外傷性脾破裂手術(shù)的護(hù)理體會

陳幫麗

（貴州省湄潭縣人民醫(yī)院 貴州 湄潭 564100）

在腹部外科，外傷性脾破裂是一種最為常見的急癥之一，主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，容易導(dǎo)致患者休克，如果傷情較為嚴(yán)重或者是搶救不及時就會導(dǎo)致患者迅速死亡。外傷性脾破裂是一種腹部閉合性脾破裂，需要采取腹部外傷性手術(shù)，而該癥狀又是腹部外傷性手術(shù)的首位適應(yīng)癥［1］。因此，對外傷性脾破裂手術(shù)配合最佳的護(hù)理將能夠在更大的程度上保證對患者的救治成功率。本院為了尋求配合外傷性脾破裂的最佳護(hù)理，也為了更好地服務(wù)于患者，特對我院在2010年4月到2012年4月所收治的110外傷性脾破裂患者進(jìn)行分組護(hù)理干預(yù)，分別施以常規(guī)的護(hù)理方法和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理方法予以干預(yù)，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2010年4月到2012年4月所收治的110例外傷性脾破裂患者當(dāng)中，有男性患者79例，女性患者31例。患者的年齡在16歲到79歲之間，患者的平均年齡為42.1±1.4歲。在所有患者當(dāng)中，因為汽車撞擊所致傷的有54例，因為高處墜落所致傷的患者有23例，因為管制刀具致傷的患者有19例，還有打架斗毆致傷的患者14例。在所有的患者當(dāng)中還有遲發(fā)性脾破裂的患者31例。分組以后，兩組患者在年齡、性別和致傷原因等方面沒有差別，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：將我院在2010年4月到2012年4月所收治的110外傷性脾破裂患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組各有患者55例。為對照組的患者施以常規(guī)護(hù)理的方法予以干預(yù)；對觀察組的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、合并傷護(hù)理以及心理護(hù)理四個步驟。

首先是術(shù)前護(hù)理，從患者入院開始，接診的護(hù)士就需要準(zhǔn)確、穩(wěn)妥、迅速地將患者送到急救室進(jìn)行搶救，需要對患者的血壓、呼吸和脈搏等進(jìn)行測試，要保證患者的呼吸順暢。需要對患者做出一系列的檢查，對患者呼吸道內(nèi)所存留的異物進(jìn)行清理，必要的時候需要對患者施以氣管插管或者氣管切開等干預(yù)措施；其次是術(shù)后護(hù)理，患者在手術(shù)過后會有大出血的潛在危險，所以相關(guān)的護(hù)理人員需要對患者的P、BP進(jìn)行測試，觀察其變化，一般而言是每隔一個小時測試一次，這樣就能夠及早的發(fā)現(xiàn)患者是否有發(fā)生出血。除此之外，還需要對患者進(jìn)行腸胃減壓，需要對引流量、引流的性質(zhì)和顏色作出觀察和記錄。對于脾切除的患者，需要將患者存在于腹腔內(nèi)的殘液排出體外，一般都是在脾床上安置一根腹腔雙管引流管和一個煙圈式的引流條來實現(xiàn)；第三是合并傷護(hù)理，主要對合并腦傷和合并四肢外傷的患者進(jìn)行護(hù)理和觀察，密切關(guān)注患者是否有頭暈嘔吐等癥狀出現(xiàn)，觀察患者傷口是否存在感染，對患者是否存在血管損傷等作出觀察；最后是心理護(hù)理，外傷性的脾破裂一般都是因為意外傷害所造成的，所以患者在受傷的時候都是毫無心理準(zhǔn)備的。因此在對患者病情進(jìn)行觀察的時候需要伴隨著一定的心理護(hù)理，將患者的恐懼心理消除，這樣有助于患者的恢復(fù)。

最后對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較，調(diào)查并比較兩組患者對護(hù)理的滿意程度。隨訪一年，觀察并比較兩組患者的護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究當(dāng)中所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所涉及到的一切計量數(shù)值均采用±表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)以后，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組的護(hù)理效果，而且觀察組的滿意程度也要高于對照組，隨訪一年以后，觀察組患者沒有患者出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，對照組有3例患者出現(xiàn)了護(hù)理并發(fā)癥。綜合比較兩組，觀察組的效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

對患者而言，外傷性脾破裂是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷能夠造成兇猛的大出血，使患者的有效血容量大大降低，最終造成重要的腎臟器官微循環(huán)不足，使患者因為組織缺氧而發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重的時候還可能會導(dǎo)致患者死亡［2］。所以對于此種病癥，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上必須要采取有效的護(hù)理干預(yù)，才能夠在最大程度上保證患者的生命安全。

本研究為尋求外傷性脾破裂的最佳護(hù)理干預(yù)方式，特將本院在2010年到2012年收治的110例脾破裂患者分別予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的總體干預(yù)效果和恢復(fù)情況都明顯高于采用常規(guī)干預(yù)的對照組患者。因為外傷性脾破裂的護(hù)理需要涉及到很多方面的知識和技術(shù)操作，所以常規(guī)的護(hù)理往往不能夠達(dá)到最佳的效果，為此需要施以穩(wěn)妥的優(yōu)質(zhì)護(hù)理［3］。以最準(zhǔn)確，最迅速的態(tài)度對患者進(jìn)行干預(yù)，只有這樣才能夠盡可能地保證患者的安全。

通過本研究，筆者得出，對外傷性脾破裂手術(shù)進(jìn)行護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果要比常規(guī)的護(hù)理效果好，更能夠得到患者的認(rèn)可，不會產(chǎn)生較高的護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 段芬?guī)?外傷性脾破裂的臨床護(hù)理體會［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，07（15）：347-348

［2］ 郇秋霞.外傷性脾破裂臨床護(hù)理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，24（07）：389-390

［3］ 曹桂芳，盧發(fā)琴，馬連俊.外傷性脾破裂的臨床護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，18（03）：1021-1022