氨溴特羅口服溶液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察

徐以峰

2010年12月～2012年12月本院兒科應用氨溴特羅口服溶液輔助治療肺炎支原體感染所致小兒肺炎80例,療效令人滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取160例本院兒科住院患兒,診斷條件符合下列2項： ①臨床診斷符合肺炎,參照《諸福棠實用兒科學》第7版；②實驗室診斷血清MP-IgM陽性。將全部患者隨機分為治療組和對照組,各80例。治療組中男42例,女38例,1歲以內26例,1～3歲40例,3～7歲12例,7～12歲2例；對照組中男44例,女36例,1歲以內27例,1～3歲39例,3～7歲10例,7～12歲4例。兩組患兒入院時病程均在1周以內,所有患兒的臨床表現和胸部X線改變情況見表1。

治療組和對照組在性別、年齡、主要癥狀、體征、胸部X線表現改變等觀察指標經統計學處理,采用χ2檢驗,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

表1 患兒癥狀、體征、X線改變情況比較

1.2 治療方法 兩組均給予阿奇霉素靜脈滴注,同時給予 霧化吸入濕化氣道、保持呼吸道通暢,出現呼吸困難、喘憋者給予氧療,出現心力衰竭者給予鎮靜、強心、利尿治療,并根據病情給予其他適當的對癥支持治療。治療組除上述治療措施外,同時給予北京韓美藥品有限公司生產的氨溴特羅口服溶液(商品名易坦靜)2次/d,口服。劑量：未滿8個月,2.5ml/次；8個月～1歲,5 ml/次；2～3歲,7.5 ml/次；4～5歲,10 ml/次；6～12歲,15 ml/次。連服5 d。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.00軟件進行統計分析,計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

1.4 療效評定標準 所有患兒經治療5日后進行療效判定。癥狀和體征消失或基本消失、胸片檢查正常或基本正常者為顯效；癥狀和體征有所改善、胸片檢查有好轉者為有效；癥狀和體征無明顯改善、胸片檢查無好轉或臨床出現并發癥者為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 治療組和對照組治療效果比較 兩組總有效率相比,治療組總有效率95.0%明顯高于對照組81.3%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組癥狀、體征、X線改變恢復正常所需時間比較 治療組和對照組在退熱、止咳、止喘、啰音消失、胸部X線改變恢復正常所需時間等方面比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

表3 兩組癥狀、體征、X線改變恢復正常所需時間比較(±s,d)

表3 兩組癥狀、體征、X線改變恢復正常所需時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 退熱 止咳 止喘 啰音消失 胸片正常治療組 80 1.86±1.03a 3.82±1.57a 2.70±1.46a 3.79±1.65a 5.65±2.00a對照組 80 2.20±1.85 4.99±1.88 3.74±1.82 4.70±1.92 6.59±2.04 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺炎支原體(MP)是社區獲得性肺炎的重要病原,可占小兒肺炎的10%～20%[1]。以往認為MP感染病情一般較輕,對大環內酯類抗生素效果好,或呈自限性,但近年來發現重癥MP肺炎明顯增多。有人認為兒童發熱、咳嗽,同時有其他器官受累,血沉增快,但中毒癥狀不重,應考慮MP感染,必須進一步做相應實驗室檢查。肺炎支原體肺炎的治療,除對癥支持治療外,需選用大環內酯類抗生素控制感染。如合并病毒或其他細菌感染,可選用相應抗生素或抗病毒藥物[2]。

氨溴特羅口服溶液的主要藥用成分是鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅。鹽酸氨溴索為黏液溶解劑,能減少呼吸道黏膜黏液腺分泌,降低痰液黏稠度,使痰液易于咳出[3]。鹽酸克倫特羅為選擇性β受體激動劑,有松弛支氣管平滑肌、增強纖毛運動、溶解黏液、促進痰液排出的作用。

治療組的總有效率明顯高于對照組,且治療組在咳嗽、喘憋、肺部啰音等主要癥狀、體征以及胸部X線平片恢復正常所需時間上也優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明氨溴特羅口服溶液對小兒肺炎支原體肺炎具有較好的治療效果,而且由于口感好,患兒易于接受,值得兒科臨床應用。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社,2002:1204-1205.

[2]薛辛東,杜立中.兒科學.第1版.北京:人民衛生出版社,2005: 284-292.

[3]陳玲玲,成云改,陳志敏.肺炎支原體肺炎患兒混合感染的研究.中華兒科雜志,2012,50(3):211-215.