復方苦參注射液配合化療治療晚期大腸癌76例療效分析

余桂永 賈振和 陳新義 龐香茹

隨著我國居民飲食習慣的改變和現代生活環境的惡化,大腸癌的發病率日益升高,其發病率僅次于肺癌和胃癌[1]。研究顯示大約40%～50%的大腸癌在臨床確診時已經屬于中晚期,單純的手術治療已經無法治愈,需要進行化療[2]。但是化療藥物大多存在不同程度的毒副作用,大大增加患者的痛苦。本院近年來在對晚期大腸癌進行化療時聯合應用了復方苦參注射液取得了良好的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年6月收治的76例晚期大腸癌患者為研究對象,所有患者均經病理結果確診為晚期大腸癌,臨床分期為Ⅳ期,Karnofsky評分均≥60分。排除嚴重的心肝腎等疾病和對試驗藥物過敏者。將所有患者按照隨機、自愿的原則分為對照組和觀察組,每組38例。對照組男25例,女13例；年齡48～75歲,平均年齡(61.4±6.5)歲；黏液性腺癌16例,低分化腺癌17例,中分化腺癌5例。觀察組男24例,女14例；年齡47～74歲,平均(62.8±6.3)歲；黏液性腺癌15例,低分化腺癌16例,中分化腺癌7例。兩組間性別、年齡和病情差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均行手術治療,對照組術后給予單純的FOLFOX4化療方案治療(OXA 85 mg/m2,d1,5-FU 500 mg/m2d1～5,CF 200 mg/m2d1～5),觀察組在化療基礎上聯合應用復方苦參注射液靜脈滴注(30 ml/次,1次/d),連用10 d。比較治療后兩組患者的臨床療效、生存質量變化和不良反應發生情況。

1.3 臨床效果評價 按照WHO實體瘤療效評價標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、進展(PD),總有效率=(CR+PR)/總例數×100%。

1.4 生活質量評價 按照文獻[3]中的方法進行評價。記錄患者癥狀和體征的變化,KPS評分增加10分以上者為提高,無變化者為穩定,治療后減少10分以上者為減退。總改善率(提高+穩定)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用 SPSS 17.0 軟件進行統計學分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示,均數比較用t檢驗。計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(63.2% VS 44.7%,P＜0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質量KPS評分比較 治療后觀察組患者生活質量總改善率明顯高于對照組,差異有統計學意義(92.1% VS 73.7%,P＜0.05)。具體見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后生活質量KPS評分比較(n,%)

2.3 不良反應發生情況比較 觀察組患者白細胞總數減少、胃腸道反應和血小板減少發生率均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

大腸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一,有一定的家族遺傳傾向,與不良生活習慣、攝入過多飽和脂肪酸和動物蛋白以及攝入蔬菜纖維過少密切相關。大腸癌治療效果欠佳,其1、3、5年的生存率分別為46.7%、27.9%和21.3%[1],而且大多患者發現時已經到了中晚期。目前臨床上治療大腸癌的主要手術方法是手術切除加上放化療輔助治療。FOLFOX4化療方案是臨床上常用的化療方案,已經逐漸成為大腸癌化療的首選方案。但是化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時也會不可避免的對正常細胞產生抑制作用,損害機體的免疫功能,使患者出現各種化療反應,大大增加了患者的痛苦,影響患者的生活質量[4]。且大腸癌患者大多為老年人,機體功能退化,對化療藥物的耐受性較差。中西醫結合治療腫瘤已經逐漸得到重視,中醫理論認為大腸癌患者多以氣血陰陽虧虛為主,且中藥復方制劑因為作用靶點較多使其具有雙向調節作用,因而具有獨特的優勢。復方苦參注射液的主要成分是苦參堿、氧化苦參堿、皂苷、五靈脂、何首烏和槐果堿等,可以直接殺滅腫瘤細胞并誘導腫瘤細胞向正常細胞分化,并且可以增強B淋巴細胞和T淋巴細胞的作用,保護肝臟和骨髓功能[5]。陳曉秋等[6]的研究顯示苦參注射液可以明顯減輕大腸癌術后輔助化療所致的肝損害具備抗腫瘤優勢。本研究中觀察組患者加用苦參注射液后臨床效果明顯優于對照組(63.2%VS 44.7%,P＜0.05),治療后生活質量總改善率明顯高于對照組(92.1% VS 73.7%,P＜0.05),且觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。再次證實了復方苦參注射液不但可以提高大腸癌術后化療的效果,而且可以明顯減輕化療所致的副反應,提高患者的生活質量,值得在臨床中推廣應用。

[1]任錫祥,周雍明,侯煒.103例大腸癌中西醫結合治療療效分析.世界中西醫結合雜志,2010,5(8):703-705.

[2]王劍英,崔曉梅,杜云英,等.復方苦參注射液配合化療治療晚期大腸癌的臨床觀察.中國現代藥物應用,2011,5(6):146-147.

[3]劉洪訓,華霞.復方苦參注射液聯合化療治療晚期大腸癌36例.浙江中醫雜志,2012,47(3):225.

[4]姚仁發,鄧永芳,張小花.復方苦參注射液聯合化療治療晚期大腸癌術后30例效果觀察.醫學信息,2013,26(11):225.

[5]陶春良,徐劍鋒.復方苦參注射液聯合化療治療晚期結腸癌74例臨床觀察.中醫藥導報,2013,19(11):42-44.

[6]陳曉秋,劉楠楠,申東蘭.復方苦參注射液在預防化療所致肝損害方面的研究.腫瘤基礎與臨床,2010,22(4):261-263.