循征護理在胎膜早破護理中的應(yīng)用及體會

孫萍萍　劉樂娥　孫娜

【摘要】目的：探討研究在胎膜早破中應(yīng)用循征護理的體會。方法：擇取2012年7月～2013年7月我院住院的34～36周68例胎膜早破的孕婦，運用循征護理治療、心理護理、生活護理，做到有證可依。結(jié)果：通過循征護理治療，胎膜早破的孕婦的心理和生理舒適度有所提高。結(jié)論：循征護理的應(yīng)用有助于使護理人員工作的效率，患者的滿意度、舒適度有所提高。

【關(guān)鍵詞】循征護理；胎膜早破；應(yīng)用體會

胎膜早破就是指臨產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜破裂，大概是分娩總數(shù)的3%～17%。但對妊娠具有不利的影響，會增高早產(chǎn)率，從而使圍生兒出現(xiàn)死亡的機率升高，產(chǎn)褥感染率和宮內(nèi)感染率均有所升高，導(dǎo)致胎膜早破的重要原因為創(chuàng)傷、羊水以及羊膜的因素。臨床表現(xiàn)具體為陰道突然產(chǎn)生大量羊水溢出，在肛診時羊水的流量增多[1]。通過陰道流液圖片及陰道酸堿度的檢查可以確診。循征護理可以鄭重且準(zhǔn)確的運用現(xiàn)有所獲得的最有力的研究依據(jù)，同時根據(jù)護理人員各自的技術(shù)能力及臨床經(jīng)驗，結(jié)合患者的實際情況、價值、愿望，制定晚上的臨床護理方案。

資料與方法

一般資料：擇取2012年7月～2013年7月我院住院的34～36周68例胎膜早破的孕婦，年齡均在23～37歲。全部孕婦給予保胎治療，采用硫酸鎂靜脈滴注，口服安寶，并肌內(nèi)注射地塞米松。破水超過24小時，采用抗生素進行預(yù)防感染。生產(chǎn)時應(yīng)注意母嬰的護理和觀察。

方法：①明確問題：胎膜早破會導(dǎo)致母體感染，并與破膜的時間相關(guān)，破膜的時間大于24個小時，母體出現(xiàn)感染的機率可增長5～10倍之多。極易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫或新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血感染的現(xiàn)象[2]。②循征方法：根據(jù)明確的問題，查找有關(guān)文獻，并根據(jù)文獻結(jié)論的可靠性，臨床工作的可行性予以綜合性分析和具體的評估，與以往護理的經(jīng)驗與患者的實際情況相結(jié)合，利用所得的結(jié)論制定及指導(dǎo)相應(yīng)的護理工作，并且實施護理對策。

護理：⑴防御感染：①由于孕婦未能足月臨產(chǎn)，沒有感染的征象，注意外陰的清潔，每日應(yīng)用淡碘伏對會陰沖洗2次。在大小便之后，使用溫開水進行沖洗。②消毒會陰墊，確保床單位的整潔干凈。在探視時應(yīng)更換隔離衣，與患者接觸時應(yīng)加強預(yù)防交叉感染的發(fā)生。③病房內(nèi)注意通氣換氣。④密切觀察孕婦的羊水性狀、顏色、氣味，發(fā)現(xiàn)異常需立即報告醫(yī)師。⑵心理護理：①由于胎膜早破能夠引起早產(chǎn)感染，產(chǎn)婦的心理壓力較大。護理人員的動作需緩慢輕柔，及時傳達當(dāng)日的治療及檢查情況，并與其交流當(dāng)日孕婦對病情的疑問，或是對孕婦顧慮的問題加以耐心解答。②加強患者的晨間與晚間的護理，幫助患者更衣和清潔衛(wèi)生。③由于孕婦臥床的時間較多，心情多會產(chǎn)生壓抑，護理人員應(yīng)為其提供一些嬰兒護理分娩的指南及胎教的音樂等有關(guān)資料。增強孕婦在分娩時的信心，迎合醫(yī)護人員的治療。④家屬的心理護理。指導(dǎo)孕婦家屬幫助孕婦保持個人的清潔護理，密切觀察孕婦的情緒變化情況并及時給予安慰開導(dǎo)，教育其家屬需要注意的事項，激勵其家屬為孕婦提供良好的精神及家庭的支持。⑶藥物護理：①采用肌內(nèi)注射10mg地塞米松，為期3天。②使用能量合劑，靜脈輸注樂凡明。③破水的24個小時以后，進行靜脈滴注400萬U青霉素，2次/日。④囑咐孕婦要加強注意補鈣，以免出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象。⑷飲食護理：由于孕婦臥床時間較長，容易導(dǎo)致便秘，應(yīng)該注意多進食新鮮的水果、蔬菜等粗纖維的食物，教導(dǎo)其家屬為孕婦提供高蛋白、高維生素等營養(yǎng)均衡的食物，以利于促進胎兒發(fā)育的食物。⑸胎兒觀察：每天給予孕婦吸氧30分鐘，監(jiān)護一次胎心，指導(dǎo)孕婦學(xué)會怎樣自數(shù)胎動。⑹產(chǎn)后的護理：采取抗感染治療，應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后是否有出血的情況，傷口愈合的情況，對新生兒予以母嬰皮膚接觸，對其家屬給予產(chǎn)后母嬰護理的科學(xué)指導(dǎo)。

結(jié)果

本組68例孕婦中，實施剖宮產(chǎn)者27例，順利生產(chǎn)分娩者41例。全部孕婦沒有發(fā)生產(chǎn)時感染的現(xiàn)象。僅有1例早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)歸到兒科治療，其余新生兒均為正常。

討論

通過試驗研究對本組68例孕婦采取循征護理，有效增強了產(chǎn)科工作的效率及孕婦的滿意度及舒適度。并且，在應(yīng)用循征護理的方法對胎膜早破孕婦的護理過程中分析總結(jié)經(jīng)驗，加強對孕婦的心理護理，增進了孕婦與家屬以及醫(yī)護人員的交流，在很大程度上為日后的臨床護理工作提供了重要的指導(dǎo)依據(jù)。

循征護理作為護理學(xué)科中的新領(lǐng)域，對護理人員有更高的要求，護理人員應(yīng)表現(xiàn)出更多的理性思維思考，尋找更多的合理的科學(xué)的證據(jù)支持，展開更多的循證研究，或是采取更多的循證實踐，使臨床制定的護理方案更具可靠性、針對性，促進護理工作的有效性，確保護理工作更科學(xué)的、嚴(yán)謹?shù)囊约霸敱M的軌道上進行。同時，循征護理可以利用已有的最確切的臨床科學(xué)研究的結(jié)果和個人臨床的專業(yè)知識以及畫質(zhì)能和的意愿相結(jié)合給予綜合性的考慮，以便滿足患者對現(xiàn)代醫(yī)療和護理的更高水平的要求。通過循征護理采取針對性的護理工作，讓患者能夠積極主動的迎合治療及康復(fù)[3]。并且循征護理對護理人員的學(xué)習(xí)與工作做出了高要求、新標(biāo)準(zhǔn)，為現(xiàn)代護理人員的培養(yǎng)指明了方向，是護理學(xué)科未來發(fā)展的新方向。

參考文獻

[1]馬靜.循證護理在胎膜早破中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理，2010，7（26）：86-87.

[2]姚松竹.循征護理在胎膜早破護理中的應(yīng)用[J].臨床護理，2010，6（11）：33-34.

[3]周媛.早產(chǎn)合并胎膜早破43例臨床觀察護理[J].貴州醫(yī)藥，2010，32（9）：852-854.