阿托伐他汀和辛伐他汀治療高血壓合并2型糖尿病及血脂異常的臨床觀察

徐少峰

高血壓、糖尿病、血脂異常三種疾病常同時存在,互相影響,尤其血脂異常,是導致嚴重心血管疾病的主要原因。治療時,要三種疾病兼顧,現以阿托伐他汀和辛伐他汀臨床干預效果進行對比,找到更適合的治療藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月,高血壓、血脂異常合并2型糖尿病患者102例,男57例,女45例；年齡44～68歲,平均年齡61.3歲；高血壓病程1～8年,平均病程5.5年；糖尿病病程1～20年,平均病程14.3年；血脂異常病程1～6年,平均病程3.1年；三種疾病均符合2010版《中國慢性病防治指南》的診斷標準[1],排除有眼底出血、壞疽、肝功能異常、腎病等嚴重糖尿病并發癥者。按抽簽方法將患者分為觀察組與對照組,兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組常規降糖、降壓治療。降糖選用徐州萬邦制藥生產的地特胰島素注射液,批號是國藥準字H32024567,用量用法：0.2 U/kg,1次/d肌內注射。降壓選用施慧達藥業生產的苯磺酸左旋氨氯地平片,批號是國藥準字：H19991083,5 mg/(次·d)；保證血壓、血糖值正常范圍,在此基礎上,觀察組51例加阿托伐他汀治療,生產廠家是大連輝瑞制藥公司,批號是國藥準字J20070061,20 mg/(次·d),每晚睡前口服。對照組51例加辛伐他汀治療,生產廠家是杭州黔沙東制藥公司,批號是國藥準字H19990366,40 mg/(次·d),每晚睡前口服。兩組均連用3個月時比較療效。在治療前后,分別測量總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。

1.3 參考標準 參照2007年WHO制定的《中國成人血脂的診斷標準》[2],TC≥5.18 mmol/L,TG≥1.7 mmol/L,LDLC≥3.37 mmol/L,HDL-C≤1.04 mmol/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件處理結果。計量資料用以均數± 標準差(±s)表示,組間比較用t檢驗；計數資料用率(%)表示,用χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

比較治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C值 觀察組和對照組本組比較,治療后與治療前差異明顯；觀察組TC、TG、LDL-C下降幅度和HDL-C上升幅度更有優勢,基本達到正常要求,與對照組比較,差異有統計學意義(P＜0.05),見表 1。

表1 兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C值比較(±s,mmol/L)

表1 兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C值比較(±s,mmol/L)

注：治療前與治療后比較,aP＜0.05；觀察治療后,觀察組與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 51 治療前 6.31±0.17 2.36±0.44 4.58±0.34 0.86±0.14治療后 5.09±0.26ab 1.68±0.33ab 3.26±0.24ab 1.62±0.33ab對照組 51 治療前 6.33±0.15 2.41±0.24 4.62±0.36 0.91±0.21治療后 5.47±0.42a 2.11±0.19a 4.06±0.07a 1.33±0.24a t 0.314 0.324 0.858 0.641 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓、2型糖尿病患者易合并血脂異常,為有效糾正脂代謝紊亂,他汀類降脂藥是治療首選。阿托伐他汀和辛伐他汀都是生物合成藥物[3],都通過抑制肝內膽固醇達到降低血清膽固醇濃度,通過增加肝LDL受體增強降低低密度脂蛋白,但前者同時保護血管內皮,避免血管內皮功能紊亂影響血糖變化[4]。從結果看,治療后觀察組和對照組本組比較,治療后與治療前差異明顯；觀察組TC、TG、LDL-C下降幅度和HDL-C上升幅度更有優勢,基本達到正常要求,與對照組比較,差異有統計學意義,說明阿托伐他汀調脂作用更好。

[1]趙瑞云,姬秋風.阿托伐他汀和辛伐他汀治療高血壓并2型糖尿病合并血脂異常的臨床觀察.中國保健營養,2012,12(2):5236.

[2]高靳珩.阿托伐他汀鈣治療 2型糖尿病血脂異常的療效觀察.中國當代醫藥,2013,20(8):74-75.

[3]郝潔.阿托伐他汀(立普妥)治療2型糖尿病血脂異常的臨床分析.求醫問藥,2012,10(4):418-419.

[4]張洪生,己新麗.辛伐他汀治療老年 2 型糖尿病血脂異常34例.中國醫學工程,2013,21(1):73-74.