999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

2013年我院常見致病菌耐藥情況分析與對策報告

2014-08-13 06:43:56王強(qiáng)
中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年23期
關(guān)鍵詞:耐藥

王強(qiáng)

隨著廣譜抗菌藥物在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用, 細(xì)菌耐藥情況也日趨嚴(yán)重, 作者通過對本院2013年度常見致病菌耐藥情況的分析, 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法規(guī)的要求, 結(jié)合本院實(shí)際, 提出相應(yīng)措施延緩細(xì)菌耐藥情況的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月1日~2013年12月31日在臨床送檢標(biāo)本中, 檢出病原菌2024株, 其中革蘭陽性球菌528株, 革蘭陰性桿菌1427株, 真菌69株, 常見致病菌及其耐酶株檢出情況見表1, 常見致病菌耐藥情況見表2。

表1 本院常見致病菌及其耐酶株檢出率(n, %)

表2 本院常見致病菌耐藥率(%)

2 耐藥情況分析

2.1 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌 從2013年本院臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果看, 革蘭陰性桿菌仍是主要致病菌。大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌作為最常見的腸桿菌科細(xì)菌, 共檢出568株, 占革蘭陰性桿菌檢出總量的40%。對頭孢菌素、氟喹諾酮類耐藥是我國臨床分離大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌的主要特征, 細(xì)菌對喹諾酮類的耐藥率仍接近70%[1]。從本院細(xì)菌耐藥情況看, 肺炎克雷伯菌好于大腸埃希菌, 二者均對頭孢曲松和頭孢噻肟高度耐藥, 頭孢他啶、頭孢吡肟和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類氨曲南耐藥率雖未超過50%, 但仍應(yīng)引起重視, 慎重經(jīng)驗用藥。大腸埃希菌對喹諾酮類的環(huán)丙沙星和左氧氟沙星耐藥率均超過50%, 應(yīng)當(dāng)參照藥敏結(jié)果才能考慮使用。碳青霉烯類中的亞胺培南西司他丁和美羅培南一直對二者保持較高的敏感性, 其次為頭孢哌酮舒巴坦, 這些藥物可以作為治療腸桿菌科細(xì)菌引起的重癥感染的首選藥物。阿米卡星對二者也保持較高的敏感性, 可作為聯(lián)合用藥治療重癥感染。呼吸喹諾酮類的代表藥物左氧氟沙星對肺炎克雷伯菌仍保持較高的敏感性, 可作為經(jīng)驗用藥的首選。

2.2 銅綠假單胞菌 銅綠假單胞菌是醫(yī)院內(nèi)感染的主要致病菌, 可引起人體各部位的感染。根據(jù)2010年全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果, 對銅綠假單胞菌敏感率超過70%的藥物有多粘菌素B、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦[1]。從本院細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果看, 情況要好于全國水平, 抗菌活性較好的藥物是碳青霉烯類的亞胺培南西司他丁和美羅培南,喹諾酮類的環(huán)丙沙星和左氧氟沙星, 其次為頭孢哌酮舒巴坦、氨曲南、阿米卡星和頭孢吡肟, 耐藥率均未超過20%。三代頭孢中的頭孢噻肟耐藥率為45.2%, 應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥。值得指出的是頭孢他啶對銅綠假單胞菌的作用強(qiáng), 超過其他β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類抗生素[2], 但此次監(jiān)測耐藥率為25%, 雖未超過30%, 仍應(yīng)引起重視, 慎重經(jīng)驗用藥。

2.3 金黃色葡萄球菌 2013年本院金黃色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRSA)檢出率高達(dá)70.9%, 大大高于2010年度全國平均水平53.4%。從耐藥監(jiān)測結(jié)果看, 除糖肽類和利奈唑胺, 其余12種抗菌藥物耐藥率均超過50%, 其中青霉素G的耐藥率更高達(dá)95%, 說明使用青霉素經(jīng)驗性治療金黃色葡萄球菌感染已是不明智的選擇。未發(fā)現(xiàn)糖肽類和利奈唑胺的耐藥菌株, 二者仍是治療MRSA的首選藥物。

3 延緩細(xì)菌耐藥的對策

3.1 加強(qiáng)院感管理, 減少耐藥菌傳播 2013年本院未發(fā)現(xiàn)超級耐藥菌株, 但細(xì)菌耐藥形勢依然嚴(yán)峻, 特別是部分重點(diǎn)科室, 如ICU細(xì)菌耐藥情況較為嚴(yán)重。本院已制定嚴(yán)格的預(yù)防院內(nèi)感染的相關(guān)制度, 廣大醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真落實(shí), 防止耐藥菌株在科室內(nèi)部和科室之間傳播。

3.2 繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物使用會診制度 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十七條的要求“臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證, 經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后, 由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方?!蹦壳氨驹禾厥馐褂眉壙咕幬镏刑记嗝瓜╊悓Ω锾m陰性桿菌和糖肽類對革蘭陽性球菌均保持較高的敏感性, 未發(fā)現(xiàn)對其耐藥的菌株, 但仍要保持高度警惕,繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物使用會診制度, 防止濫用,避免產(chǎn)生超級耐藥菌株。

3.3 雖無確切證據(jù)表明抗菌藥物輪換制度可以提高抗菌藥物對主要致病菌的敏感性, 但由于三代頭孢在臨床治療上的廣泛應(yīng)用和其耐藥形勢的嚴(yán)峻程度, 應(yīng)堅持每年對主要治療藥物實(shí)行輪換使用制度, 減少相關(guān)耐藥菌株的產(chǎn)生。

[1]肖永紅, 沈萍, 魏澤慶.Mohnarin 2010年度全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(23):4895-4902.

[2]陳新謙, 金有豫, 湯光.新編藥物學(xué).第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011, 53.

猜你喜歡
耐藥
如何判斷靶向治療耐藥
Ibalizumab治療成人多耐藥HIV-1感染的研究進(jìn)展
miR-181a在卵巢癌細(xì)胞中對順鉑的耐藥作用
鉑耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療進(jìn)展
超級耐藥菌威脅全球,到底是誰惹的禍?
嬰幼兒感染中的耐藥菌分布及耐藥性分析
念珠菌耐藥機(jī)制研究進(jìn)展
耐藥基因新聞
無縫隙管理模式對ICU多重耐藥菌發(fā)生率的影響
PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌感染監(jiān)控中的應(yīng)用
主站蜘蛛池模板: 高清无码手机在线观看| 久久黄色一级视频| 久久性视频| 伊人狠狠丁香婷婷综合色| 亚洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 91娇喘视频| 免费观看男人免费桶女人视频| 日本手机在线视频| 一级毛片基地| 亚洲国产日韩视频观看| 91小视频在线| 亚洲成网站| 成人国内精品久久久久影院| 久久精品人人做人人爽97| 亚洲品质国产精品无码| 91精品视频在线播放| 在线国产综合一区二区三区| 成人在线不卡视频| 久久不卡精品| 蜜桃臀无码内射一区二区三区| 国产欧美日韩视频一区二区三区| 亚洲综合色婷婷| 91精品福利自产拍在线观看| 秋霞午夜国产精品成人片| 国产美女丝袜高潮| 亚洲日本一本dvd高清| 日韩中文精品亚洲第三区| 精品久久久久无码| 老司机精品久久| 999精品色在线观看| 免费看久久精品99| 亚洲欧洲日韩国产综合在线二区| 99ri国产在线| 亚洲看片网| 国产h视频在线观看视频| 国内精品九九久久久精品| 亚洲天堂网在线观看视频| 麻豆精品在线视频| 日韩成人高清无码| 国产一区亚洲一区| 久久精品亚洲专区| av色爱 天堂网| 2021国产精品自产拍在线| 久久9966精品国产免费| 中文字幕人妻av一区二区| 亚洲精品色AV无码看| 狠狠色丁婷婷综合久久| 亚洲天堂日韩在线| 国产精品一线天| 欧美一区二区精品久久久| 最新国产精品第1页| 影音先锋丝袜制服| 精品偷拍一区二区| 69av在线| 精品乱码久久久久久久| 91久久夜色精品| 老司国产精品视频| 亚洲美女久久| 日韩第八页| 少妇精品久久久一区二区三区| 国产对白刺激真实精品91| 91精品人妻互换| 免费毛片a| 国产青榴视频在线观看网站| 亚洲AⅤ无码国产精品| 98超碰在线观看| 成人午夜视频网站| 欧美高清三区| 久久77777| 国产精品欧美激情| 亚洲婷婷在线视频| 天天色天天综合| 亚洲午夜福利精品无码不卡| 欧美成人精品一级在线观看| 成年人免费国产视频| 天堂中文在线资源| 亚洲69视频| av无码一区二区三区在线| 制服丝袜在线视频香蕉| 国产美女精品一区二区| 欧美日韩国产在线播放| www.youjizz.com久久|