先天性尿道下裂患兒術(shù)后疼痛原因分析及護(hù)理措施研究

秦麗，徐靜（陜西省咸陽(yáng)市中心醫(yī)院外科 712000）

先天性尿道下裂是指因先天性尿道發(fā)育不健全，導(dǎo)致尿道開(kāi)口達(dá)不到正常位置，尿道口異位于陰莖腹側(cè)、陰囊或會(huì)陰部等正常尿道口近端至?xí)幉恐g，多合并陰莖下彎，是小兒泌尿系統(tǒng)較為常見(jiàn)的畸形之一。先天性尿道下裂可導(dǎo)致患兒陰莖短小、排尿異常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致成年后性功能障礙。手術(shù)是目前治療先天性尿道下裂惟一有效的方法。然而，由于受到患兒年齡小、陰莖皮膚細(xì)嫩，且手術(shù)過(guò)程復(fù)雜等因素的影響，患兒均有不同程度術(shù)后疼痛，也可出現(xiàn)傷口出血、尿管脫落等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致尿漏。積極的術(shù)后護(hù)理不僅可以減輕患兒疼痛，還可以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生［1－3］。為進(jìn)一步加強(qiáng)患兒術(shù)后護(hù)理，本研究對(duì)導(dǎo)致先天性尿道下裂患兒術(shù)后疼痛原因及相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年1月至2013年12月本院收治的先天性尿道下裂男性患兒120例，年齡2～10歲，平均年齡（8.23±1.56）歲；其中陰莖型45例，會(huì)陰型31例，冠狀溝型26例，陰莖囊型及其他18例；合并單側(cè)隱睪18例，合并雙側(cè)隱睪14例；尿道缺損范圍4.5～8.0cm，平均（6.05±0.24）cm。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法所有患兒均在全身麻醉?xiàng)l件下行尿道成形術(shù)或尿道成形術(shù)聯(lián)合膀胱造瘺術(shù)。Ⅰ期尿道成形術(shù)（包括陰莖下屈矯正術(shù)）67例；手術(shù)方法為：陰莖伸直，采用陰囊隔或膀胱黏膜成形尿道。Ⅱ期尿道成形術(shù)53例；手術(shù)方法為：采用膀胱黏膜成形尿道，膀胱黏膜管經(jīng)隧道至龜頭前端。

1.2.2 護(hù)理方法（1）術(shù)前護(hù)理評(píng)估和心理護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行術(shù)前護(hù)理評(píng)估，詢(xún)問(wèn)患兒及家屬疾病史，了解患兒病情，以及患兒及家屬對(duì)疾病的了解程度、對(duì)治療費(fèi)用的承受能力等。……