24h動態心電圖監測對高血壓性心臟病的診斷價值

周江花（南京醫科大學附屬無錫人民醫院心功能科，江蘇無錫 214023）

高血壓性心臟病是指由于患者具有高血壓病史，血壓長期控制不佳，使左心室負荷逐漸加重，導致左心室肥厚，最終引起冠心病、心力衰竭等［1－2］。高血壓性心臟病患者進行常規心電圖檢查時，可發現一系列與心臟功能損傷相關的變化，其中ST－T缺血性改變是最常見、最具特征性的變化之一［3－4］。本研究現對2011年1月至2013年1月本院收治的100例高血壓性心臟病患者的臨床資料進行回顧性分析，探討動態心電圖監測對高血壓性心臟病的診斷價值。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2013年1月本院收治的100例高血壓性心臟病患者，男53例、女47例；年齡31～75歲，平均年齡（45.6±11.8）歲；病程3～35年，平均（26.7±12.1）年；均有不同程度的胸悶、胸痛、心悸等癥狀［4－5］。將100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者性別、年齡、臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用24h動態心電圖監測，對照組患者采用24h靜態心電圖監測，比較兩組患者ST－T改變的陽性率。陽性率＝存在ST－T異常改變的患者例數／患者總例數×100%。

1.3 統計學處理 采用SPSS20.0軟件對數據進行處理和統計學分析。計數資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗。以α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者ST－T改變陽性率為76.0%（38／50）；對照組患者ST－T改變陽性率為34.0%（17／50），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓性心臟病患者由于血壓長期處于較高的狀態，使左心室負荷增大，逐漸導致左心室肥厚，由此引起心肌肥厚、心臟擴大，最終可引起冠心病、心力衰竭等嚴重并發癥。因此對高血壓性心臟病患者進行心電圖監測十分必要［6］。對高血壓性心臟病患者進行心電圖檢查，可發現心房纖顫、房性早搏、室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常，部分患者還可出現P波增寬或切跡［7］。當高血壓性心臟病患者僅存在單純左心室肥大時，心電圖主要表現為QRS環初起向量明顯增大且偏向右方，QRS環終末向量直接與T環連接而不回歸零點，導致QRS環不能正常閉合，出現ST向量［8］。

以靜態心電圖監測高血壓性心臟病患者具有一定的臨床參考價值，但不能避免出現假陰性和假陽性的可能性［9－10］。因此，靜態心電圖監測結果僅供臨床醫生參考，不能作為高血壓性心臟病的確診依據。當高血壓性心臟病患者出現胸悶、胸痛、心悸等癥狀時，給予患者24h動態心電圖監測，可較為明顯地觀察到ST－T陽性改變。動態心電圖ST－T改變與繼發心絞痛或心肌梗死存在直接的關系［10］。本研究結果顯示，高血壓性心臟病患者24h動態心電圖監測ST－T改變陽性率達76.0%，明顯高于24h靜態心電圖監測的34.0%（P＜0.05），說明動態心電圖監測對高血壓性心臟病患者存在的ST－T改變具有更高的檢出率。因此，當高血壓患者出現胸痛時，給予患者24h動態心電圖監測，可及時判斷患者是否發生心絞痛、心肌梗死等。

綜上所述，24h動態心電圖監測可有效檢出高血壓性心臟病患者的ST－T改變，有利于及時診斷心絞痛、心肌梗死等，值得在臨床推廣應用。

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