妊娠合并急性闌尾炎的圍術期護理

吳有芬

（廣西河池市南丹縣人民醫院外一科 廣西 河池 547200）

急性闌尾炎是妊娠期較為常見的外科并發癥之一［1］，為防止炎癥擴散，一旦確診即應當及時行手術治療，精心有效的臨床護理是提高手術療效，保證母嬰安全的重要手段，2010年6月～2013年6月間，對我院收治的行手術治療的妊娠合并急性闌尾炎患者實施圍手術期綜合護理，取得較為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組14例患者均為我院2010年6月～2012年6月間收治的妊娠合并急性闌尾炎患者，所有患者均行手術治療，年齡21～33歲之間，平均年齡（24.4±1.3）歲，妊娠周期為9～33周，平均（21.3±4.1）周，妊娠早期發現3例，中期6例，晚期5例。

1.2方法：對所有患者實施圍手術期護理指導，包括：（1）常規護理：定時的對患者進行血壓、體溫測量；對患者的胎動以及胎音進行定期觀察，術前每1小時觀察一次，術后半小時常規測量一次；密切關注患者是否發生腹痛或陰道出血，若有異常情況發生，及時采取相應的措施進行處理。（2）心理護理：通過用耐心、和善的態度與患者談心，緩解其緊張程度的心理護理，告知治療成功的案例，對患者進行精神鼓勵，提高他們的治療信心；（3）飲食指導：對患者的飲食進行指導，在術后初期，要指導患者飲食要注意營養，同時建議患者多進食流質、半流質的事物，以便保護腸胃，提升自身抵抗力的同時，加強對胎兒的營養；（4）切口疼痛護理：通過采取播放音樂、電視劇的形式最大限度的轉移患者的注意力，緩解疼痛。必要的話可以讓患者適量的服用止痛藥進行護理，定時觀察引流管情況，確保引流管能夠引流通暢，護理人員要對試驗組以及對照組的臨床表現進行及時的觀察、記錄。

1.3 觀察指標：記錄患者住院時間及術后傷口愈合情況，觀察并記錄胎兒情況及術后并發癥發生情況。

2 結果

14例患者均手術成功，全部治愈出院，住院時間8～12天，平均住院時間（10.2±0.8）天，無一例出現流產、早產或死胎情況出現，所有患者術后均無并發癥發生。

3 討論

妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期女性常見的外科急腹癥，相關臨床數據顯示，國內妊娠期發生急性闌尾炎的發病率為0.5～1.0%，而由于懷孕婦女獨特的生理特征，常常在具體的治療過程中因無法及時確診病情而造成病情貽誤甚至惡化。一旦沒有對妊娠期急性闌尾炎進行及時有效的處理，不僅僅對孕婦身心造成十分嚴重的影響，更為可怕的是還可出現孕婦因此而喪失性命甚至死胎的現象。以往為盡可能地減少治療對胎兒的影響，大部分患者都會采取保守治療的方法，這往往會適得其反的對母子造成更大的傷害，臨床實踐表明圍手術治療是十分有效的治療方法［2-3］。為提高妊娠合并急性闌尾炎患者手術治療的效果，我院對患者實施圍手術期綜合護理干預，由于護理及時、到位，所有胎兒情況均正常，沒有出現死胎、流產現象，治療總體效果良好，且所有患者沒有出現術后并發癥，表明通過對妊娠合并急性闌尾炎患者圍術期實施綜合護理，尤其是對切口疼痛的有效護理，不僅能夠幫助患者早日恢復體力，更能對患者情緒進行正面、積極的引導，使她們在樂觀向上的情緒引導下，提升接受治療的信心與決心，從而保證胎兒與自己的生活質量與康復效率，值得在臨床治療中大力推廣。

在對妊娠合并急性闌尾炎患者實施圍手術期護理的過程中應當注意，心理護理應當貫穿于護理的全過程，主要是因為手術患者通常會存在焦躁、恐懼等不良情緒，對手術的順利開展非常不利，所以需要制定相應的計劃，對患者實施針對性的心理護理，以消除患者的不良情緒，促進手術的順利進行［4］；患者進行手術時，會因為手術刺激對子宮收縮產生嚴重影響，增強其組織蛋白溶解能力，對炎癥的發展產生一定的促進作用，有可能會導致闌尾炎壞死，甚至穿孔的出現，從而對胎兒發育產生一定的不利，所以需要對胎兒情況進行嚴密檢查，以采取有效措施對其進行預防；切口疼痛的護理主要目的就是有效的確保孕婦和胎兒的身心健康。切口的疼痛不但會影響患者的身體恢復情況，還會對其情緒產生嚴重的影響，因此必須要加大對孕婦切口疼痛的護理。

綜上所述，妊娠合并急性闌尾炎患者應及時行手術治療，在圍手術期給予包括常規護理、心理護理、飲食指導和切口疼痛護理在內的綜合護理，可較好地保證手術療效，減少術后并發生的發生，對確保母嬰安全，提高患者生活質量有著重要而積極的意義。

［1］ 蘇巧紅.妊娠合并急性闌尾炎15例觀察與護理［J］.臨床誤診誤治，2010，23（7）：687-688

［2］ 代鳴，孫勝，周艷芬等.妊娠合并急性闌尾炎30例診療分析［J］.國際婦產科學雜志，2012，39（4）：405-406，3

［3］ 張虎彪.妊娠合并急性闌尾炎的臨床分析［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（2）：203-204

［4］ 陳月敬.妊娠合并急性闌尾炎患者的護理探討［J］.中國醫藥指南，2012，（33）：639-640