90例腹腔鏡治療宮外孕臨床分析

初曉坤

婦科急腹癥疾病中宮外孕是較為常見的一種,對患者的身心健康產生較大的影響[1]。腹腔鏡具有無明顯瘢痕、較快恢復、較小損傷等優勢,廣泛的應用在宮外孕患者的臨床治療中。為了探討宮外孕患者的治療效果,隨機抽取本院2011年3月～2013年10月收治的90例宮外孕患者,根據患者治療方法的區分,分成觀察組與對照組,現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年3月～2013年10月到本院接受治療的90例宮外孕患者作為主要研究對象,年齡在20～35歲之間,平均年齡為(25.2±1.9)歲。均通過陰道后穹窿穿刺、盆腔超聲、行人絨毛膜促性腺激素(HCG)、詢問病史等給予臨床診斷,確診為宮外孕疾病。其中60例經產婦,30例未產婦。58例輸卵管壺腹部妊娠,12例傘部妊娠,11例峽部妊娠,9例間質部妊娠。根據患者所選擇的治療方法,以觀察組與對照組區分,每組45例。兩組患者在年齡、診斷標準、妊娠位置等臨床資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統開腹手術給予臨床治療,給予腰-硬聯合麻醉處理,讓患者取仰臥位體位平躺在手術床上,根據常規開腹手術的方法給予手術,手術具體包括輸卵管切除術、輸卵管開窗取胚術。觀察組患者采用腹腔鏡給予臨床治療,通過氣管插管給予全身麻醉處理,讓患者選擇頭高腳低位體位,將手術區域常規消毒,建立人工氣腹,根據常規步驟進行穿刺操作后將操作器械、鏡頭插入,在腹腔鏡的輔助下對腹腔情況、盆腔情況、附件、子宮等進行常規探查。確保游離血液得到吸盡后,對盆腔內出血的情況進行全面觀察同時使胚囊著床的位置得到確認。輸卵管開窗取胚術主要是通過單極電凝切開妊娠位置輸卵管,將血塊、絨毛、胚胎夾出,同時將妊娠孕囊全面清除。通過雙擊電凝給予止血處理后,通過生理鹽水對局部位置進行反復清洗。輸卵管切除術主要是通過雙極電凝順著妊娠側輸卵管峽部的位置切除輸卵管。

1.3 臨床觀察指標 對兩組研究對象的住院天數、下床活動時間、肛門恢復排氣時間、術中出血量等指標進行全面觀察且記錄。

1.4 統計學方法 通過SPSS18.0統計包對本組研究數據進行分析處理工作,計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院天數、下床活動時間、肛門恢復排氣時間、術中出血量等明顯少于對照組患者,差異具有統計學意義 (P＜0.05),詳見表 1。

表1 對比兩組患者治療效果(±s)

表1 對比兩組患者治療效果(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 住院天數(d) 下床活動時間(d) 肛門恢復排氣時間(h) 術中出血量(ml)觀察組 45 4.2±1.6a 15.3±4.1a 11.2±2.1a 68.2±4.3a對照組 45 9.8±2.3 25.3±5.1 22.3±3.1 135.2±42.1 t 21.97 15.2 18.2 20.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹腔鏡應用在宮外孕治療中的優勢：①腹腔鏡手術能夠在基本封閉的狀態下完成操作,防止臟器長時間暴露在空氣中或者因為紗布、手套等以接觸性的方式損害臟器。②腹腔鏡手術具有較小的手術切口,完成手術后腹壁切口沒有出現瘢痕的情況。③手術過程中有著清晰的圖形顯像,開闊的視野,手術操作者能夠在電視屏幕的觀察下以2～3倍的狀態放大輸卵管。④腹腔鏡手術過程中有著較少的出血,手術完成后有著較快的恢復速度,能夠明顯縮短住院時間。⑤ 確保周圍組織、輸卵管粘連的情況得到明顯降低,明顯降低不孕的發生率。宮外孕患者采取腹腔鏡手術進行操作時,應該盡可能的避免對腹壁血管、腹主動脈產生損傷的情況,應該有著準確仔細的電凝止血操作,扶鏡者應該確保輸卵管得到全面暴露,手術完成后對腹腔積血全面沖洗,防止盆腔出現粘連的情況[2]。

[1]古麗布斯坦·吐爾洪.宮外孕運用腹腔鏡手術與開腹手術治療臨床療效對比.中國衛生產業,2012,7(23):633-634.

[2]王菊芳.腹腔鏡手術治療宮外孕的療效觀察.吉林醫學,2012,9(35):192-193.