中職生抗生素濫用的常見形式及對策

張鈺（桐鄉市衛生學校，浙江 桐鄉 314500）

中職生抗生素濫用的常見形式及對策

張鈺
（桐鄉市衛生學校，浙江 桐鄉 314500）

目的 了解中職生對抗生素的認知、使用行為以及濫用抗生素的常見形式，為中職生健康教育提供依據，增強其自我保健意識。方法 采用隨機抽樣方法對某中職學校非醫學專業在校生進行問卷調查。結果 中職生在抗生素使用方面的錯誤認知主要表現為無指證用藥、無規律隨意用藥、忽視藥物毒副反應、隨意聯用抗生素等。40%的中職生從不關注抗生素濫用的危害。結論 應加強中職生健康教育中藥品知識教育，改變不良用藥習慣，提倡合理用藥，增強中職生自我保健意識。

抗生素；中職生；合理用藥

自20世紀20年代Alexandan Fleming發現青霉素以來，抗生素的種類日益增多，臨床應用日趨廣泛，尤其在感染性疾病的預防、治療中起到非常重要的作用。但抗生素在廣泛應用的同時也帶來了很多問題，包括藥物引起的毒性反應、變態反應或因菌群失調導致的二重感染、病原微生物對藥物適應而產生耐藥性等，造成了治療困難，同時也使醫療費用急劇升高。在大多數發展中國家，抗生素不需要醫生處方就可以買到，我國也不例外。

中職生對抗生素存在很多錯誤認識，如認為感冒、發熱要用抗生素，手、腳扭傷要用抗生素，甚至吃抗生素來預防疾病。據世界衛生組織提供的資料顯示，全球有1/3的患者死于用藥不當，1/7的死因是不合理用藥。因此，合理應用抗生素、加強抗生素管理具有長遠的社會效益和重要的經濟效益，也是有效控制、減少和延緩病原菌產生耐藥性的重要措施之一。

1　對象與方法

1.1研究對象

采取單純隨機抽樣方法選取某中職學校非醫學專業在校生65人為研究對象。納入標準：（1）某中職學校在校生；（2）非醫學專業；（3）自愿配合調查；（4）身心健康。排除標準：（1）有醫學背景、醫學基礎知識；（2）體質差經常生病或有嚴重軀體疾病；（3）心理不健康或有精神疾病。

1.2研究方法

以問卷調查為主，輔以訪談法、文獻參考法等。

1.3調查方法

制作調查問卷，向學生說明用意，取得學生同意后填寫問卷。

1.4統計數據

將填寫完整的調查問卷數據輸入SPSS軟件并進行分析。

2　研究流程（見圖1）

圖1　本次研究的流程圖

3　結果與討論

回收問卷65份，采用SPSS 11.0軟件對原始數據進行統計分析，采用χ2檢驗，結果見圖2。

從圖2可以看出，近40%的中職生從不關注抗生素濫用方面的相關知識與信息，近60%的學生偶爾關注，說明非醫學專業中職生對抗生素的認識還不夠深入。

圖2　中職生對抗生素濫用的關注度

疾病癥狀緩解后，63%的學生選擇馬上停止用藥，只有37%的學生堅持按醫囑服用抗生素直至癥狀完全消失。由此可見，大部中職生存在無規律用藥現象，使細菌產生耐藥性，達不到預期的治療目的。

調查發現，中職生使用抗生素的來源5%為父母，80%為醫生，13%為藥店，2%為同學，比例較為合理（見圖3）。

圖3　中職生使用抗生素的來源

由此可見，中職生濫用抗生素主要表現在以下幾方面：（1）無指證用藥［1］。將抗生素用于預防和治療病毒性感染以求得自我心理安慰，卻不知盲目使用抗生素只會使機體產生耐藥性，從而誘發二重感染。（2）無規律用藥。表現在用藥劑量、用藥間隔和療程上。抗生素藥效的發揮有賴于其有效血藥濃度，若達不到有效血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而使細菌產生耐藥性，達不到治療目的。（3）忽視藥物毒副反應。許多學生不知道藥物過敏的嚴重后果，甚至不知道存在藥物過敏反應。（4）隨意聯用抗生素。聯合應用抗生素要避免拮抗作用，爭取達到協同作用，盲目用藥只會造成浪費和延誤治療。

濫用抗生素致使耐藥菌產生是臨床上面臨的一個重大問題。原來使用10萬單位青霉素就能夠治好的病，現在需要用到幾百萬單位。濫用抗生素易引起菌群失調，敏感病菌被抑制的同時，對人體有益的雙歧桿菌等的繁殖也會受到抑制，使機體抵抗力下降。此外，有些抗生素能引起耳聾、耳鳴甚至損傷肝、腎功能等，長時間使用會導致永久性耳聾以及肝、腎功能衰竭。

目前，全社會普遍存在抗生素使用非首選藥、選藥不當、劑量過大或過小、病程過長或過短等問題。與以往調查不同的是，本課題研究對象為非醫學專業中職生這一特殊群體，旨在通過調查非醫學專業中職生對抗生素相關知識了解程度、使用情況，為中職生健康教育提供依據，深化其對抗生素使用的認知，增強自我保健意識。

4　對策

4.1醫療衛生部門嚴格把控

各級醫療機構根據相關規定限制抗生素的使用，尤其應規范手術期間和住院病人抗生素的使用頻率與方法。在首次使用時，依據患者具體情況，包括感染類型、藥敏試驗等合理選擇抗生素，按照常規劑量的兩倍用藥，從而使血藥濃度迅速升高，盡量減少預防性用藥。

4.2主流媒體正確引導

利用各種途徑，如電視、網絡、微信、微博、QQ等平臺普及合理使用抗生素的相關知識，尤其重視對在校學生的健康宣教，培養其合理用藥觀念。

4.3加強政府職能

食品藥品監督管理局、衛生部等相關部門應加強合作，定期收集、分析數據，根據我國國情制定抗生素使用管理辦法或法規，對常見病原菌的耐藥性開展全面、有效的流行病學監測［2］。

總之，只有合理使用抗生素，才能保證藥物安全性與有效性，減少耐藥現象，達到預期的治療效果。

［1］苑艷飛.淺談抗生素濫用的危害及對策［J］.社區醫學雜志，2010，8（1）：64-65.

［2］張俊.防止抗生素濫用的對策［J］.藥學與臨床研究，2008，16（3）：230-232.

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1671-1246（2016）15-0135-02