秦麗,徐靜(陜西省咸陽(yáng)市中心醫(yī)院外科 712000)
先天性尿道下裂是指因先天性尿道發(fā)育不健全,導(dǎo)致尿道開(kāi)口達(dá)不到正常位置,尿道口異位于陰莖腹側(cè)、陰囊或會(huì)陰部等正常尿道口近端至?xí)幉恐g,多合并陰莖下彎,是小兒泌尿系統(tǒng)較為常見(jiàn)的畸形之一。先天性尿道下裂可導(dǎo)致患兒陰莖短小、排尿異常,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致成年后性功能障礙。手術(shù)是目前治療先天性尿道下裂惟一有效的方法。然而,由于受到患兒年齡小、陰莖皮膚細(xì)嫩,且手術(shù)過(guò)程復(fù)雜等因素的影響,患兒均有不同程度術(shù)后疼痛,也可出現(xiàn)傷口出血、尿管脫落等并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致尿漏。積極的術(shù)后護(hù)理不僅可以減輕患兒疼痛,還可以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[1-3]。為進(jìn)一步加強(qiáng)患兒術(shù)后護(hù)理,本研究對(duì)導(dǎo)致先天性尿道下裂患兒術(shù)后疼痛原因及相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料2009年1月至2013年12月本院收治的先天性尿道下裂男性患兒120例,年齡2~10歲,平均年齡(8.23±1.56)歲;其中陰莖型45例,會(huì)陰型31例,冠狀溝型26例,陰莖囊型及其他18例;合并單側(cè)隱睪18例,合并雙側(cè)隱睪14例;尿道缺損范圍4.5~8.0cm,平均(6.05±0.24)cm。
1.2 方法
1.2.1 手術(shù)方法所有患兒均在全身麻醉?xiàng)l件下行尿道成形術(shù)或尿道成形術(shù)聯(lián)合膀胱造瘺術(shù)。Ⅰ期尿道成形術(shù)(包括陰莖下屈矯正術(shù))67例;手術(shù)方法為:陰莖伸直,采用陰囊隔或膀胱黏膜成形尿道。Ⅱ期尿道成形術(shù)53例;手術(shù)方法為:采用膀胱黏膜成形尿道,膀胱黏膜管經(jīng)隧道至龜頭前端。
1.2.2 護(hù)理方法(1)術(shù)前護(hù)理評(píng)估和心理護(hù)理:對(duì)患兒進(jìn)行術(shù)前護(hù)理評(píng)估,詢(xún)問(wèn)患兒及家屬疾病史,了解患兒病情,以及患兒及家屬對(duì)疾病的了解程度、對(duì)治療費(fèi)用的承受能力等。……
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床
2014年18期