗死患者采取了積極心理暗示的護理方法，明顯促進了患者肢體、語言等功能康復，提高了患者的自主生活能力，現將研究結果報告如下。

資料與方法

研究對象：病例來源于2011年1月～2013年3月在本院神經內科住院的腦梗死患者100例，經臨床確診為腦梗死，患者無明顯精神障礙和意識障礙，但均存在不同程度的癱瘓，Barthel評分在40分以下，其中男性56例，女性44例；年齡50～82歲，文化程度：小學及以下48例，中學文化38例，大學及以上14例。上述患者隨機均分為對照組和實驗組。對照組50例按腦梗死常規的專科護理與心理護理，其中男28例，女22例。年齡50～79歲，平均61.5±15.5歲，實驗組在常規的?？婆c心理護理同時，予以積極的心理暗示。其中男28例，女性22例。年齡51～82歲，平均年齡62.5±16.5歲。兩組患者在年齡結構、性別組成、疾病嚴重程度、身體基礎狀況、肌力、心理狀況方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組予以一般護理。實驗組患者在一般護理基礎上采取積極心理暗示。護理人員培訓：培訓包括如下內容：對護理人員進行積極心理暗示技術培訓，在語言暗示、體態暗示、面部表情暗示，以及在患者面前工作人員詢問談話方面進行理論和操作方面的培訓。積極暗示方法和技能如下：⑴語言暗示：①禁止在患者面前談論其他患者的病情惡化或死亡等事件，同時使用安慰性語言，給予老人安慰和希望。②護理人員掌握積極暗示性語言的應用技巧是提高心理護理質量的關鍵，可以使患者在心理活動中受到良好的刺激，鼓勵、肯定、正向反饋患者的生命體征、精神風貌等點滴變化。如：告知患者正常的體征與化驗結果：“你的生命體征已經正常，證明你的病情在向好的一面發展”、“CT顯示你梗死的面積已有縮小”、“你的腿能在床上平移了，”、“你的大腳指已能動了”、“上次也有一個病情和你差不多的患者，經過積極鍛煉，現在能下地走了?！澳憬裉毂茸蛱於鄨猿至?分鐘運動”。③在進行語言暗示時，護士的語言應自然、平穩，有力，而且在每個班，負責護士都應就患者的點滴長進隨時進行正向反饋。④護士應有豐富的?？浦R，在對患者宣教與指導功能鍛煉時，能讓患者信任、放心。⑵體態暗示：工作時應對自如，節奏有序，給患者以沉穩的感覺，協助患者功能鍛煉時動作力量適中、穩。⑶表情暗示：表情自然，與老人的病情和感受相適應，適時地以微笑面對老人。⑷環境暗示：①創造溫馨、和諧的住宿環境；②其他老人有不良情況發生（如患重病或病情惡化）時，要及時避開對老人的影響。③同室安排1～2個愈合好，積極樂觀的病友。④病室的儀器、設備應保持良好狀態，護士應熟練各儀器使用。⑸操作技能暗示：護理人員在護理老人的過程中，除了掌握以上暗示的技巧以外，嫻熟的操作技術同樣能給予老人暗示作用。要做到操作時動作輕柔、協調、靈巧、有條有理，操作準確無誤、恰到好處，動作熟練，手疾眼快，干凈利落。⑹指導患者的自我積極暗示：如告訴患者，自己相信自己、對自己進行鼓勵、進行正性評價。并在心里把這些話對自己說，如：“我相信我能度過這個難關”、“我會站起來”，“我的手指頭能動了，我會讓所有的手指頭都能動”、“我今天是獨立的完成肌肉功能鍛煉”等等。

實施過程：對照組按照專科護理常規給腦梗死患者實施常規的生活護理、運動護理、安全護理、心理護理及其他醫療護理。試驗組除接受以上傳統護理方法外同時給予積極心理暗示。

評價指標：對兩組患者Zung焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[2]，入院前與1個月后測評對比；對兩組患者入院前的日常生活活動量表（Barthel指數）與1個月后進行對比，指數評定量表包括10項內容：進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控控制、小便控制、用廁、床椅轉移、行走、上下樓梯等10項內容。Barthel指數總分100分，60分以上有輕度功能障礙，生活基本自理；41～60分有中度功能障礙，生活需要很大幫助；40分以下有重度功能障礙，大部分日常生活需要他人照護；20分以下生活需要完全幫助。

統計學處理：選用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（ ±s，分）表示，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者干預前后焦慮情況評分比較，見表1。

討論

心理暗示療法是通過給患者積極暗示消除或減輕疾病癥狀的一種治療方法[3]。在各種疾病的治療過程中，不管是醫務人員的解釋、鼓勵、安慰或保證，還是醫務人員的權威性、儀器的先進性、環境的適宜性、對患者來說都具有暗示的意義[4]，通過積極的心理暗示，能使患者看到病情的進展和希望，減輕患者的悲觀、消極等負性情緒，從而改善患者的心理狀態，使其能以積極、配合的態度與醫護人員合作，一起達到治療目的。

參考文獻

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學.北京：人民衛生出版社，2012：867.

[2]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南技術出版社，1998：35-39.

[3]張壯志.暗示在心理護理中的重要性[J].臨床護理，2007（23）：231.

[4]謝麗娟.暗示性心理護理減輕輸液患者的心理性疼痛[J].中國民康醫學，2007（9）：782.