先天性尿道下裂患兒術后疼痛原因分析及護理措施研究

秦麗，徐靜（陜西省咸陽市中心醫院外科 712000）

先天性尿道下裂是指因先天性尿道發育不健全，導致尿道開口達不到正常位置，尿道口異位于陰莖腹側、陰囊或會陰部等正常尿道口近端至會陰部之間，多合并陰莖下彎，是小兒泌尿系統較為常見的畸形之一。先天性尿道下裂可導致患兒陰莖短小、排尿異常，嚴重時可導致成年后性功能障礙。手術是目前治療先天性尿道下裂惟一有效的方法。然而，由于受到患兒年齡小、陰莖皮膚細嫩，且手術過程復雜等因素的影響，患兒均有不同程度術后疼痛，也可出現傷口出血、尿管脫落等并發癥，甚至導致尿漏。積極的術后護理不僅可以減輕患兒疼痛，還可以減少各種并發癥的發生［1－3］。為進一步加強患兒術后護理，本研究對導致先天性尿道下裂患兒術后疼痛原因及相應的護理措施進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年1月至2013年12月本院收治的先天性尿道下裂男性患兒120例，年齡2～10歲，平均年齡（8.23±1.56）歲；其中陰莖型45例，會陰型31例，冠狀溝型26例，陰莖囊型及其他18例；合并單側隱睪18例，合并雙側隱睪14例；尿道缺損范圍4.5～8.0cm，平均（6.05±0.24）cm。

1.2 方法

1.2.1 手術方法所有患兒均在全身麻醉條件下行尿道成形術或尿道成形術聯合膀胱造瘺術。Ⅰ期尿道成形術（包括陰莖下屈矯正術）67例；手術方法為：陰莖伸直，采用陰囊隔或膀胱黏膜成形尿道。Ⅱ期尿道成形術53例；手術方法為：采用膀胱黏膜成形尿道，膀胱黏膜管經隧道至龜頭前端。

1.2.2 護理方法（1）術前護理評估和心理護理：對患兒進行術前護理評估，詢問患兒及家屬疾病史，了解患兒病情，以及患兒及家屬對疾病的了解程度、對治療費用的承受能力等。……