999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

2013年我院常見致病菌耐藥情況分析與對策報告

2014-08-13 06:43:56王強(qiáng)
中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年23期
關(guān)鍵詞:耐藥

王強(qiáng)

隨著廣譜抗菌藥物在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用, 細(xì)菌耐藥情況也日趨嚴(yán)重, 作者通過對本院2013年度常見致病菌耐藥情況的分析, 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法規(guī)的要求, 結(jié)合本院實(shí)際, 提出相應(yīng)措施延緩細(xì)菌耐藥情況的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月1日~2013年12月31日在臨床送檢標(biāo)本中, 檢出病原菌2024株, 其中革蘭陽性球菌528株, 革蘭陰性桿菌1427株, 真菌69株, 常見致病菌及其耐酶株檢出情況見表1, 常見致病菌耐藥情況見表2。

表1 本院常見致病菌及其耐酶株檢出率(n, %)

表2 本院常見致病菌耐藥率(%)

2 耐藥情況分析

2.1 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌 從2013年本院臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果看, 革蘭陰性桿菌仍是主要致病菌。大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌作為最常見的腸桿菌科細(xì)菌, 共檢出568株, 占革蘭陰性桿菌檢出總量的40%。對頭孢菌素、氟喹諾酮類耐藥是我國臨床分離大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌的主要特征, 細(xì)菌對喹諾酮類的耐藥率仍接近70%[1]。從本院細(xì)菌耐藥情況看, 肺炎克雷伯菌好于大腸埃希菌, 二者均對頭孢曲松和頭孢噻肟高度耐藥, 頭孢他啶、頭孢吡肟和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類氨曲南耐藥率雖未超過50%, 但仍應(yīng)引起重視, 慎重經(jīng)驗用藥。大腸埃希菌對喹諾酮類的環(huán)丙沙星和左氧氟沙星耐藥率均超過50%, 應(yīng)當(dāng)參照藥敏結(jié)果才能考慮使用。碳青霉烯類中的亞胺培南西司他丁和美羅培南一直對二者保持較高的敏感性, 其次為頭孢哌酮舒巴坦, 這些藥物可以作為治療腸桿菌科細(xì)菌引起的重癥感染的首選藥物。阿米卡星對二者也保持較高的敏感性, 可作為聯(lián)合用藥治療重癥感染。呼吸喹諾酮類的代表藥物左氧氟沙星對肺炎克雷伯菌仍保持較高的敏感性, 可作為經(jīng)驗用藥的首選。

2.2 銅綠假單胞菌 銅綠假單胞菌是醫(yī)院內(nèi)感染的主要致病菌, 可引起人體各部位的感染。根據(jù)2010年全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果, 對銅綠假單胞菌敏感率超過70%的藥物有多粘菌素B、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦[1]。從本院細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果看, 情況要好于全國水平, 抗菌活性較好的藥物是碳青霉烯類的亞胺培南西司他丁和美羅培南,喹諾酮類的環(huán)丙沙星和左氧氟沙星, 其次為頭孢哌酮舒巴坦、氨曲南、阿米卡星和頭孢吡肟, 耐藥率均未超過20%。三代頭孢中的頭孢噻肟耐藥率為45.2%, 應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥。值得指出的是頭孢他啶對銅綠假單胞菌的作用強(qiáng), 超過其他β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類抗生素[2], 但此次監(jiān)測耐藥率為25%, 雖未超過30%, 仍應(yīng)引起重視, 慎重經(jīng)驗用藥。

2.3 金黃色葡萄球菌 2013年本院金黃色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRSA)檢出率高達(dá)70.9%, 大大高于2010年度全國平均水平53.4%。從耐藥監(jiān)測結(jié)果看, 除糖肽類和利奈唑胺, 其余12種抗菌藥物耐藥率均超過50%, 其中青霉素G的耐藥率更高達(dá)95%, 說明使用青霉素經(jīng)驗性治療金黃色葡萄球菌感染已是不明智的選擇。未發(fā)現(xiàn)糖肽類和利奈唑胺的耐藥菌株, 二者仍是治療MRSA的首選藥物。

3 延緩細(xì)菌耐藥的對策

3.1 加強(qiáng)院感管理, 減少耐藥菌傳播 2013年本院未發(fā)現(xiàn)超級耐藥菌株, 但細(xì)菌耐藥形勢依然嚴(yán)峻, 特別是部分重點(diǎn)科室, 如ICU細(xì)菌耐藥情況較為嚴(yán)重。本院已制定嚴(yán)格的預(yù)防院內(nèi)感染的相關(guān)制度, 廣大醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真落實(shí), 防止耐藥菌株在科室內(nèi)部和科室之間傳播。

3.2 繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物使用會診制度 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十七條的要求“臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證, 經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后, 由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方?!蹦壳氨驹禾厥馐褂眉壙咕幬镏刑记嗝瓜╊悓Ω锾m陰性桿菌和糖肽類對革蘭陽性球菌均保持較高的敏感性, 未發(fā)現(xiàn)對其耐藥的菌株, 但仍要保持高度警惕,繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物使用會診制度, 防止濫用,避免產(chǎn)生超級耐藥菌株。

3.3 雖無確切證據(jù)表明抗菌藥物輪換制度可以提高抗菌藥物對主要致病菌的敏感性, 但由于三代頭孢在臨床治療上的廣泛應(yīng)用和其耐藥形勢的嚴(yán)峻程度, 應(yīng)堅持每年對主要治療藥物實(shí)行輪換使用制度, 減少相關(guān)耐藥菌株的產(chǎn)生。

[1]肖永紅, 沈萍, 魏澤慶.Mohnarin 2010年度全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(23):4895-4902.

[2]陳新謙, 金有豫, 湯光.新編藥物學(xué).第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011, 53.

猜你喜歡
耐藥
如何判斷靶向治療耐藥
Ibalizumab治療成人多耐藥HIV-1感染的研究進(jìn)展
miR-181a在卵巢癌細(xì)胞中對順鉑的耐藥作用
鉑耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療進(jìn)展
超級耐藥菌威脅全球,到底是誰惹的禍?
嬰幼兒感染中的耐藥菌分布及耐藥性分析
念珠菌耐藥機(jī)制研究進(jìn)展
耐藥基因新聞
無縫隙管理模式對ICU多重耐藥菌發(fā)生率的影響
PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌感染監(jiān)控中的應(yīng)用
主站蜘蛛池模板: 97超级碰碰碰碰精品| 国产特一级毛片| 国产福利观看| 四虎在线高清无码| 国产精品一区二区在线播放| 久久黄色视频影| 精品视频一区二区观看| 亚洲天堂首页| 久久久黄色片| 亚洲小视频网站| 亚洲av无码成人专区| 国产亚洲高清视频| 亚洲综合二区| www.99精品视频在线播放| 国产美女91视频| 2021国产在线视频| 日本三级精品| 在线国产毛片手机小视频| 精品国产电影久久九九| 国产精品亚洲片在线va| 99尹人香蕉国产免费天天拍| 国产成人艳妇AA视频在线| 亚洲女同欧美在线| 亚洲国产第一区二区香蕉| 亚洲黄色片免费看| 亚洲男人的天堂在线| 国产高清免费午夜在线视频| 亚洲精品天堂在线观看| 精品丝袜美腿国产一区| 中文字幕色站| 欧美不卡二区| 国产真实乱子伦精品视手机观看 | 国内精自视频品线一二区| 97超碰精品成人国产| 免费国产不卡午夜福在线观看| 狠狠干综合| 欧美国产日韩在线| 91精品情国产情侣高潮对白蜜| 真人高潮娇喘嗯啊在线观看 | 国产对白刺激真实精品91| 亚洲男人天堂网址| 国产成人做受免费视频| 国产成人艳妇AA视频在线| 亚洲视频在线观看免费视频| 国产精品久久久免费视频| 亚洲欧美在线综合一区二区三区| 欧美性猛交一区二区三区| 国产91无毒不卡在线观看| 久久久久青草大香线综合精品| 国产激情第一页| 欧美日韩在线成人| 91久久精品国产| 亚洲男人天堂2020| 欧美a在线| 女人18毛片水真多国产| 无遮挡一级毛片呦女视频| 久久无码av一区二区三区| 69国产精品视频免费| 青青草原偷拍视频| 婷婷五月在线视频| 色135综合网| 久久久久久高潮白浆| 精品少妇人妻av无码久久| 99re在线免费视频| 国产精品久久久久鬼色| 国产香蕉97碰碰视频VA碰碰看| 国产美女自慰在线观看| 欧美一区国产| 精品国产电影久久九九| 噜噜噜久久| 日韩a在线观看免费观看| 尤物国产在线| 久草视频福利在线观看| 亚洲AV成人一区二区三区AV| 午夜影院a级片| 成人福利视频网| 2021国产v亚洲v天堂无码| 狠狠做深爱婷婷久久一区| 麻豆国产原创视频在线播放 | 亚洲福利一区二区三区| 这里只有精品在线| 国产精品免费露脸视频|