急診醫生接診技巧及急救措施的新進展

李華進

【摘要】急診科所收治的患者有著病種多、人數集中、有時效性、患者家屬焦慮程度中以及搶救管理任務重等特點，這也決定了急診科是醫療機構當中產生醫療糾紛的高發科室。醫生需要在最短的時間之內對患者有妥善的處理也需要對患者的家屬情緒有良好的疏導，急診醫生在接診技巧以及急救措施方面在經歷過長時間的發展和完善之后，有了令人矚目的成效。

【關鍵詞】急診醫生；接診技巧；急救措施

在醫院的急診科室當中，重癥病人相對集中而且病種多，所有的急診病人進入醫院進行治療都需要進入急診室[1]。在這樣重要的科室當中，急診接診作為整個醫療工作的第一個環節，需要有很高的要求標準。且由于近年來社會的發展還有人們生活質量的提高，對于自身的權益有著更高的要求，因此醫療糾紛也呈現出不斷升高的趨勢，在這樣的環境之下就診工作就有著更加突出的重要性意義。大量的研究結果表明，雖然當前我國的醫學技術和已經有了飛躍的進步，但是患者在醫療行業方面的滿意度卻沒有因此而有所提高，如果只是單純的提高醫療技術那么必然是難以讓患者對于醫療服務的需求有所滿足的[2]。所以對于急診醫生的急診技巧以及急救措施進行研究，具有非常重要的社會意義。

急診接診的現狀

當前有很多的大、中城市的綜合醫院還有部分專科醫院當中，進行了急診科或者是急診室的設置，所有醫院的急診科室中都配備相當的醫生以及醫護人員。在上個世紀90年代急診室不但對于科室的特色明顯突出而且還將重癥監護的優勢成功的融合，所以在現代急救的醫療體系當中，急診科室有著非常重要的地位。在本世紀急診醫學科得到了重大的發展，將急診、急救以及重癥監護三者有機的結合起來，已經成為了一個獨立的急救醫療技術中心以及急診醫學科學研究中心，實現對于重癥病人進行一站式無中轉服務，因此也被稱之為現代醫學的標志[3]。

在上個世紀70年代急診科室的醫生對于患者只是進行相關的緊急處理，對于患者是否需要進行住院治療做出判斷，如果需要住院的則吩咐患者辦理住院手續，而不需要的患者則是帶藥回家治療。但是現在社會發展也使得人們的思想進一步的提高，對于醫療衛生保健有了新的定義和要求。現在城市的急救網絡正在逐漸的完善，但是我們依然需要有一支接受過系統訓練的急救隊伍來應付交通事故之類的災難醫學，這樣才能夠對患者的生命有更好的保障。近幾年來我國的急診醫學有了很大的進步，急診科的規模也不斷的擴大，從最開始的科室發展到現在的一級臨床科室。危重患者的搶救實現了無縫隙連接，經歷了：院前急救、院內急救、全院綜合性ICU一體化治療等。急診醫生的責任也出現了很大的變化，從最開始的只是對患者進行分診收容，到現在集診斷還有治療為一體，患者如果是危重病的，應該要即時啟動醫院的應急系統。對于急救現在已經有了系統的技術標準，主要如下：心肺復蘇、創傷急救。這些標準能夠讓急救的成功率大幅度提升，降低患者的傷殘概率，使得患者的預后更加理想。所以對于急診就診也有了新的內容以及變化[4]。

急診接診任務

所謂接診，指的是醫生對患者進行病史收集、診斷還有治療等工作當中，和患者接觸的一個過程，在診療當中它有著重要的意義[5]。急診工作本身具有復雜性、突發性以及時效性等特點，所以醫生在接診的時候需要有準確的判斷，有效治療，只有做到這樣才能夠讓患者及其家屬放心[6]。現在對于醫生接診除了需要對患者的主要癥狀做出初步的診斷以及對患者的病情進行輕重判斷之外有了新的要求[7]。

對危重患者進行搶救：如果患者呈現了生命體征不穩定的現象，醫生應該立即對患者進行生命支持的措施。急診科室相對于其它可是危重癥患者集中的地方，有一部分患者在送醫治療的時候已經處于瀕死的狀態，所以醫生在接診的時候要果斷及時的進行相關搶救措施，主要有：呼吸支持、循環支持、開放氣道、排除威脅生命因素以及止血等，最大程度的挽救患者的生命[8]。在患者的病情穩定之后再對病史資料還有檢查逐漸完善，確定診斷。

向患者及其家屬反饋信息：對于患者的病情還有治療程度，需要及時準確的對患者及其家屬進行反饋，如果患者為危重癥的則在穩定病情之后，將對患者的診斷、病情還有預后都想患者及其家屬反饋[9]。和患者還有其家屬建立一個完善的溝通渠道，有效的平緩患者緊張的情緒，讓患者能夠積極的配合治療[10]。

急診接診過程

病情評估：對于患者的病情，需要在最短的時間之內通過最少的數據，做出精準的判斷。最基礎的方法就是通過視覺、觸覺以及聽覺方面來對患者的生命體征有準確的把握[11]。在這三種方式當中醫生要獲取患者的有效信息，最快的渠道莫過于通過視覺，對患者的整體情況進行觀察，例如臉色、呼吸以及姿態等，很多病癥通過這些方面就能夠一個大致的判斷[12]。如患者處于瀕死狀態的時候臉色灰白、呼吸緩慢且對于刺激沒有反應；如果患者表現出來意識障礙以及肢體沒有活動跡象的，判定為危重癥患者[13]。

根據實際病情采取不同接診方法：如：①瀕死患者：對此類患者采取的是“先救命后治病”的原則。在接診的時候醫生要及時給予患者生命支持[14]。如：嬰幼兒在吃軟糖的時候忽然難以發聲，到了急診室的時候患兒已經失去意識、臉色發白以及呼吸緩慢，初步考慮為窒息。立即將患兒翻身抱起并保持頭低腳高的姿勢，對準背部稍微用力拍打，在患兒哭出聲之后將口腔當中的軟糖以及嘔吐物進行處理；②危重癥患者：對于此類患者需要進行救治和診斷同時進行的方法[15]。在對患者的癥狀進行簡單的詢問之后，對于疾病的系統進行重點檢查，通過各種無創性的監測手段對患者的病情進行掌握，如果患者的生命體征呈現不穩定，則首先給予患者生命的支持然后再根據患者的實際需要進行檢查以便確診；③一般急診患者：對于此類患者在接診的時候最為主要的方式就是通過語言交流[16]。通過良好的溝通能夠更加精準的收集到患者疾病的相關資料以減少誤診的發生，在溝通的過程中可以誘導患者對自身病情進行詳細的講述，這樣能夠收集更多的病史信息[17]。

結語

現在急診醫生的接診技巧以及急救措施方面都有了長足的進步，特別是在對待患者的時候有系統科學的接診方式以及對應的急救措施，使得患者的生面健康在最大程度上面得到保障。而且在對于當前所存在的問題也有著非常可觀的看待[18]。為了盡可能的避免急診接診可能出現的問題，醫生需要有豐富的經驗以及經過系統的培訓[19]。通常到急診室的患者生面或多或少都受到了威脅，這個時候需要醫生對于患者的疾病有準確的診斷，雖然首先考慮就是常見病，但是不會因此受到思維的限制，這是當前最為令人驚喜的突破[20]。而現在急診醫生不但是對患者的病癥進行治療，對于患者家屬也是要盡到安撫工作，始終在工作中貫穿人性化的標準。雖然當前還有著一定的缺陷，但是隨著醫療技術的發展以及工作人員素質的提高，一定能夠促進醫患之間的和諧關系，對患者生命的最大限度挽救。

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