談農村醫學專業的“校醫合作”人才培養模式

黑龍江 李卓 樸紅梅 劉巖

我國職業教育提倡“工學結合”，農村醫學專業人才培養模式的“工學結合”就是“校醫合作”。

一、農村醫學專業人才培養的現狀

《中國農村初級衛生保健發展綱要》提出鄉村醫療機構覆蓋率要達85%以上，執業助理醫師和執業醫師在鄉（鎮）/村兩級提供服務的醫生總數的比例要達到60%以上，這顯示出農村醫學專業存在廣闊的就業空間。黑龍江省鄉村醫生中取得執業助理醫師資格的不到一半，約為45%，其中大專以上學歷的只占到13%。按照在“十二五”期間，實現全省現有鄉村無正規學歷的醫生中有90%的鄉村醫生都達到中專學歷教育的要求，差距仍然很大。農村醫學人才短缺，整體素質亟待提高。

二、農村醫學專業的“校醫合作”人才培養模式

我校是國家級示范校建設的首批學校，農村醫學專業是重點建設專業之一。我校農村醫學專業經過了近三十年的建設，尤其是近兩年的示范校重點專業建設，構建了學校與醫院合作培養的“2+1”校企合作人才培養模式，建立了以農村醫學職業技能操作為主線，改革課程體系，優化教學過程，初步實施了“教——學——做”一體化的課程體系。培養了具有良好的職業道德和臨床思維能力，并融預防、醫療、保健、康復等為一體，從事農村基層衛生工作的技術技能型人才。

1.建立“校醫合作”專業指導委員會

學校與醫院（行業）簽訂“校醫合作”合作協議，規范雙方的權利義務，建立專業指導委員會，為專業建設提供有力的保障，其成員來自校院雙方，指導專業建設，凸顯了教育教學的實踐性、開放性和職業性，加大了學校、醫院聯合辦學力度，探索出人才培養模式新的管理機制。在專業指導委員會的指導下，學校建立了符合中等職業教育特點的若干項管理制度，在教學運行、質量管理、實驗實訓、頂崗實習、師資隊伍建設、校內外實訓基地建設等方面，推進了制度建設，保障了“校醫合作”人才培養方案的實施。

2.構建“校醫合作”人才培養體系

根據農村醫學專業人才崗位任務的需求，將人才培養模式按照能力遞進的方式設定為兩段（校內和校外兩個階段）。第一年著重培養醫學基礎理論、基本技能和醫學的基本素養，進行臨床基本技能訓練，增強學生從醫的興趣。第二年加強以臨床基本技能為重點的能力訓練和臨床思維能力的培養，增加校內仿真教學和臨床見習。第三年安排學生臨床頂崗實習，完成專業綜合技能的訓練。

3.實施“教——學——做”一體化的課程體系

為滿足人才培養模式要求，針對鄉村醫生崗位對知識、能力和素質的需要，通過分析職業崗位行動領域，歸納典型工作任務，確定職業能力，轉化學習領域，以農村醫學職業技能操作為主線，確定不同階段的教學目標，進行理論、實踐、素質培養的系統化設計，使課程有機銜接、相互支撐，實施“教——學——做”一體化教學體系，使學生掌握適合農村醫療衛生服務的醫學基本理論知識和基本技能，實現全面發展。

（1）優化課程結構

課程優化成五大模塊：文化基礎課程模塊、醫學人文概要模塊、專業基礎課程模塊、專業核心課程模塊和專業拓展課程模塊。

（2）創新教學方式

在教學方式上，采用了案例教學法、模擬教學法、以臨床問題為中心的PBL教學法、分組教學法等，大大提高了學生的實踐動手能力、分析問題和解決問題的能力。

（3）改革教學手段

用更加科學的多元化教學手段取代傳統的講授加演示的教學手段。充分利用實訓基地和實習醫院的各種教學模型，進行仿真訓練，使學生及早了解臨床知識，逐步形成一種以學生為主體、教師為主導的教學格局。

（4）建設精品課程

以就業為導向，以崗位需求為依據，梳理出專業職業能力體系，根據基層醫院對醫務人員的要求確定學習領域，以課程對接崗位為切入點，建設了精品課程。

（5）建設專業教學資源庫

在現有基礎上，“校醫合作”多方開發補充教學資源，利用校內網絡，將農村醫學專業能力體系標準、精品課程、教案、課件、視頻庫、圖片庫、試題庫、標本模型、實訓指導、考核標準、網上答題、網上評教、操作錄像等視頻教學資料整合處理，建立集醫療、預防、保健、康復、健康教育一體化的教學資源庫。

4.“校醫合作”的師資隊伍建設

師資隊伍建設是“校醫合作”的重點內容之一，師資團隊由專業帶頭人、骨干教師、雙師型教師、兼職教師等構成。注重提高教師的綜合素質，形成吸引人才、穩定隊伍的激勵機制，以在職教師培訓（國家級培訓、省級培訓、研修學習、學術會議）、繼續教育提高學歷、進修制度以及利用假期分批到臨床學習等方式，構建了一支素質優良、結構合理、專兼結合的“雙師型”農村醫學專業教學團隊。

三、加強教學實訓基地建設

“實踐”對于農村醫學專業的學生來說至關重要。校醫雙方共同進行實踐教學體系的改革，注重崗位能力的培養，實現“零距離上崗”。根據專業建設整體規劃，不斷篩選新的校外實習基地，進一步拓寬校醫合作途徑，鞏固原有實訓基地，逐漸增加學生畢業實習的實踐教學基地種類，擴大實習范圍。

四、多方參與，校醫共建，改革評價模式

過去，在學生成績考核和評價方面，存在著片面性，重理論知識輕實踐、技能。學校與各實習醫院共同建立和完善教學質量監控體系，建立以能力為核心的學生評價模式，突出技能考核，考核與鄉村醫生崗位相對接，使教學評價與崗位職業能力評價接軌。實現了考核內容、評價標準與臨床實際工作的統一，保證了人才培養質量。

五、“校醫合作”人才培養模式的成效及展望

“校醫合作”人才培養模式明確了培養農村基層技術技能型醫療人才的目標，對課程體系改革具有指導意義，強調教學環節突出實用性，課程結構強調針對性。根據鄉村醫生工作需求和服務對象特點，強化了預防、康復、保健的教學內容。培養能在農村醫療衛生第一線“下得去、留得住、用得上”，具備從事公共衛生、基本醫療服務能力的農村基層技術技能型醫療人才。

但農村醫學專業發展的后勁不足，生源較少，畢業生不能盡快參加執業助理醫師考試，限制了專業的發展，行業和醫院參與專業建設的熱情不高。

今后，專業可以實施訂單培養，如學生與區、縣衛生管理部門簽訂協議，最大限度的保證專業的生源和就業。可以對社會上考取執業助理醫師資格證的人員進行理論和實踐等多方面的立體培訓，達到更好的服務區域經濟的目的。呼吁政府部門出面加強行業指導的制度建設，提高行業和醫院相關人員參與的積極性。