葉酸對高血壓同型半胱氨酸水平和血壓變異性的影響

蔡小婕+袁鼎+江隆福

[摘要]目的探討原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與血壓變異性（BPV）的關系，以及葉酸對H型高血壓患者血漿Hcy水平和BPV的影響。方法將血壓已達標的高血壓患者根據血漿Hcy水平分為高Hcy組和正常Hcy組，通過24小時動態血壓監測獲得兩組的BPV。高Hcy組在繼續服用降壓藥物的同時加用葉酸片5mg/d，6個月后再次測定血Hcy水平和BPV。結果高Hcy組24hSBP_SD、dSBP_SD和nSBP_SD高于正常Hcy組，差異有統計學意義（P<0.01）；24hDBP_SD亦高于正常Hcy組，差異有統計學意義（P<0.05）。服用葉酸6個月后高Hcy組血漿Hcy水平較治療前下降，差異有統計學意義（P<0.01），24hSBP_SD和dSBP_SD亦較治療前降低，差異有統計學意義（P<0.01）。6個月后高Hcy組24hSBP_SD和24hDBP_SD高于正常Hcy組，差異有統計學意義（P<0.01）；nSBP_SD亦高于正常Hcy組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論H型高血壓患者血壓變異性增加，在降壓治療同時補充葉酸可改善BPV。

[關鍵詞]同型半胱氨酸；高血壓；血壓變異性；葉酸

中圖分類號：R544.1文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）03_0216_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.14同型半胱氨酸（homocystein，Hcy）是一種具有細胞毒性的含硫氨基酸，可在葉酸作用下合成蛋氨酸。當機體葉酸缺乏時，同型半胱氨酸代謝受阻，血液中同型半胱氨酸濃度增加。已有研究證實高Hcy血癥可能是造成和加重動脈粥樣硬化的重要獨立危險因素[1]，并且與高血壓有強烈的協同作用，可導致血管風險尤其是腦卒中風險明顯增加[2]。因此，目前將伴有血清Hcy升高（Hcy≥10μmol/L）[3]的原發性高血壓稱為“H型高血壓”。血壓變異性（blood pressure variability，BPV）是指血壓在一定時間內波動的特性，是高血壓病患者心血管事件獨立的危險因素。本研究旨在探討高血壓患者血漿Hcy與BPV的關系，以及葉酸對H型高血壓患者血漿Hcy水平和BPV的影響。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月至2012年12月在我院就診的原發性高血壓患者162例，其中男96例，女66例，年齡40～78（59.24±9.22）歲。所有入選患者經常規降壓治療后血壓已達標（目標值參照中國高血壓診治指南2010版）。排除：（1）繼發性高血壓；（2）嚴重心肝腎肺功能障礙及惡性腫瘤、甲狀腺功能減退、嚴重貧血者；……