絕經后女性冠心病患者雌激素水平與血同型半胱氨酸、血脂等關系的分析

李開軍+吳聰聰+向貽佳+葉士勇+吳曉燕+呂玲春+曾春來

[摘要]目的觀察絕經后女性雌激素水平與血同型半胱氨酸（Hcy）、血脂水平的關系，探討其可能的臨床意義。方法納入67例絕經后女性，根據患者臨床癥狀及冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影檢查結果分為冠心病組34例及對照組33例。兩組分別在固定時間下檢測血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL_C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）水平、Hcy、性激素等五項。結果冠心病組絕經后女性Hcy、TC與對照組比較增高明顯（P<0.01），同時冠心病組的LDL_C水平增高（P<0.05），HDL_C下降（P<0.05）；而與對照組比較，冠心病組（卵泡刺激素）FSH升高明顯（P<0.01），雌二醇（E2）下降明顯（P<0.01）；同時發現絕經后冠心病女性血清E2水平與Hcy、TC、LDL_C具有負相關性（P<0.01）。分別對絕經后女性的Hcy、E2、FSH等危險因素進行Logistic回歸分析，表明E2為絕經女性冠心病的保護因素。結論絕經后女性體內E2水平降低同Hcy、LDL_C一樣為女性冠心病的獨立危險因素。

[關鍵詞]絕經后女性；冠心病；同型半胱氨酸

中圖分類號：R541.4文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）03_0222_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.17女性有妊娠及體內激素水平改變的特點，女性絕經后其冠心病發病率迅速增加，趕上甚至超過同齡男性[1]。早幾十年的研究發現，雌激素水平的降低是引起絕經后女性冠心病發病率增高的重要因素，研究顯示，激素替代治療可顯著降低絕經后婦女心血管疾病風險，但同時增加乳腺癌和血栓栓塞風險，整體分析利大于弊[2]。直到2002年，婦女健康倡議試驗（WHI）研究結果認為這種替代治療并沒有明顯心血管益處，反而帶來栓塞性疾病及乳腺癌等疾病的增加，此后關于雌激素的利弊一致存在爭論[3]。本研究旨在觀察絕經后女性雌激素水平、血脂及同型半胱氨酸（Homocysteine， Hcy）等的變化特點，探討雌激素水平改變與冠心病危險因素的相關性。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2011年6月至2012年6月我院婦產科及心內科門診及住院治療的絕經后女性，臨床有胸悶癥狀和（或）心電圖提示有異常67例。……