全胸腔鏡下食管癌根治術(shù)對(duì)炎癥因子及患者生存質(zhì)量的影響研究

周瑜，黃濤，傅勇，謝興安（重慶市墊江縣人民醫(yī)院胸心外科 408300）

食管癌是常見的消化道腫瘤之一，外科手術(shù)是治療食管癌的主要方法［1］。傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，且手術(shù)帶來的創(chuàng)傷可刺激機(jī)體產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的炎性反應(yīng)，造成一定程度的損傷。本研究探討了全胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的手術(shù)效果，及其對(duì)炎癥因子水平、患者生存質(zhì)量的影響，旨在為臨床合理治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年2月至2012年2月本院收治的食管癌患者68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)上消化道鋇餐、胃鏡及組織病理學(xué)檢查確診為食管癌；（2）國(guó)際食管癌標(biāo)準(zhǔn)分期為Ⅰ～Ⅱb期；（3）Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分（KPS評(píng)分）≥60分；（4）認(rèn)知功能正常，能配合完成生存質(zhì)量量表（SF－36量表）調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤；（2）合并嚴(yán)重的肺部及胸膜病變；（3）不能耐受手術(shù)治療；（4）合并其他重要臟器的嚴(yán)重功能損傷。將68例患者隨機(jī)分為觀察組（36例）與對(duì)照組（32例）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療。觀察組采用全胸腔鏡下食管癌根治術(shù)，具體措施如下。于右腋中線第7肋間切口做觀察孔，于腋后線第8肋間及腋前線第4肋切口做操作孔。游離食管至胸頂，以血管切割縫合器離斷奇靜脈弓，清掃食管旁、隆突下及雙側(cè)主支氣管旁淋巴結(jié)。將胸段食管從頸部拉出后切斷，與食管床拉上的管狀胃吻合。

1.2.2 評(píng)估指標(biāo)手術(shù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、出血量和胸引流管保留時(shí)間）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs－CRP）、腫瘤壞死因子－α（TNF－α）、白細(xì)胞介素－6（IL－6）及SF－36量表評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。……