老年股骨頸骨折患者發生便秘的預見性護理

蘇雅拉其木格

【摘要】目的：探討采取預防性護理對老年股骨頸骨折患者發生便秘的效果。方法：將80例股骨頸骨折老年患者按照年齡分層隨機分為觀察組與對照組。觀察組給予干預老年股骨頸骨折患者便秘發生預見性的護理，對照組給予常規護理，歷時3個月。結果：觀察組的有效率達95%，對照組的有效率達77.5%，P<0.05，具有顯著性差異，且此過程沒有發生任何不良反應。結論：對老年股骨頸骨折患者發生便秘進行預見性的護理，不僅能預防并發癥，而且極大的促進了患者的骨折愈合過程，對于股骨頸骨折患者具有深遠的意義，值得推廣。

【關鍵詞】股骨頸骨折；便秘；護理

隨著我國步入老年社會，股骨頸骨折的發生率與日俱增。與其他部位相比，股骨頸因為頸干角這一特殊結構，在應力后易發生骨折。此外，股骨頸骨折易損傷負責營養的旋股內外動脈分支以及供應股骨頭大部分區域血液的骺外側動脈，因此股骨頸骨折引起股骨頭壞死的可能性極大，值得警惕。老年人常伴有骨質疏松，身體免疫力、防御能力底下，極小的損失就能引發骨折，加之，老年人代謝低下，愈合修復能力有限，便只能選擇長期臥床，加之長期缺乏活動，腸蠕動反射功能障礙，最終將引起便秘[1]。我院對此類病人采用預見性護理，取得了良好的效果，現總結報告如下。

資料與方法

對象：選取2010年～2013年在我院住院的老年人80例，按照年齡分層以及性別，隨機分成對照組和實驗組。實驗為時3個月。對照組男18例，女22例，平均年齡56.8歲。觀察組：男20例，女20例，平均年齡57.1歲。性別、組別、年齡、股骨頸分型無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

護理方式：⑴對照組：給予40例患者無差別的傳統護理。⑵觀察組：在對照組傳統護理上加干預股骨頸骨折便秘發生的預見性護理，包括健康教育、康復指導、按摩伏貼中醫護理、營養護理、便秘預見性護理等。①健康教育：首先告知患者以及家屬股骨頸骨折易導致便秘的前因后果、便秘的危害性、依賴瀉藥的危險性等相關知識。耐心講述便盆正確使用方法，鼓勵患者克服心理障礙，培養出良好的飲食排便習慣。保持耐心熱情的態度提高患者的信心，建立積極良好的氛圍。②康復指導：在管床醫生的評估病情后，鼓勵指導患者進行術后功能鍛煉，例如：提肛收腹動作等。鼓勵患者盡早下床活動，抑或做簡單的床上運動。③按摩伏貼中醫護理：囑患者用雙手沿順時針方向按摩腹部，抑或用溫水袋溫敷腹部。配包含山楂、萊菔子、烏藥、大棗4種藥物的伏貼，貼于患者神闕穴，2次/d[2]。④營養護理：鼓勵病人多食粗纖維食物，水果，豆制品、蜂蜜、堅果類等助排便食物。制定低脂、高熱量、優質蛋白食譜，根據電解質四項結果適當調整飲食適當補充電解質維生素。⑤便秘預見性護理：對于以上護理效果不甚理想者，在管床醫生的指導下，給予患者飲用番瀉葉泡水，效果不明顯者考慮開塞露塞肛，最后考慮灌腸，謹防患者依賴上述方法。

觀察治標：①排便次數：記錄患者股骨頸骨折后3個月內排便次數，同時對比骨折前排便習慣分析，追蹤患者愈后排便情況。②不良事件報告：無論是否與實驗直接相關，發現不良事件，均需要記錄在案。

效果判定：①無效：3天內沒有排便；有效：2天內有排便；②顯效：2天內排便次數為1～3次，同時大便正常排便潤滑通暢，無排不盡感。

統計學方法：收集的計量資料，組間比較運用t檢驗，數據用（χ±s）表示。P<0.05為有統計學意義。上述統計分析應用SPSS 11.0統計軟件包。

結果

病歷資料：此次試驗中，患者依從性高，并沒有因為不符合入選標準而被剔除者，資料完整。觀察組與對照組在年齡，性別，股骨頸骨折分型、病情程度構成方面的差別沒有統計學意義。

臨床療效比較：觀察組與對照組有效率結果的比較：實驗結果顯示，觀察組的有效率達95%，對照組的有效率達77.5%，具有顯著性差異，且此過程沒有發生任何不良反應。差異有統計學意義（P<0.05），在此試驗中并無藥物不良反應。見表1。

討論

據資料報告因為長期臥床，骨科老年患者便秘發生高達80%。而便秘造成的嚴重后果不可估量。便秘不僅影響全身營養吸收而且還造成毒素積累而被腸道重新吸收入血，造成腹痛、腹脹，食欲不振，頭痛、失眠等癥狀，大便干結者可導致痔瘡肛裂等[3]。加之老年患者身體素質低下，全身機能減退，大多合并常見的心腦血管疾病，此時便秘就容易成為導火索給老年人造成致命的傷害。而便秘常采取的治療措施灌腸具有很多不良反應，比如容易導致腸道水腫發炎，全身電解質紊亂等，甚至引發梗阻。因此，預見性護理對于老年股骨頸骨折患者有著非凡的意義，此次實驗證明了干預便秘發生的護理措施能有效的改善了患者在治療期間的生活質量，極大的促進了患者的康復，減少了并發癥的發生，改善患者預后。此外，這種護理加深了患者與醫務工作者之間的交流，營造出人文和諧的相處氛圍，提升了醫院的形象。故預見性護理安全方便簡單有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]侯春影.循證護理在老年骨質疏松合并股骨頸骨折患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（22）：2653-2654.

[2]黃小慧，馮萍.早期護理干預預防老年股骨頸骨折患者便秘的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2007，7（29）：6995-6996.

[3]孫叢景.老年股骨頸骨折預防便秘護理體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（9）：180-181.

【摘要】目的：探討采取預防性護理對老年股骨頸骨折患者發生便秘的效果。方法：將80例股骨頸骨折老年患者按照年齡分層隨機分為觀察組與對照組。觀察組給予干預老年股骨頸骨折患者便秘發生預見性的護理，對照組給予常規護理，歷時3個月。結果：觀察組的有效率達95%，對照組的有效率達77.5%，P<0.05，具有顯著性差異，且此過程沒有發生任何不良反應。結論：對老年股骨頸骨折患者發生便秘進行預見性的護理，不僅能預防并發癥，而且極大的促進了患者的骨折愈合過程，對于股骨頸骨折患者具有深遠的意義，值得推廣。

【關鍵詞】股骨頸骨折；便秘；護理

隨著我國步入老年社會，股骨頸骨折的發生率與日俱增。與其他部位相比，股骨頸因為頸干角這一特殊結構，在應力后易發生骨折。此外，股骨頸骨折易損傷負責營養的旋股內外動脈分支以及供應股骨頭大部分區域血液的骺外側動脈，因此股骨頸骨折引起股骨頭壞死的可能性極大，值得警惕。老年人常伴有骨質疏松，身體免疫力、防御能力底下，極小的損失就能引發骨折，加之，老年人代謝低下，愈合修復能力有限，便只能選擇長期臥床，加之長期缺乏活動，腸蠕動反射功能障礙，最終將引起便秘[1]。我院對此類病人采用預見性護理，取得了良好的效果，現總結報告如下。

資料與方法

對象：選取2010年～2013年在我院住院的老年人80例，按照年齡分層以及性別，隨機分成對照組和實驗組。實驗為時3個月。對照組男18例，女22例，平均年齡56.8歲。觀察組：男20例，女20例，平均年齡57.1歲。性別、組別、年齡、股骨頸分型無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

護理方式：⑴對照組：給予40例患者無差別的傳統護理。⑵觀察組：在對照組傳統護理上加干預股骨頸骨折便秘發生的預見性護理，包括健康教育、康復指導、按摩伏貼中醫護理、營養護理、便秘預見性護理等。①健康教育：首先告知患者以及家屬股骨頸骨折易導致便秘的前因后果、便秘的危害性、依賴瀉藥的危險性等相關知識。耐心講述便盆正確使用方法，鼓勵患者克服心理障礙，培養出良好的飲食排便習慣。保持耐心熱情的態度提高患者的信心，建立積極良好的氛圍。②康復指導：在管床醫生的評估病情后，鼓勵指導患者進行術后功能鍛煉，例如：提肛收腹動作等。鼓勵患者盡早下床活動，抑或做簡單的床上運動。③按摩伏貼中醫護理：囑患者用雙手沿順時針方向按摩腹部，抑或用溫水袋溫敷腹部。配包含山楂、萊菔子、烏藥、大棗4種藥物的伏貼，貼于患者神闕穴，2次/d[2]。④營養護理：鼓勵病人多食粗纖維食物，水果，豆制品、蜂蜜、堅果類等助排便食物。制定低脂、高熱量、優質蛋白食譜，根據電解質四項結果適當調整飲食適當補充電解質維生素。⑤便秘預見性護理：對于以上護理效果不甚理想者，在管床醫生的指導下，給予患者飲用番瀉葉泡水，效果不明顯者考慮開塞露塞肛，最后考慮灌腸，謹防患者依賴上述方法。

觀察治標：①排便次數：記錄患者股骨頸骨折后3個月內排便次數，同時對比骨折前排便習慣分析，追蹤患者愈后排便情況。②不良事件報告：無論是否與實驗直接相關，發現不良事件，均需要記錄在案。

效果判定：①無效：3天內沒有排便；有效：2天內有排便；②顯效：2天內排便次數為1～3次，同時大便正常排便潤滑通暢，無排不盡感。

統計學方法：收集的計量資料，組間比較運用t檢驗，數據用（χ±s）表示。P<0.05為有統計學意義。上述統計分析應用SPSS 11.0統計軟件包。

結果

病歷資料：此次試驗中，患者依從性高，并沒有因為不符合入選標準而被剔除者，資料完整。觀察組與對照組在年齡，性別，股骨頸骨折分型、病情程度構成方面的差別沒有統計學意義。

臨床療效比較：觀察組與對照組有效率結果的比較：實驗結果顯示，觀察組的有效率達95%，對照組的有效率達77.5%，具有顯著性差異，且此過程沒有發生任何不良反應。差異有統計學意義（P<0.05），在此試驗中并無藥物不良反應。見表1。

討論

據資料報告因為長期臥床，骨科老年患者便秘發生高達80%。而便秘造成的嚴重后果不可估量。便秘不僅影響全身營養吸收而且還造成毒素積累而被腸道重新吸收入血，造成腹痛、腹脹，食欲不振，頭痛、失眠等癥狀，大便干結者可導致痔瘡肛裂等[3]。加之老年患者身體素質低下，全身機能減退，大多合并常見的心腦血管疾病，此時便秘就容易成為導火索給老年人造成致命的傷害。而便秘常采取的治療措施灌腸具有很多不良反應，比如容易導致腸道水腫發炎，全身電解質紊亂等，甚至引發梗阻。因此，預見性護理對于老年股骨頸骨折患者有著非凡的意義，此次實驗證明了干預便秘發生的護理措施能有效的改善了患者在治療期間的生活質量，極大的促進了患者的康復，減少了并發癥的發生，改善患者預后。此外，這種護理加深了患者與醫務工作者之間的交流，營造出人文和諧的相處氛圍，提升了醫院的形象。故預見性護理安全方便簡單有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]侯春影.循證護理在老年骨質疏松合并股骨頸骨折患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（22）：2653-2654.

[2]黃小慧，馮萍.早期護理干預預防老年股骨頸骨折患者便秘的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2007，7（29）：6995-6996.

[3]孫叢景.老年股骨頸骨折預防便秘護理體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（9）：180-181.

【摘要】目的：探討采取預防性護理對老年股骨頸骨折患者發生便秘的效果。方法：將80例股骨頸骨折老年患者按照年齡分層隨機分為觀察組與對照組。觀察組給予干預老年股骨頸骨折患者便秘發生預見性的護理，對照組給予常規護理，歷時3個月。結果：觀察組的有效率達95%，對照組的有效率達77.5%，P<0.05，具有顯著性差異，且此過程沒有發生任何不良反應。結論：對老年股骨頸骨折患者發生便秘進行預見性的護理，不僅能預防并發癥，而且極大的促進了患者的骨折愈合過程，對于股骨頸骨折患者具有深遠的意義，值得推廣。

【關鍵詞】股骨頸骨折；便秘；護理

隨著我國步入老年社會，股骨頸骨折的發生率與日俱增。與其他部位相比，股骨頸因為頸干角這一特殊結構，在應力后易發生骨折。此外，股骨頸骨折易損傷負責營養的旋股內外動脈分支以及供應股骨頭大部分區域血液的骺外側動脈，因此股骨頸骨折引起股骨頭壞死的可能性極大，值得警惕。老年人常伴有骨質疏松，身體免疫力、防御能力底下，極小的損失就能引發骨折，加之，老年人代謝低下，愈合修復能力有限，便只能選擇長期臥床，加之長期缺乏活動，腸蠕動反射功能障礙，最終將引起便秘[1]。我院對此類病人采用預見性護理，取得了良好的效果，現總結報告如下。

資料與方法

對象：選取2010年～2013年在我院住院的老年人80例，按照年齡分層以及性別，隨機分成對照組和實驗組。實驗為時3個月。對照組男18例，女22例，平均年齡56.8歲。觀察組：男20例，女20例，平均年齡57.1歲。性別、組別、年齡、股骨頸分型無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

護理方式：⑴對照組：給予40例患者無差別的傳統護理。⑵觀察組：在對照組傳統護理上加干預股骨頸骨折便秘發生的預見性護理，包括健康教育、康復指導、按摩伏貼中醫護理、營養護理、便秘預見性護理等。①健康教育：首先告知患者以及家屬股骨頸骨折易導致便秘的前因后果、便秘的危害性、依賴瀉藥的危險性等相關知識。耐心講述便盆正確使用方法，鼓勵患者克服心理障礙，培養出良好的飲食排便習慣。保持耐心熱情的態度提高患者的信心，建立積極良好的氛圍。②康復指導：在管床醫生的評估病情后，鼓勵指導患者進行術后功能鍛煉，例如：提肛收腹動作等。鼓勵患者盡早下床活動，抑或做簡單的床上運動。③按摩伏貼中醫護理：囑患者用雙手沿順時針方向按摩腹部，抑或用溫水袋溫敷腹部。配包含山楂、萊菔子、烏藥、大棗4種藥物的伏貼，貼于患者神闕穴，2次/d[2]。④營養護理：鼓勵病人多食粗纖維食物，水果，豆制品、蜂蜜、堅果類等助排便食物。制定低脂、高熱量、優質蛋白食譜，根據電解質四項結果適當調整飲食適當補充電解質維生素。⑤便秘預見性護理：對于以上護理效果不甚理想者，在管床醫生的指導下，給予患者飲用番瀉葉泡水，效果不明顯者考慮開塞露塞肛，最后考慮灌腸，謹防患者依賴上述方法。

觀察治標：①排便次數：記錄患者股骨頸骨折后3個月內排便次數，同時對比骨折前排便習慣分析，追蹤患者愈后排便情況。②不良事件報告：無論是否與實驗直接相關，發現不良事件，均需要記錄在案。

效果判定：①無效：3天內沒有排便；有效：2天內有排便；②顯效：2天內排便次數為1～3次，同時大便正常排便潤滑通暢，無排不盡感。

統計學方法：收集的計量資料，組間比較運用t檢驗，數據用（χ±s）表示。P<0.05為有統計學意義。上述統計分析應用SPSS 11.0統計軟件包。

結果

病歷資料：此次試驗中，患者依從性高，并沒有因為不符合入選標準而被剔除者，資料完整。觀察組與對照組在年齡，性別，股骨頸骨折分型、病情程度構成方面的差別沒有統計學意義。

臨床療效比較：觀察組與對照組有效率結果的比較：實驗結果顯示，觀察組的有效率達95%，對照組的有效率達77.5%，具有顯著性差異，且此過程沒有發生任何不良反應。差異有統計學意義（P<0.05），在此試驗中并無藥物不良反應。見表1。

討論

據資料報告因為長期臥床，骨科老年患者便秘發生高達80%。而便秘造成的嚴重后果不可估量。便秘不僅影響全身營養吸收而且還造成毒素積累而被腸道重新吸收入血，造成腹痛、腹脹，食欲不振，頭痛、失眠等癥狀，大便干結者可導致痔瘡肛裂等[3]。加之老年患者身體素質低下，全身機能減退，大多合并常見的心腦血管疾病，此時便秘就容易成為導火索給老年人造成致命的傷害。而便秘常采取的治療措施灌腸具有很多不良反應，比如容易導致腸道水腫發炎，全身電解質紊亂等，甚至引發梗阻。因此，預見性護理對于老年股骨頸骨折患者有著非凡的意義，此次實驗證明了干預便秘發生的護理措施能有效的改善了患者在治療期間的生活質量，極大的促進了患者的康復，減少了并發癥的發生，改善患者預后。此外，這種護理加深了患者與醫務工作者之間的交流，營造出人文和諧的相處氛圍，提升了醫院的形象。故預見性護理安全方便簡單有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]侯春影.循證護理在老年骨質疏松合并股骨頸骨折患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（22）：2653-2654.

[2]黃小慧，馮萍.早期護理干預預防老年股骨頸骨折患者便秘的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2007，7（29）：6995-6996.

[3]孫叢景.老年股骨頸骨折預防便秘護理體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（9）：180-181.