卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤合并肺轉(zhuǎn)移臨床分析

孫紅英

【摘要】目的：分析卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤（MOGCT）合并肺轉(zhuǎn)移患者的臨床特點(diǎn)、診治及預(yù)后情況。方法：選取我院2008年1月～2013年12月接診的卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤合并肺轉(zhuǎn)移患者13例作為研究對(duì)象，回顧性分析她們的臨床資料，總結(jié)分析卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤合并肺轉(zhuǎn)移臨床特點(diǎn)、診治與預(yù)后效果。結(jié)果：患者發(fā)病年齡7～45歲，均值23.45±10.34歲；多為單側(cè)病灶，并且轉(zhuǎn)移灶多為肺部；13例患者多為單純性卵巢非妊娠性絨毛膜癌，術(shù)前診斷較少；13例患者10例肺轉(zhuǎn)移時(shí)間在初始治療中，剩余3例為復(fù)發(fā)后發(fā)生轉(zhuǎn)移；13例患者采取手術(shù)聯(lián)合化療處理，結(jié)果10例患者完全緩解，1例腫瘤進(jìn)展而放棄治療，2例治療中病情進(jìn)展死亡。結(jié)論：卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤合并肺轉(zhuǎn)移雖然并不多見(jiàn)，但其病情重，進(jìn)展迅速，應(yīng)及時(shí)診治，臨床多以手術(shù)聯(lián)合化療處理，可取得比較良好的效果。

【關(guān)鍵詞】卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤；肺轉(zhuǎn)移；合并癥；臨床分析

卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤（MOGCT）在所有卵巢惡性腫瘤中占了5%，是一組惡性程度較高的腫瘤[1]。雖然我院每年接診的例數(shù)不多，但其發(fā)病率依舊呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，加上本病病情重、進(jìn)展迅速，若不及時(shí)處理，會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生影響。本病治療多以化療為主，但若其合并肺轉(zhuǎn)移，則單純采用化療效果很差。目前，臨床多采用化療聯(lián)合手術(shù)治療卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤合并肺轉(zhuǎn)移，但其療效與預(yù)后還需要進(jìn)一步考究。為了進(jìn)一步分析分析卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤合并肺轉(zhuǎn)移患者的臨床特點(diǎn)、診治及預(yù)后情況，我院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

資料與方法

一般資料：選取我院2008年1月～2013年12月接診的卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤合并肺轉(zhuǎn)移患者13例作為研究對(duì)象，所有患者來(lái)自于外院手術(shù)或者手術(shù)+化療轉(zhuǎn)診到本院，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。

方法：回顧性分析13例研究對(duì)象的臨床資料，對(duì)卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤合并肺轉(zhuǎn)移臨床特點(diǎn)、診斷、肺轉(zhuǎn)移時(shí)間、治療及預(yù)后等情況進(jìn)行總結(jié)分析。

數(shù)據(jù)處理：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析。

結(jié)果

臨床特點(diǎn)：13例患者發(fā)病年齡7～45歲，均值23.45±10.34歲。首發(fā)臨床表現(xiàn)主要為腹部疼痛（8例）與不規(guī)則陰道流血（5例）為主，大部分為單側(cè)病灶（12例），其中左側(cè)者7例、右側(cè)者5例，雙側(cè)1例；轉(zhuǎn)移灶主要為肺部，有10例，剩余3例為多部位轉(zhuǎn)移。

診斷：13例患者8例為單純性卵巢非妊娠性絨毛膜癌（絨癌-NGOC）、3例為含有絨癌成分的卵巢混合性生殖細(xì)胞腫瘤、2例為不含絨癌成分的卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤，13例患者中僅有1例為術(shù)前確診，其余皆在術(shù)后確診，可見(jiàn)術(shù)前確診率不高，需要進(jìn)一步提升。其中術(shù)前診斷1例患者年齡為15歲，在外院初次診斷為右側(cè)卵巢絨癌，無(wú)性生活史，因?yàn)楦雇磁c陰道不規(guī)則流血而采取B超、CT診斷，顯示盆腔內(nèi)巨大占位性病變，血β-hCG水平明顯升高，術(shù)后病理檢查顯示右側(cè)卵巢海綿狀血管瘤，并且血β-hCG水平恢復(fù)正常，之后化療處理，術(shù)后5個(gè)月再次發(fā)生前述癥狀，隨后在本院進(jìn)行會(huì)診，并進(jìn)行手術(shù)病理切片，最終確診。

肺轉(zhuǎn)移時(shí)間：13例患者10例肺轉(zhuǎn)移時(shí)間在初始治療中，剩余3例為復(fù)發(fā)后發(fā)生轉(zhuǎn)移（1例為含有絨癌成分的卵巢混合性生殖細(xì)胞腫瘤在復(fù)發(fā)時(shí)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，另外2例為不含絨癌成分的卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤在復(fù)發(fā)后疾病晚期發(fā)生肺轉(zhuǎn)移）。

治療：本次研究13例患者皆采用手術(shù)聯(lián)合化療綜合治療，化療療程4～40個(gè)，平均15.25±2.4個(gè)。手術(shù)治療包括保留生育功能的手術(shù)（一側(cè)附件切除術(shù)、一側(cè)附件切除+部分大網(wǎng)膜切除術(shù)）、子宮全切術(shù)+對(duì)側(cè)附件切除術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、肺轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)，而化療方法則包括依托泊苷+放線菌素D+甲氨蝶呤+長(zhǎng)春新堿（CO），以及順鉑+博來(lái)霉素+依托泊苷等。

預(yù)后：所有患者皆進(jìn)行>6個(gè)月隨訪，隨訪方式包括電話隨訪與門診復(fù)查（每隔3個(gè)月），門診復(fù)查包括患者血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查、盆腔檢查等。療效評(píng)價(jià)則根據(jù)血β-hCG水平、超聲檢查、盆腔檢查、盆腹腔CT等檢查判斷，其中10例患者完全緩解，1例腫瘤進(jìn)展而放棄治療，2例治療中病情進(jìn)展死亡。

討論

卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤合并肺轉(zhuǎn)移在臨床并不多見(jiàn)，但其屬于危急重癥，進(jìn)展迅速，必須引起高度重視。通過(guò)本次研究可知，本病在年輕女性中比較好發(fā)，多為單純性病灶，并且單側(cè)居多；臨床診斷多采用B超、CT診斷、術(shù)后病理等檢查[2]，但是術(shù)前診斷確診率一直不高，使得治療往往不及時(shí)，效果不佳，故而需要提高本病術(shù)前確診率。本病采取手術(shù)治療聯(lián)合化療治療可以取得比較良好的效果，但在具體的治療中，要根據(jù)患者的病情、需求等選擇合適的方式處理，才能取得更好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑛，任彤，馮鳳芝，等.卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤合并肺轉(zhuǎn)移15例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47（1）：40-44.

[2]杜輝，王慧蘭，張翠英，等.卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤回顧性分析[J].河北醫(yī)藥，2013，14（17）：2644-2645.