益腎化濕顆粒聯合替米沙坦治療在糖尿病腎病中的應用效果

王世英 陳寶平 時軍 孫志強

糖尿病腎病(DN)在臨床上比較常見, 屬于常見的內科疾病, 這種疾病日常中誘因較多, 多數和日常飲食結構等關系密切, 屬于常見的糖尿病(DM)并發癥, 且多數患者死于這種并發癥。根據相關實驗顯示：1型糖尿病和2型糖尿病均能夠誘發糖尿病腎病, 并且這種疾病隨著患者病程的增加而上升。對于DN病程為10年患者其糖尿病腎病誘發率為30%～50%, 并且50%患者進入終末期腎病［1］。為了探討在糖尿病腎病患者中采用益腎化濕顆粒聯合替米沙坦治療的臨床效果, 對2011年1月～2013年10月本門診治療的80例患者資料進行分析, 分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本門診治療的80例患者資料進行分析,將患者隨機分為實驗組和對照組, 各40例。調研中, 共有男47例, 女33例, 年齡39～84歲, 平均年齡(49.5±4.2)歲。患者中, 35例GBM增厚, 41例高血糖與腎病, 4例其他疾病。患者均符WHO提出的糖尿病診斷標準以及Mogensen分期Ⅲ期早期糖尿病腎病相關標準。

1.2 方法 對照組采用常規方法治療, 實驗組采用益腎化濕顆粒聯合替米沙坦治療, 具體方法如下：患者口服10 g/d益腎化濕顆粒(廣州康臣藥業有限公司, 國藥準字Z20090250),3次/d, 連續服用2個月。此外, 患者口服160 mg/d替米沙坦(天津華津制藥有限公司, 國藥準字H20051847), 1次/d, 連續使用2個月, 在治療過程中可根據患者情況適當的增減藥物劑量［2］。

1.3 統計學方法 實驗中, 對患者治療時的數據進行搜集,利用SPSS16.0軟件進行分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本次調研中, 實驗組治療后空腹血糖(7.11±0.72)mmol/L、血紅蛋白(7.32±0.69)g/L優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表 1。

表1 兩組治療前后空腹血糖與血紅蛋白變化對比( ±s)

表1 兩組治療前后空腹血糖與血紅蛋白變化對比( ±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 空腹血糖(mmol/L) 血紅蛋白g/L治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 11.92±3.25 7.11±0.72a 10.33±0.69 7.32±0.69a對照組 40 11.85±2.68 8.44±1.85 10.32±0.69 8.69±0.25 t 5.11 6.65 3.84 5.12 P<0.01 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

糖尿病腎病是臨床上發病相對較高的一種內科疾病, 這種疾病從大的角度來說：它屬于是糖尿病中一種比較嚴重的并發癥。近年來, 伴隨著經濟增長的同時我國居民生活方式也得到明顯改變, 不規律的飲食習慣促就了糖尿病腎病, 使得這種疾病發病率居高不下。患者發病后隨著病情的不斷嚴重, 出現大量蛋白尿, 腎功能逐漸惡化, 最終導致腎功能衰竭。因此臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要。

對于這種疾病醫學界尚缺乏理想的治療方法, 常規方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長期效果不好, 患者治療后并發癥較多, 給患者帶來很大痛苦。從中醫角度來說, 糖尿病腎病屬于“精氣下泄”“虛損”等范疇, 患者發病時臨床上主要以氣陰兩虛、氣虛運血無力等為主, 從而造成患者瘀血阻滯。對于這種疾病治療時應該以“益氣養陰、補腎活血”為主。益腎化濕顆粒是糖尿病腎病中使用較多的一線藥物,這種藥物從大的角度來說屬于中成藥, 藥物主要有：人參、黃芪、白術、茯苓、澤瀉、半夏、羌活、獨活、防風、柴胡、黃連、白芍、陳皮、炙甘草、生姜、大棗等名貴中藥材組成,藥方中人參、黃芪具有健脾補腎之效；白術、茯苓、澤瀉等藥物則能夠溫腎扶陽、潤腸通便；半夏、羌活、獨活、防風能夠化濕行氣、利水消腫等。諸藥共用能夠幫助患者健脾益腎、祛濕化瘀。

而替米沙坦也是臨床上使用較多的一線藥物, 這種藥物屬于西藥范疇, 患者用藥后藥物能夠直達病灶, 患者治療過程中長期用藥能夠有效的抑制患者體內血管的收縮, 在糖尿病腎病患者治療過程中效果顯著, 但是患者在治療時, 單純使用這種藥物常常會出現心悸、心絞痛等不良反應。臨床上,將這種藥物與益腎化濕顆粒聯合使用能夠起到中西醫結合治療的效果, 能夠幫助患者改善循環血量, 降低血壓。此外,患者用藥后藥物還能夠改善人體蛋白尿的情況, 緩解病情,降低患者空腹、餐后血糖等指標［3］。本次調研中, 實驗組治療后空腹血糖(7.11±0.72) mmol/L、血紅蛋白(7.32±0.69)g/L優于對照組(P<0.05), 由此看出益腎化濕顆粒聯合替米沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效顯著。

綜上所述, 采用益腎化濕顆粒聯合替米沙坦治療糖尿病腎病患者效果較好, 值得推廣使用。

［1］劉波, 孫式妍.糖尿病腎病早期診斷的研究進展.檢驗醫學與臨床, 2012, 9(6):711-714.

［2］施進寶, 黃寶英.糖尿病腎病的中醫藥治療進展.中國中醫藥現代遠程教育, 2010, 8(23):165-166.

［3］許騰, 胡軍, 廖丹, 等.雷米普利聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病.中國藥師, 2010, 13(6):850-851.