冠狀動脈性心臟病住院患者心理狀態調查及護理對策

李春玲（河北省張家口市宣化區眼科醫院 075100）

冠狀動脈性心臟病（簡稱冠心病）是因人體脂質代謝障礙而引發的動脈粥硬化發生病變，導致心臟嚴重缺血，從而發生心絞痛、心肌梗死甚至于猝死，是目前導致人類死亡的首位疾病［1］。在中國，隨著社會老齡化的加劇，冠心病的發病率逐年上升，這不僅嚴重威脅到中老年人的健康，而且加重了家庭及社會負擔，因此，對冠心病的防治、預后護理不容忽視。有關研究表明［2］，冠心病患者的心理狀態直接影響到疾病的預后。為此，本院對收治的92例冠心病患者進行了心理狀態研究，并針對其心理狀況提出護理對策，效果明顯。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年2月至2012年12月在本院住院治療的冠心病患者92例，入組標準：均符合WHO 冠心病的診斷及分型標準，并且通過冠狀動脈造影以及超聲心動圖、磁共振、血管造影等檢查方法得到明確診斷；根據美國心臟協會制定的分級標準，心臟功能為Ⅱ級或者Ⅲ級；患者知情并自愿參加本組研究，溝通無障礙；剔除患有其他重大臟器性、急慢性身體疾病。其中，男54例，女38例；年齡45～72歲，平均（62.8±7.9）歲；心絞痛型51例，心肌梗死31例，缺血性心肌病型10例。92例患者詳細資料見表1。

表1 兩組患者的一般資料情況比較

1.2 方法入組患者經過治療后，在病情平穩階段，分別運用漢密頓焦慮量表（HAMA）與漢密頓抑郁量表（HAMD）［3］進行測評，然后根據測評結果，提出針對性護理對策。測評由經過專業培訓并有使用量表經驗的兩名護理人員進行，HAMA 量表共有14項，每項評分為0～4分，總分0～56分，總分越高，焦慮越嚴重；HAMD 量表共17項，每項評分0～4分，總分0～54分，總分越高，抑郁癥狀越嚴重。

1.3 統計學處理采用SPSS16.0統計軟件包對數據進行分析、統計，計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用F 檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

入組的92例冠心臟病患者焦慮總評分為（20.89±5.37）分，抑郁總評分為（19.84±4.23）分，患者焦慮、抑郁總體情況評價見表2。不同工作性質、性別、受教育程度、婚姻狀態的冠心病患者的焦慮測評與抑郁測評具體情況，見表3。表3顯示，冠心病女性患者的HAMA 評分明顯高于男性冠心病患者（P＜0.05），而HAMD 評分在男性與女性之間評分差異無統計學意義（P＞0.05）；受教育程度低的患者HAMA、HAMD評分明顯高于受教育程度高的患者（P＜0.05）；已婚患者的HAMA、HAMD 評分低于其他婚姻狀況的患者（P＜0.05）；病程越長，患者的HAMA、HAMD 評分越高（P＜0.05）。

表2 92例患者焦慮、抑郁總體評價（n＝92）

表3 不同類別患者的焦慮與抑郁測評情況

3 討論

冠心病一直以來被視為身心性疾病，疾病的進展程度與患者的心理狀態有著緊密的關系，良好的心理狀態有利于疾病的控制、延緩疾病的進展［4］。從本組調查來看，有64.13%的住院冠心病患者伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，只伴有焦慮情緒的患者也占到34.78%，而沒有焦慮與抑郁癥狀的患者只占到1.09%，這充分說明冠心病患者不良心理狀態已成為普遍現象，對冠心病患者應及時進行心理干預，尤其是對患者的焦慮情緒要重點干預，才能有效改善患者的心理狀況［5］。就本組對不同冠心病患者人群的焦慮、抑郁測評結果而言，患者的情緒受到多方面因素的影響。（1）與性別有關：女性冠心病患者HAMA 評分明顯高于男性患者，說明女性冠心病患者的焦慮程度更加嚴重，這與女性特殊的生理、心理特征有著巨大的關系［6］。在抑郁情緒方面，男、女性患者的差別不大。（2）與受教育程度有關：患者受教育程度越高，焦慮、抑郁評分越低，這可能與受教育程度高的患者能更容易、全面地了解疾病本身有關。（3）與婚姻狀況有關：有伴偶的患者焦慮、抑郁評分比無伴偶患者的要明顯低；（4）與病程有關：疾病病程越長，患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

針對以上調查、分析的結果，在臨床心理護理過程中，應對冠心病患者重點進行焦慮情緒的干預。筆者認為可采用以下護理對策，以便有重點地進行心理護理：對于女性患者，要最大程度地緩解其心中的壓力，護理人員要耐心傾聽女性患者述說心中的煩惱，對其安慰、關心、鼓勵，同時，要聯系家屬，讓家屬多關心、多支持、多理解患者；對于文化程度不高的患者，護理人員要用通俗易懂的語言讓患者明白情緒對疾病的治療、預后的影響，指導其怎樣緩解不良情緒，提高自我情緒調節能力；對于無伴偶的患者，護理人員要更多地在生活上、精神上關心、鼓勵患者，讓其對生活充滿信心；對于病程長的患者，護理人員要幫助患者建立良好的心態，提高其對疾病的適應能力，避免意外事件的發生［7］。

［1］江一清，劉朝中，朱國英.現代冠心病學［M］.北京：人民軍醫出版社，2001：30－45.

［2］喬軍，麻玉秀.綜合性心理護理干預對冠心病患者焦慮抑郁情緒及療效的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（13）：8－9.

［3］劉宇，李貴才，李艷.老年冠心病患者抑郁情緒及抑郁自評量表的診斷價值［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1028－1030.

［4］陳雪，陳瑰麗.健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（6）：68－69.

［5］常麗，姚云，孫慧.心理干預緩解冠心病病人焦慮、抑郁癥狀的效果觀察［J］.護理研究，2010，24（33）：3025－3027.

［6］梁燕儀，畢婧瑋，蔡文瑋，等.冠心病心衰患者抑郁、焦慮狀況及相關因素的調查［J］.中華現代護理雜志，2011，17（13）：1493－1496.

［7］吳美鳳.老年冠心病猝死原因分析及護理對策［J］.海南醫學，2009，20（6）：152－154.