老年高血壓患者白內(nèi)障術(shù)中脈壓變化特征及處理探討

李兆華

【摘要】目的：探討老年高血壓患者白內(nèi)障手術(shù)中脈壓的變化特征，并對其處理措施進行分析。方法：對患者的脈壓進行測量并做好記錄，時間點為入院時、手術(shù)前、超聲乳化白內(nèi)障前、人工晶體狀植入時和手術(shù)結(jié)束時，分別為t1、t2、t3、t4、t5。記錄和觀察患者手術(shù)前后的視力、脈壓變化。結(jié)果：所有患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后視力有明顯上升，患者手術(shù)前的脈壓均在正常范圍內(nèi)，術(shù)后也未出現(xiàn)明顯變化。結(jié)論：白內(nèi)障手術(shù)中患者出現(xiàn)血管損傷的幾率相對較低，但高血壓患者的心血管損傷幾率相對較大，因此在進行白內(nèi)障手術(shù)時，醫(yī)師需要做好患者心電圖監(jiān)護、穩(wěn)定患者的血壓和脈壓，確保手術(shù)的安全性。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者；白內(nèi)障；脈壓

目前手術(shù)是治療白內(nèi)障患者的最直接、最有效的方法，但針對部分高血壓尤其是老年高血壓患者，白內(nèi)障手術(shù)對其心血管的損傷幾率仍然存在著爭議性。脈壓能夠很好地預(yù)測患者的心血管損傷，當患者的脈壓越大時，患者的血管順應(yīng)性就越差，其心血管損傷幾率增高。基于上述情況，本文以我院的三組患者為例，簡要分析老年高血壓患者行白內(nèi)障手術(shù)前后脈壓的變化情況，相關(guān)研究報告如下。

資料與方法

一般資料：本組選擇我院行白內(nèi)障手術(shù)的患者共計72例，依據(jù)患者是否有高血壓和其年齡階段分為三組，A組為老年血壓正常組，平均年齡69.5±3.7歲，B組為老年高血壓組，平均年齡70.1±3.8歲，C組為年輕血壓正常組，平均年齡44.2±4.4歲。病例入選標準為：能夠耐受手術(shù)、屬原發(fā)性高血壓且病程長于1年，血壓穩(wěn)定；患者無青光眼、視網(wǎng)膜脫落等眼部疾病，沒有嚴重器質(zhì)心臟病變等影響患者應(yīng)激反應(yīng)和白內(nèi)障手術(shù)的疾病。

一般方法：①手術(shù)處理：術(shù)前30min用降壓藥復(fù)方利血平氨苯蝶啶片1片（廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號H20120423）；術(shù)前散瞳行表面麻醉，術(shù)中心電監(jiān)護、在患者顳側(cè)做角膜緣透明切口并將黏彈劑注入患者眼前房，做環(huán)形撕囊并水分離，碎核、吸除患者晶體核及殘余晶體皮質(zhì)、植入人工晶體并去除黏彈劑。封閉切口術(shù)畢。包封術(shù)眼送病人回病房。②術(shù)前護理：首先，患者入院后應(yīng)接受心理護理，相關(guān)的醫(yī)療人員要積極向患者以及患者家屬普及有關(guān)于白內(nèi)障的知識與預(yù)后，緩解患者恐懼手術(shù)等不良心理情緒，盡可能地減輕患者因手術(shù)帶來的心理壓力。叮囑患者臥床休息1～2h后檢查其血壓，予以血壓升高患者10mg心痛定，全面評估患者的健康狀況，實施全身檢查，做好心電圖、血糖、血尿常規(guī)以及胸透等檢查。其次，護理人員要進行疏導(dǎo)，向患者及其家屬詳細闡述手術(shù)的注意事項與配合事項，予以精神支持，提高患者治愈的信心。③按壓穴位：如風池穴、太沖穴等，術(shù)前分別按壓雙側(cè)風池穴，術(shù)中分別交替按壓雙側(cè)太沖穴，每穴按壓時間為1～2分鐘，按壓強度以病人酸脹感為度，操作時要求取穴要準，按壓力度及時間要夠，以達到轉(zhuǎn)移注意力、緩解緊張情緒、使脈壓平穩(wěn)的目的。④術(shù)中護理：護理人員要與患者進行良好溝通，通過語言指導(dǎo)患者更換鞋帽，并細心照料他們，攙扶患者進入手術(shù)室。手術(shù)中需要采用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測患者的血壓、心率以及血氧飽和度。另外，護理人員需要向患者講解術(shù)中注意事項，具體包括：叮囑患者要遵醫(yī)囑，按照手術(shù)醫(yī)生的要求給予配合；手術(shù)巾鋪好后，不能將手抬起或移至頭面部；術(shù)中若有不適，應(yīng)及時告知手術(shù)醫(yī)生，特別是需要咳嗽時，必須提前告知。采用鼻腔導(dǎo)管進行低流量吸氧1min，靜臥3min后使用監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測血壓和心率3次，取三次監(jiān)測的血壓平均值作為入室血壓，如患者血壓較高，則需要開放靜脈、降血壓，然后行表面麻醉后開始手術(shù)。術(shù)中護理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征，給予患者關(guān)懷與呵護，這樣可以消除患者的負面情緒，確保手術(shù)順利進行。⑤術(shù)后護理：手術(shù)完成后，需要護送患者至病房，護理人員應(yīng)全程陪伴，密切觀察患者術(shù)后臨床表現(xiàn)及生命體征，每半小時測一次血壓和心率，監(jiān)測處于平穩(wěn)狀態(tài)后，再改為1h測一次；如果患者術(shù)后出現(xiàn)高血壓癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑采取降壓措施。

統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

三組患者的脈壓數(shù)值均呈現(xiàn)出先升高后下降的趨勢，t1中B組數(shù)值最大，且其結(jié)果明顯大于A組和C組，差異性明顯，P<0.05；t2中B組數(shù)值與A組和C組相比，其差異性不大，三組均為t2數(shù)值明顯高于t1，其P<0.05；C組患者的t4數(shù)值明顯低于t2，差異性明顯，P<0.05。患者手術(shù)前后的脈壓均在正常范圍內(nèi)，無明細變化。

討論

白內(nèi)障手術(shù)雖然具有時間短的特點，但在手術(shù)過程中患者極易因恐懼、焦慮等應(yīng)激心理引起其交感-腎上腺素系統(tǒng)興奮，從而導(dǎo)致脈壓升高。高血壓患者的血管順應(yīng)性相較正常人來講較差，其動脈血管的牽拉力也有所增加，這時患者彈力纖維的退行性出現(xiàn)改變并斷裂，最終導(dǎo)致血管損傷和出血，嚴重者還可能出現(xiàn)心肌缺血性損傷。由此，臨床上一般將老年高血壓患者作為研究對象，探究高血壓患者的白內(nèi)障手術(shù)與心血管損傷的相關(guān)性。

在本組研究中，老年高血壓患者的術(shù)前脈壓數(shù)值最大，而老年患者正常血壓組的術(shù)前脈壓與年輕血壓正常組的數(shù)值相差較小、類似度高，這與以往研究中心的報告相符合。從術(shù)中的患者脈壓情況來看，高血壓組患者的脈壓在三組中最高，而血壓和脈壓是目前臨床上預(yù)測手術(shù)患者心血管損傷的重要指標。由此可見，老年人白內(nèi)障手術(shù)中，高血壓是引發(fā)心血管損傷的較大因素。

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，致使術(shù)中出現(xiàn)高脈壓的相關(guān)因素有基礎(chǔ)脈壓以及年齡，因此在手術(shù)進行之前就采取控制血壓措施是十分必要的。但是若想有效降低高血壓患者由心血管損傷帶來的風險，僅靠血壓控制是不夠的，維持血壓的穩(wěn)定也同樣很重要。在進行白內(nèi)障手術(shù)時，不僅要對患者血壓水平進行監(jiān)測，同時還要注意患者血壓是否保持在穩(wěn)定狀態(tài)。對出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定的患者，要及時給予心理疏導(dǎo)，多與其溝通，舒緩其緊張心理，情況嚴重者則要行穩(wěn)定血壓治療。術(shù)中術(shù)后都要密切關(guān)注患者的整體情況，若出現(xiàn)并發(fā)癥則要及時處理，在一定程度上減輕因心血管損傷帶來的危害。

綜上所述，白內(nèi)障手術(shù)患者的心血管損傷風險與高血壓疾病有著較為直接的聯(lián)系，需要醫(yī)師提高警惕，做好術(shù)中患者的心電圖監(jiān)測并穩(wěn)定患者的脈壓和血壓，采取有效的心理護理與臨床護理措施，控制患者血壓值，提高手術(shù)治愈率。

【摘要】目的：探討老年高血壓患者白內(nèi)障手術(shù)中脈壓的變化特征，并對其處理措施進行分析。方法：對患者的脈壓進行測量并做好記錄，時間點為入院時、手術(shù)前、超聲乳化白內(nèi)障前、人工晶體狀植入時和手術(shù)結(jié)束時，分別為t1、t2、t3、t4、t5。記錄和觀察患者手術(shù)前后的視力、脈壓變化。結(jié)果：所有患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后視力有明顯上升，患者手術(shù)前的脈壓均在正常范圍內(nèi)，術(shù)后也未出現(xiàn)明顯變化。結(jié)論：白內(nèi)障手術(shù)中患者出現(xiàn)血管損傷的幾率相對較低，但高血壓患者的心血管損傷幾率相對較大，因此在進行白內(nèi)障手術(shù)時，醫(yī)師需要做好患者心電圖監(jiān)護、穩(wěn)定患者的血壓和脈壓，確保手術(shù)的安全性。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者；白內(nèi)障；脈壓

目前手術(shù)是治療白內(nèi)障患者的最直接、最有效的方法，但針對部分高血壓尤其是老年高血壓患者，白內(nèi)障手術(shù)對其心血管的損傷幾率仍然存在著爭議性。脈壓能夠很好地預(yù)測患者的心血管損傷，當患者的脈壓越大時，患者的血管順應(yīng)性就越差，其心血管損傷幾率增高。基于上述情況，本文以我院的三組患者為例，簡要分析老年高血壓患者行白內(nèi)障手術(shù)前后脈壓的變化情況，相關(guān)研究報告如下。

資料與方法

一般資料：本組選擇我院行白內(nèi)障手術(shù)的患者共計72例，依據(jù)患者是否有高血壓和其年齡階段分為三組，A組為老年血壓正常組，平均年齡69.5±3.7歲，B組為老年高血壓組，平均年齡70.1±3.8歲，C組為年輕血壓正常組，平均年齡44.2±4.4歲。病例入選標準為：能夠耐受手術(shù)、屬原發(fā)性高血壓且病程長于1年，血壓穩(wěn)定；患者無青光眼、視網(wǎng)膜脫落等眼部疾病，沒有嚴重器質(zhì)心臟病變等影響患者應(yīng)激反應(yīng)和白內(nèi)障手術(shù)的疾病。

一般方法：①手術(shù)處理：術(shù)前30min用降壓藥復(fù)方利血平氨苯蝶啶片1片（廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號H20120423）；術(shù)前散瞳行表面麻醉，術(shù)中心電監(jiān)護、在患者顳側(cè)做角膜緣透明切口并將黏彈劑注入患者眼前房，做環(huán)形撕囊并水分離，碎核、吸除患者晶體核及殘余晶體皮質(zhì)、植入人工晶體并去除黏彈劑。封閉切口術(shù)畢。包封術(shù)眼送病人回病房。②術(shù)前護理：首先，患者入院后應(yīng)接受心理護理，相關(guān)的醫(yī)療人員要積極向患者以及患者家屬普及有關(guān)于白內(nèi)障的知識與預(yù)后，緩解患者恐懼手術(shù)等不良心理情緒，盡可能地減輕患者因手術(shù)帶來的心理壓力。叮囑患者臥床休息1～2h后檢查其血壓，予以血壓升高患者10mg心痛定，全面評估患者的健康狀況，實施全身檢查，做好心電圖、血糖、血尿常規(guī)以及胸透等檢查。其次，護理人員要進行疏導(dǎo)，向患者及其家屬詳細闡述手術(shù)的注意事項與配合事項，予以精神支持，提高患者治愈的信心。③按壓穴位：如風池穴、太沖穴等，術(shù)前分別按壓雙側(cè)風池穴，術(shù)中分別交替按壓雙側(cè)太沖穴，每穴按壓時間為1～2分鐘，按壓強度以病人酸脹感為度，操作時要求取穴要準，按壓力度及時間要夠，以達到轉(zhuǎn)移注意力、緩解緊張情緒、使脈壓平穩(wěn)的目的。④術(shù)中護理：護理人員要與患者進行良好溝通，通過語言指導(dǎo)患者更換鞋帽，并細心照料他們，攙扶患者進入手術(shù)室。手術(shù)中需要采用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測患者的血壓、心率以及血氧飽和度。另外，護理人員需要向患者講解術(shù)中注意事項，具體包括：叮囑患者要遵醫(yī)囑，按照手術(shù)醫(yī)生的要求給予配合；手術(shù)巾鋪好后，不能將手抬起或移至頭面部；術(shù)中若有不適，應(yīng)及時告知手術(shù)醫(yī)生，特別是需要咳嗽時，必須提前告知。采用鼻腔導(dǎo)管進行低流量吸氧1min，靜臥3min后使用監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測血壓和心率3次，取三次監(jiān)測的血壓平均值作為入室血壓，如患者血壓較高，則需要開放靜脈、降血壓，然后行表面麻醉后開始手術(shù)。術(shù)中護理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征，給予患者關(guān)懷與呵護，這樣可以消除患者的負面情緒，確保手術(shù)順利進行。⑤術(shù)后護理：手術(shù)完成后，需要護送患者至病房，護理人員應(yīng)全程陪伴，密切觀察患者術(shù)后臨床表現(xiàn)及生命體征，每半小時測一次血壓和心率，監(jiān)測處于平穩(wěn)狀態(tài)后，再改為1h測一次；如果患者術(shù)后出現(xiàn)高血壓癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑采取降壓措施。

統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

三組患者的脈壓數(shù)值均呈現(xiàn)出先升高后下降的趨勢，t1中B組數(shù)值最大，且其結(jié)果明顯大于A組和C組，差異性明顯，P<0.05；t2中B組數(shù)值與A組和C組相比，其差異性不大，三組均為t2數(shù)值明顯高于t1，其P<0.05；C組患者的t4數(shù)值明顯低于t2，差異性明顯，P<0.05。患者手術(shù)前后的脈壓均在正常范圍內(nèi)，無明細變化。

討論

白內(nèi)障手術(shù)雖然具有時間短的特點，但在手術(shù)過程中患者極易因恐懼、焦慮等應(yīng)激心理引起其交感-腎上腺素系統(tǒng)興奮，從而導(dǎo)致脈壓升高。高血壓患者的血管順應(yīng)性相較正常人來講較差，其動脈血管的牽拉力也有所增加，這時患者彈力纖維的退行性出現(xiàn)改變并斷裂，最終導(dǎo)致血管損傷和出血，嚴重者還可能出現(xiàn)心肌缺血性損傷。由此，臨床上一般將老年高血壓患者作為研究對象，探究高血壓患者的白內(nèi)障手術(shù)與心血管損傷的相關(guān)性。

在本組研究中，老年高血壓患者的術(shù)前脈壓數(shù)值最大，而老年患者正常血壓組的術(shù)前脈壓與年輕血壓正常組的數(shù)值相差較小、類似度高，這與以往研究中心的報告相符合。從術(shù)中的患者脈壓情況來看，高血壓組患者的脈壓在三組中最高，而血壓和脈壓是目前臨床上預(yù)測手術(shù)患者心血管損傷的重要指標。由此可見，老年人白內(nèi)障手術(shù)中，高血壓是引發(fā)心血管損傷的較大因素。

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，致使術(shù)中出現(xiàn)高脈壓的相關(guān)因素有基礎(chǔ)脈壓以及年齡，因此在手術(shù)進行之前就采取控制血壓措施是十分必要的。但是若想有效降低高血壓患者由心血管損傷帶來的風險，僅靠血壓控制是不夠的，維持血壓的穩(wěn)定也同樣很重要。在進行白內(nèi)障手術(shù)時，不僅要對患者血壓水平進行監(jiān)測，同時還要注意患者血壓是否保持在穩(wěn)定狀態(tài)。對出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定的患者，要及時給予心理疏導(dǎo)，多與其溝通，舒緩其緊張心理，情況嚴重者則要行穩(wěn)定血壓治療。術(shù)中術(shù)后都要密切關(guān)注患者的整體情況，若出現(xiàn)并發(fā)癥則要及時處理，在一定程度上減輕因心血管損傷帶來的危害。

綜上所述，白內(nèi)障手術(shù)患者的心血管損傷風險與高血壓疾病有著較為直接的聯(lián)系，需要醫(yī)師提高警惕，做好術(shù)中患者的心電圖監(jiān)測并穩(wěn)定患者的脈壓和血壓，采取有效的心理護理與臨床護理措施，控制患者血壓值，提高手術(shù)治愈率。

【摘要】目的：探討老年高血壓患者白內(nèi)障手術(shù)中脈壓的變化特征，并對其處理措施進行分析。方法：對患者的脈壓進行測量并做好記錄，時間點為入院時、手術(shù)前、超聲乳化白內(nèi)障前、人工晶體狀植入時和手術(shù)結(jié)束時，分別為t1、t2、t3、t4、t5。記錄和觀察患者手術(shù)前后的視力、脈壓變化。結(jié)果：所有患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后視力有明顯上升，患者手術(shù)前的脈壓均在正常范圍內(nèi)，術(shù)后也未出現(xiàn)明顯變化。結(jié)論：白內(nèi)障手術(shù)中患者出現(xiàn)血管損傷的幾率相對較低，但高血壓患者的心血管損傷幾率相對較大，因此在進行白內(nèi)障手術(shù)時，醫(yī)師需要做好患者心電圖監(jiān)護、穩(wěn)定患者的血壓和脈壓，確保手術(shù)的安全性。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者；白內(nèi)障；脈壓

目前手術(shù)是治療白內(nèi)障患者的最直接、最有效的方法，但針對部分高血壓尤其是老年高血壓患者，白內(nèi)障手術(shù)對其心血管的損傷幾率仍然存在著爭議性。脈壓能夠很好地預(yù)測患者的心血管損傷，當患者的脈壓越大時，患者的血管順應(yīng)性就越差，其心血管損傷幾率增高。基于上述情況，本文以我院的三組患者為例，簡要分析老年高血壓患者行白內(nèi)障手術(shù)前后脈壓的變化情況，相關(guān)研究報告如下。

資料與方法

一般資料：本組選擇我院行白內(nèi)障手術(shù)的患者共計72例，依據(jù)患者是否有高血壓和其年齡階段分為三組，A組為老年血壓正常組，平均年齡69.5±3.7歲，B組為老年高血壓組，平均年齡70.1±3.8歲，C組為年輕血壓正常組，平均年齡44.2±4.4歲。病例入選標準為：能夠耐受手術(shù)、屬原發(fā)性高血壓且病程長于1年，血壓穩(wěn)定；患者無青光眼、視網(wǎng)膜脫落等眼部疾病，沒有嚴重器質(zhì)心臟病變等影響患者應(yīng)激反應(yīng)和白內(nèi)障手術(shù)的疾病。

一般方法：①手術(shù)處理：術(shù)前30min用降壓藥復(fù)方利血平氨苯蝶啶片1片（廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號H20120423）；術(shù)前散瞳行表面麻醉，術(shù)中心電監(jiān)護、在患者顳側(cè)做角膜緣透明切口并將黏彈劑注入患者眼前房，做環(huán)形撕囊并水分離，碎核、吸除患者晶體核及殘余晶體皮質(zhì)、植入人工晶體并去除黏彈劑。封閉切口術(shù)畢。包封術(shù)眼送病人回病房。②術(shù)前護理：首先，患者入院后應(yīng)接受心理護理，相關(guān)的醫(yī)療人員要積極向患者以及患者家屬普及有關(guān)于白內(nèi)障的知識與預(yù)后，緩解患者恐懼手術(shù)等不良心理情緒，盡可能地減輕患者因手術(shù)帶來的心理壓力。叮囑患者臥床休息1～2h后檢查其血壓，予以血壓升高患者10mg心痛定，全面評估患者的健康狀況，實施全身檢查，做好心電圖、血糖、血尿常規(guī)以及胸透等檢查。其次，護理人員要進行疏導(dǎo)，向患者及其家屬詳細闡述手術(shù)的注意事項與配合事項，予以精神支持，提高患者治愈的信心。③按壓穴位：如風池穴、太沖穴等，術(shù)前分別按壓雙側(cè)風池穴，術(shù)中分別交替按壓雙側(cè)太沖穴，每穴按壓時間為1～2分鐘，按壓強度以病人酸脹感為度，操作時要求取穴要準，按壓力度及時間要夠，以達到轉(zhuǎn)移注意力、緩解緊張情緒、使脈壓平穩(wěn)的目的。④術(shù)中護理：護理人員要與患者進行良好溝通，通過語言指導(dǎo)患者更換鞋帽，并細心照料他們，攙扶患者進入手術(shù)室。手術(shù)中需要采用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測患者的血壓、心率以及血氧飽和度。另外，護理人員需要向患者講解術(shù)中注意事項，具體包括：叮囑患者要遵醫(yī)囑，按照手術(shù)醫(yī)生的要求給予配合；手術(shù)巾鋪好后，不能將手抬起或移至頭面部；術(shù)中若有不適，應(yīng)及時告知手術(shù)醫(yī)生，特別是需要咳嗽時，必須提前告知。采用鼻腔導(dǎo)管進行低流量吸氧1min，靜臥3min后使用監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測血壓和心率3次，取三次監(jiān)測的血壓平均值作為入室血壓，如患者血壓較高，則需要開放靜脈、降血壓，然后行表面麻醉后開始手術(shù)。術(shù)中護理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征，給予患者關(guān)懷與呵護，這樣可以消除患者的負面情緒，確保手術(shù)順利進行。⑤術(shù)后護理：手術(shù)完成后，需要護送患者至病房，護理人員應(yīng)全程陪伴，密切觀察患者術(shù)后臨床表現(xiàn)及生命體征，每半小時測一次血壓和心率，監(jiān)測處于平穩(wěn)狀態(tài)后，再改為1h測一次；如果患者術(shù)后出現(xiàn)高血壓癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑采取降壓措施。

統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

三組患者的脈壓數(shù)值均呈現(xiàn)出先升高后下降的趨勢，t1中B組數(shù)值最大，且其結(jié)果明顯大于A組和C組，差異性明顯，P<0.05；t2中B組數(shù)值與A組和C組相比，其差異性不大，三組均為t2數(shù)值明顯高于t1，其P<0.05；C組患者的t4數(shù)值明顯低于t2，差異性明顯，P<0.05。患者手術(shù)前后的脈壓均在正常范圍內(nèi)，無明細變化。

討論

白內(nèi)障手術(shù)雖然具有時間短的特點，但在手術(shù)過程中患者極易因恐懼、焦慮等應(yīng)激心理引起其交感-腎上腺素系統(tǒng)興奮，從而導(dǎo)致脈壓升高。高血壓患者的血管順應(yīng)性相較正常人來講較差，其動脈血管的牽拉力也有所增加，這時患者彈力纖維的退行性出現(xiàn)改變并斷裂，最終導(dǎo)致血管損傷和出血，嚴重者還可能出現(xiàn)心肌缺血性損傷。由此，臨床上一般將老年高血壓患者作為研究對象，探究高血壓患者的白內(nèi)障手術(shù)與心血管損傷的相關(guān)性。

在本組研究中，老年高血壓患者的術(shù)前脈壓數(shù)值最大，而老年患者正常血壓組的術(shù)前脈壓與年輕血壓正常組的數(shù)值相差較小、類似度高，這與以往研究中心的報告相符合。從術(shù)中的患者脈壓情況來看，高血壓組患者的脈壓在三組中最高，而血壓和脈壓是目前臨床上預(yù)測手術(shù)患者心血管損傷的重要指標。由此可見，老年人白內(nèi)障手術(shù)中，高血壓是引發(fā)心血管損傷的較大因素。

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，致使術(shù)中出現(xiàn)高脈壓的相關(guān)因素有基礎(chǔ)脈壓以及年齡，因此在手術(shù)進行之前就采取控制血壓措施是十分必要的。但是若想有效降低高血壓患者由心血管損傷帶來的風險，僅靠血壓控制是不夠的，維持血壓的穩(wěn)定也同樣很重要。在進行白內(nèi)障手術(shù)時，不僅要對患者血壓水平進行監(jiān)測，同時還要注意患者血壓是否保持在穩(wěn)定狀態(tài)。對出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定的患者，要及時給予心理疏導(dǎo)，多與其溝通，舒緩其緊張心理，情況嚴重者則要行穩(wěn)定血壓治療。術(shù)中術(shù)后都要密切關(guān)注患者的整體情況，若出現(xiàn)并發(fā)癥則要及時處理，在一定程度上減輕因心血管損傷帶來的危害。

綜上所述，白內(nèi)障手術(shù)患者的心血管損傷風險與高血壓疾病有著較為直接的聯(lián)系，需要醫(yī)師提高警惕，做好術(shù)中患者的心電圖監(jiān)測并穩(wěn)定患者的脈壓和血壓，采取有效的心理護理與臨床護理措施，控制患者血壓值，提高手術(shù)治愈率。