甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘42例臨床療效觀察

程文濤

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統疾病,隨著病情的長期進展,可發展至重癥支氣管哮喘,臨床報道[1]急重癥哮喘約占哮喘發作的1%,但病死率高達3.35%～5.28%。常規藥物治療支氣管哮喘可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀,但對重癥哮喘藥物往往無法獲得滿意的療效。作者采用甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘取得了滿意的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年1月～2014年4月間共收治42例重癥支氣管哮喘患者,所有患者均符合中華醫學會2000年制定的《支氣管防治指南相關診斷標準》,臨床主要表現為咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難、發熱、心力衰竭等。其中男24例,女18例,平均年齡(53.7±2.6)歲,支氣管哮喘病程3～10年,平均病程(6.1±0.5)年。

1.2 治療方法 入院后給予患者常規吸氧、排痰、鎮咳、補液維持水電解質平衡治療,同時給予使用支氣管舒張藥、抗感染藥對癥治療。在此基礎上加用甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療,靜脈注射甲基強的松龍注射液,40 mg/次,3次/d,同時靜脈滴注20 ml 25%硫酸鎂與250 ml 0.9%生理鹽水混合溶液,1次/d,連續聯合用藥治療3 d。

1.3 肺功能評價指標 觀察兩組患者治療前后的用力肺活量(FVC)、最大呼吸流量(PEF)、一秒鐘用力呼吸容積(FEV1)的變化情況。

1.4 療效評價標準[2]治療后患者的臨床癥狀及體征消失或有顯著緩解,肺功能顯著改善為顯效；治療后患者的臨床癥狀及體征有所改善,肺功能顯著有所提高為有效；治療后病情無變化,甚至有所惡化為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標比較 患者經甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療后,FVC、PEF以及FEV1指標較治療前有所改善,差異有統計學意義(P＜0.05),表明治療后患者的心功能得到了顯著改善。見表1。

表1 患者治療前后的肺功能指標比較(±s)

表1 患者治療前后的肺功能指標比較(±s)

注：兩組比較,aP＜0.05

時間 例數 FVC(L) PEF(L/s) FEV1 (L)治療前 42 2.46±0.68 2.24±0.69 1.76±0.49治療后 42 3.72±0.75a 2.87±0.73a 2.79±0.61a P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床療效 本組42例患者中,顯效36例,有效4例,無效2例,治療總有效率為95.2%。

3 討論

重癥支氣管哮喘患者可能出現氣道阻塞、低氧血癥、高碳酸血癥、急性呼吸衰竭或多器官功能衰竭等并發癥,從而增加了死亡的風險,因此對于重癥支氣管哮喘患者規范化的治療尤為重要。

目前臨床主要采用糖皮質激素類藥物治療重癥支氣管哮喘,其中甲基強的松龍是一種合成的起效迅速的糖皮質激素,具有較強的免疫抑制、抗感染、抗過敏作用,在重癥哮喘的治療中發揮著重要作用[3],通過提高患者體內的激素水平來降低炎性因子,從而發揮治療哮喘的作用。本研究在常規治療基礎上采用甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘患者取得了較好的臨床療效,治療后患者的臨床癥狀及體征得到了顯著緩解,肺功能有顯著提高,這與寧小平[4]的報道一致。硫酸鎂治療支氣管哮喘的作用機制是由于鎂離子對β受體進行增數調節,增加β受體對激動劑的親和力,通過上調β受體激動劑的數目和β-受體通過的結合力增加藥物的支氣管擴張效應[5]。此外,硫酸鎂本身具有對支氣管平滑肌的解痙作用[6],從而很好的緩解患者喘憋、氣促、呼吸困難癥狀。兩藥聯合使用一方面利用甲基強的松龍從炎性機制上有效抗炎,改善肺部微環境,另一方面利用硫酸鎂解痙和擴張支氣管,改善生理結構和氣流通暢情況,從而進一步提高臨床治療效果。

綜上所述,甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的療效確切,值得臨床進一步推廣使用。

[1]顏文關,林素琴.BiPAP面罩式雙水平正壓通氣治療重癥支氣管哮喘33例臨床分析.中國臨床新醫學,2013,6(12):1197-1199.

[2]吳亞男.多巴胺聯合硫酸鎂治療支氣管哮喘臨床觀察.中國實用醫藥,2012,7(7):163-165.

[3]朱燕斌.甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的臨床療效分析.中國現代藥物應用,2012,6(14):60-61.

[4]寧小平.甲基強的松龍注射液聯合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘臨床療效分析.當代醫學,2011,17(1):139-140.

[5]楊樹濤.布地奈德聯合硫酸鎂對支氣管哮喘急性期患兒血清免疫球蛋白E和白細胞介素17的影響.中國基層醫藥,2013,20(20):3104-3106.

[6]何衛.甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的療效分析.河北醫藥,2013,35(19):2898-2899.