氯沙坦聯合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經病變的臨床分析

沈鶯

糖尿病周圍神經病變(DPN)一般是指排除其他原因后,糖尿病患者中出現的周圍神經功能障礙癥狀,同時出現機體傳導系統功能異常等。值得注意的是,該病不僅依賴于臨床檢測,同時要排除其他因素造成的神經類病變[1,2],當前臨床用藥往往針對部分病理環節,單用臨床效果并不讓人滿意。本研究為探索更加高效的治療方案,選取2011年3月～2012年10月本院內分泌科病房收住的糖尿病患者124例,旨在分析氯沙坦聯合彌可保治療糖尿病周圍神經病變的臨床價值,取得較為滿意的效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2012年10月本院內分泌科病房收住的糖尿病患者,所有患者均嚴格依據中華醫學會關于周圍神經病變診斷標準進行確診,糖尿病的診斷參照美國ADA的診斷標準。排除伴有嚴重心臟、腦、腎臟疾病史患者；排除精神類疾病史患者；排除免疫類疾病史患者。

1.2 方法 兩組患者均予以糖尿病教育、糖尿病飲食,嚴格依據患者情況進行胰島素治療,選用諾和靈30R,并配合由衛材中國藥業有限公司生產彌可保治療,具體劑量為500 μg q.d.,治療療程均為3個月。實驗組在此基礎上聯合服用氯沙坦,具體劑量為50 mg q.d.,治療療程為3個月。對兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白測定情況及痛覺過敏及減退等臨床癥狀。

1.3 療效評估 ①痛覺過敏：患者痛感降低或病變邊界減少1 cm以上為有效；患者痛感明顯降低或病變邊界減少3 cm以上為顯效；②痛覺減退：感覺減退平面較治療前減少1 cm為有效；減少4 cm以上為顯效?？傆行?(有效+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖及HbA1c變化 實驗組和對照組治療后空腹血糖均有顯著降低,組間差異有統計學意義(P＜0.05),詳見表 1。

2.2 兩組患者臨床癥狀的變化 實驗組治療3個月后痛覺過敏及減退有效率為80.65%、79.03%,顯著優于對照組的62.90%和59.68%,差異具有統計學意義(P＜0.05),詳見表2。

表1 兩組患者治療前后血糖及HbA1c變化(±s)

表1 兩組患者治療前后血糖及HbA1c變化(±s)

組別 例數 時間 空腹血糖(mmol/L) HbA1c (%)對照組 62 治療前 10.44±1.82 8.41±1.45治療后 7.95±0.54a 7.13±1.87實驗組 62 治療前 10.86±1.03 8.37±1.07治療后 8.03±0.61a 7.35±0.82

表2 兩組患者臨床癥狀的變化(n,%)

3 討論

周圍神經病變是糖尿病常見、多發的并發癥,糖尿病患者臨床發病率高達50%以上,周圍神經病變的病理主要是節段性脫髓鞘為主,研究表明,血管損傷引發的神經營養性紊亂和該病的發生關系密切,當前尚缺乏針對性較強的治療藥物[3,4]。該病的治療主要是穩定血糖水平、積極治療并發癥,但是單藥療效并不明顯[5]。本研究選取2011年3月～2012年10月本院內分泌科病房收住的糖尿病患者124例,旨在分析氯沙坦聯合彌可保治療糖尿病周圍神經病變的臨床價值,結果顯示,實驗組治療3個月后痛覺過敏及減退有效率為80.65%、79.03%,顯著優于對照組的62.90%和59.68%(P＜0.05),實驗組和對照組治療后空腹血糖均有顯著降低(P＞0.05)?？梢娐壬程孤摵蠌浛杀Ｄ苊黠@改善周圍神經病變癥狀,其作用機理與氯沙坦拮抗糖尿病微血管性病變的痙攣相關,加速神經微血管的血供,緩解機體缺血缺氧的狀況。

綜上所述,氯沙坦聯合彌可保應用于糖尿病周圍神經病變能明顯改善患者癥狀,提高臨床有效率,具有服用方便、不良反應少,患者依從性好的優點,值得臨床借鑒。

[1]Dejgaard A.Pathophysiology and treatment of diabetic neuropathy.Diabet Med,1998,15(2):97.

[2]Jensen PG,Larson JR.Management of painful diabetic neuropathy.DrugsAging,2001,18(10):739.

[3]Kuwabara S,Nakazawa R,Azuma N,et al.Intravenous methylcobalamin treatment for uremic and diabetic neuropathy in chronic hemodialysis patients.Intern Med,1999,38(6):472.

[4]姚慶春,趙秀云,夏艷麗,等.糖尿病患者周圍神經病變60例臨床分析.中國糖尿病雜志,1997,4(3):240.

[5]Cockcoroft JR,Brown MJ.Lasartan for cardiovascular disease in patients with and without diabetes in the LIFE study.Lancet,2002,359(9324):2202.