新生兒肺炎360例臨床X線分析

孫曙賢

【摘要】目的：探討分析新生兒肺炎臨床表現和X線特征，為臨床診斷提供參考。方法：選取我院2011年1月～2012年12月間收治的360例臨床、X線資料完整的新生兒肺炎患兒，對患兒的臨床表現和X線特征進行總結分析。結果：360例新生兒肺炎患兒中，234例（65%）患兒為支氣管肺炎，72例（20%）患兒為大病灶肺炎，16例（4.4%）患兒為大葉或者節段性肺炎，25例（6.9%）患兒為間質性肺炎，13例（3.6%）患兒為臨床表現典型但X線表現陰性。結論：對新生兒肺炎進行診斷的重要手段是X線檢查，早期的準確的X線檢查對臨床的治療和預后具有重要意義。

【關鍵詞】新生兒肺炎；臨床表現；X線

本文旨在探討分析新生兒肺炎臨床表現和X線特征，為臨床診斷提供參考，具體報告如下。

資料與方法

資料：選取我院2011年1月～2012年12月間收治的360例臨床、X線資料完整的新生兒肺炎患兒，其中吸入性肺炎患兒234例，感染性肺炎患兒126例。男性患兒199例，女性患兒161例。足月患兒200例，早產患兒135例，過期產患兒25例。出生體重正常患兒210例，出生體重低的患兒125例，出生體重極低患兒25例。日齡≤7天的患兒220例，日齡在8～29天的患兒140例。出現宮內窘迫或者窒息的患兒185例，出現臍帶繞頸的患兒56例。

臨床表現：360例新生兒肺炎患兒的臨床癥狀表現多不夠典型。早產兒和日齡≤7天的患兒表現為在出生后的不久就出現口吐白沫、呼吸困難、口唇及四肢青紫、體溫異常、拒奶等，患兒的反應較差，少見肺部啰音；日齡≤7天的患兒表現為發熱或體溫不穩，并伴有氣促、咳嗽、三凹征、鼻搧等癥狀，拒奶，有或無肺部干濕啰音[1]。

方法：使用500mADR（KODAK）攝片，在患兒平靜時或者患兒深吸氣的終末時進行曝光攝片。

結果

臨床表現：新生兒肺炎臨床癥狀與體征多不夠典型，多為非特異性感染的中毒癥狀表現，360例新生兒肺炎患兒中，有295例（81.94%）患兒體溫正常，有40例（11.11%）患兒體溫在37℃～38℃之間，有10例（2.78%）患兒體溫大于38℃。有305例（84.72%）患兒出現咳嗽，其中95例（26.39%）患兒胸部未有雜音。

360例新生兒肺炎患兒中，多數患兒以呼吸不規則、口吐白沫、不哭或低聲哭、面色蒼白或發紺、拒乳等為主要臨床表現。其中有202例患兒的白細胞計數正常，105例患兒的白細胞計數上升，53例患兒的白細胞計數下降[2]。

X線檢查：360例新生兒肺炎患兒中，234例（65%）患兒為支氣管肺炎，72例（20%）患兒為大病灶肺炎，16例（4.4%）患兒為大葉或者節段性肺炎，25例（6.9%）患兒為間質性肺炎，13例（3.6%）患兒為臨床表現典型但X線表現陰性。

X線特征：大病灶肺炎的X線特征為斑片狀高密度影，其邊緣不清，單發較多。局限性的肺氣腫在早期的X線特征表現為局限性出現肺透亮度區或者下肺野的肺紋理增多，可伴同側的橫隔變平。支氣管的充氣征的X線特征表現為在支氣管與分支出現充氣顯影，表現為管狀的透亮影，是新生兒肺炎X線表現的主要特征。急性肺膨脹在各類型的肺炎中可見，不是新生兒肺炎的主要特征，可見于各型肺炎，與其他的X線征象及臨床表現結合，則成為一個早期征象。急性肺膨脹產生的原因和支氣管發生水腫、充血、痙攣、阻塞、發育不全存在相關性；心后影征的X線特征為心影后出現高密度影，肺血管的紋理模糊，左后心影多見；上縱隔心緣和橫膈模糊征的X線特征表現為在上縱隔的心緣和全部或部分橫膈的輪廓不清，反應出和其相鄰的肺實質發生病變[3]。

討論

新生兒肺炎屬于新生兒中較為常見的一種疾病，發病率和死亡相對較高，是導致新生兒因病死亡的主要病因之一。該病的臨床表現具有不典型性體征，X線檢查是對該病診斷的重要手段。新生兒肺炎的臨床表現咳嗽和發熱及X線片是診斷該病的重要依據。X線表現和臨床表現相結合，能夠反映出病灶的情況，為選擇治療用藥提供指導[4]。

新生兒肺炎的X線表現，大葉或者節段性病灶表現為斑片狀的陰影，呈現為全葉性的浸潤影或者節段性的浸潤影，單發較多。小病灶表現為在兩肺出現多發性的斑點狀或小斑片狀的模糊影，主要在兩下肺發生，其部分病灶能夠相互融合。支氣管的充氣征表現為在支氣管和支氣管分支出現充氣顯影，呈現為管狀的透亮影，是新生兒肺炎X線表現的主要特征[5]。急性肺膨脹在各類型的肺炎中可見，不是新生兒肺炎的主要特征，但結合其他的X線征象與臨床表現，則成為一個早期征象。新生兒肺炎還可表現為局限性肺透亮區和心影后高密度影及肺紋理增多、肺門影模糊、上縱隔心緣與橫膈的全部或者部分輪廓不清等X線表現。隨著科技的發展，影像學檢查設備的更新，使新生兒肺炎的X線檢查更加準確，在檢查進程中因對心緣和肺門進行仔細檢查，避免發生遺漏。

綜上所述，對新生兒肺炎進行診斷的重要手段是X線檢查，早期準確的X線檢查對臨床的治療和預后具有重要意義。

參考文獻

[1]張德元，王孝迎.肋間肺膨出征對新生兒肺炎早期診斷的價值[J].寧夏醫學雜志，2009，26（4）：241.

[2]郭殿祥，吳銀榮，侯海燕.新生兒肺炎38例臨床X線分析[J].家庭醫用雜志，2008，13（17）：2988-2989.

[3]吳修剛，劉建.新生兒肺炎90例X線影像分析[J].中華現代影像學，2008，2（5）：420-421.

[4]張代榮.新生兒肺炎X線診斷中方法的探討[J].中國優生與遺傳雜志，2010，12（4）：122.

[5]劉東亮.21例新生兒肺炎胸腹聯片與CT掃描對比分析[J].中國誤診學雜，2011，2（3）：405-406.