論推理記憶法在解剖學教學中的應用研究

蔣文洪

摘 要： 解剖學是醫學基礎課，也是基礎與臨床之間的橋梁課。作為一門實踐性很強的課程，對于初次接觸醫學的學生而言，人體解剖學的名詞繁多、內容枯燥，部分教學內容復雜、抽象，難懂且易忘，學生在學習時感覺負擔較重、壓力大，容易產生畏難情緒，因此如何發揮好解剖學教學的直觀性優勢，幫助學生找到合適自己的學習方法，提高教學質量，將直接關系到解剖學的教學效果及醫學生對后續課程的學習。

關鍵詞： 解剖學 學習方法 學習記憶 教學效果

人體解剖學是醫學院開設的一門重要基礎課程，主要是系統地講解人體正常的解剖結構，只有掌握了正常結構，才能理解人體的生理和病理變化，才能為后面學習其他醫學課程奠定堅實基礎。凡是進入醫學院校學習的學生，無論是什么專業、什么層次的學生，都要學習人體解剖學。因此，解剖學學得好不好，直接影響接下來的課程學習，經過幾年的教學實踐，我認為，推理記憶法可以幫助學生提高解剖學的成績，達到良好的教學效果。

一、培養學習興趣

解剖學是一門學習難度較大的學科，名詞繁多，同時，解剖學也是醫學生進入醫學院校學習的第一門重要專業課。因此，激發他們的學習興趣顯得尤為重要。教師除了要具備高尚的道德、淵博的知識外，還應大量學習，運用先進的教學工具，注重教學與實際生活的聯系，與時俱進，用美德、知識、新科技、新生活吸引當代學生，提高學生對解剖學的學習興趣。首先，教學要富于趣味性，興趣是培養學生學習解剖學的前提。教師可營造良好的課堂氛圍，消除學生聽課疲勞；其次，聯系臨床以達到理論聯系實際，拓寬學生思維；再次，多媒體教學，生動形象地展現抽象難記的知識；最后，多提問，誘導學生積極、主動地學習思考等。

二、引導學生調整學習的心態

人體解剖學是重要的基礎課程之一，與其他基礎課及臨床課有密切的聯系，現代教學已從傳統的傳道授業的學習觀，發展到既重視知識、技能的學習和掌握，又強調學生的生理、心理。解剖學是醫學生最早接觸的專業課，這對尚未完成學習模式轉變的學生來說是一個不小的挑戰。因此，學生會有焦慮、煩躁等情緒。此外，學生的職業角色尚未建立，缺乏職業認識和信心，專業思想尚不穩定，表現為學習動機不明確，主動性差，加之學生對學習標本存在在厭惡、恐懼、回避等心理，從而直接影響學習的積極性。學生在學習過程中普遍存在各種心理障礙，這直接影響教學效果和人才全面素質的培養。在學習過程中，教師應告訴學生遇到困難在所難免，猶如人生并非一帆風順，因此，我們需要有平常心態。比如：在人體解剖實習時，學生第一次看到實驗臺上的骨頭心里很害怕，心理也緊張，誰也不敢摸骨頭，這時老師走下講臺，拿起一塊骨頭就像藝術品一樣欣賞并飽含感情慢慢講述骨頭的形態、構造、骨性標志，并在自己身上比劃以示人體的正常位置，學生的恐懼心理會不知不覺被老師的親切舉動和生動有趣的講解驅散，同時課堂氣氛變得活躍起來，于是學生也慢慢拿起骨頭，認真觸摸，仔細觀察，并放在自己身上量一量、比劃比劃。解剖學內容繁多，許多內容之間看似沒有本質的、必然的和規律性的聯系，給我們的學習帶來了諸多困難。但我們可以發現許多知識之間其實存在某些必然關系。因此，在前面的學習過程中還未能解決的問題，可能會在課后加強實習課和后面課程的聯系比較中得到解決。在學習中找出問題，在問題上找出解決的方法，不是回避問題，而是帶著問題學習，融會貫通，加強理解，終究會醍醐灌頂，豁然開朗。學習的過程也是一個歷練心理的過程，“為學者，讀書為本，做人為上”，是心理成熟的一個磨礪階段，關鍵在于學習的心態，怎樣看待問題，解決問題。因此，研究人體解剖學教學中學生學習心理障礙的表現和產生的原因，根據學生心理發展的規律，采取有效的措施和方法，讓學生避免和消除心理障礙是教師在教學中不容忽視的問題。

三、應用推理記憶法強化教學效果

解剖學是一門形態學，實踐性強，教學中利用直觀教學法，在此基礎上進行推理、聯系。如講到女性生殖系統的子內膜的周期性變化關系時，我就采取了記憶法。將月經周期性的增生期與卵泡正處于生長發育階段，分泌與卵泡成熟排卵黃體形成，月經期與黃體退化，白體形成一一掛鉤。然后由卵泡正處于生長發育階段雌激素分泌增多，子宮內膜在雌激素作用下由基底層增生修補功能層，內膜增至2-4MM，由卵泡成熟“排卵”黃體形成引出另外一大串黃體退化，白體形成引出另一段教學，學會了推理記憶法就可化整為零，應用時化零為整，掌握重點，把以前所學知識聯系起來，不必強記一大堆知識，更不要死記硬背不奏效，這就是推理記憶法的精髓所在。

（一）掌握學習方法和記憶。

解剖學是形態科學，要遵循形態學的認識規律，其學習方法主要是觀察。在觀察過程中理解、記憶，也要利用課余時間到實驗室觀察活體和尸體聯系，這樣我們就可以慢慢理解。解剖學又是一門相似形態學，內容通過相應的方法，可以留下較深刻的直觀印象，容易記憶。充分利用各種學習資源中的圖片和實驗室里面的模型標本，把抽象的文字變成形象的圖像，把平面的圖像變成立體的物像，從掛圖、模型、標本、尸體到活體，要多看、多摸、多觀察、還要多思考，教師還可以適當組織學生收看錄像教材，里面有大量精美圖片可以減低學生的學習難度并加深學生的記憶。在解剖學的學習過程中，學生普遍認為解剖學內容繁瑣、結構復雜、抽象難懂；名詞術語繁多、概念多、數值多、描述復雜，但記憶的訣竅大而有之，教師既要加強直觀教學，更要有強烈的事業心和責任感，要求學生自己能在身上，會認、會找、會描述出骨性、肌肉標志等，做到學以致用，收到較好的效果。在多年的教學中，我發現了“推理記憶法”。

（二）尸體聯系活體。

解剖學要聯系實際標本，我們要學解剖知識最終應用到活人身上，因此在實習過程中把尸體與活體聯系起來，就可以對人體解剖產生興趣，同時通過觸摸尸體和活體，加深對書本知識的理解，把學到的形態結構盡可能地在自己身上或同學身上弄清楚，這是活的東西，因為將來服務的對象是活人。做到觀察標本與活體摸認相結合，把形態學活，全面地認識人體形態結構，從而增加感性認識，提高學習興趣。

（三）適當結合臨床。

基礎醫學院最終是要為臨床醫學服務，解剖學的發展和醫學的發展緊密相關，結合國家醫療衛生發展的需要和實際應用，注意結合臨床工作實踐，在學中用，在用中學。充分利用同學們在臨床工作的優勢，把解剖知識學活，把學習和臨床工作結合起來，提高學習興趣和學習效率。比如弄清楚在工作中和各種常見病癥相關的解剖學知識；再比如給病員做解剖學基本知識的宣傳教育普及工作等。另外在學習中遇到問題，要注意開展同學之間的幫學活動，注意隨時請教臨床上的醫護同事。

教師在課堂講授知識要把實驗室標本、活體觸摸及必要的臨床應用聯系起來，如怎樣計數肋骨和椎骨數，昏迷病人怎樣穿插胃管，有的小兒為何熟睡時張口呼吸，法醫學上怎樣斷定嬰兒是產前或是出生后死亡，足球運動員容易損傷哪側半月板，等等。在解剖學實習教學中，要適當地結合臨床，對于形態的結構的東西，教師教學生一要看、二要摸就能明白了，也能感知，這樣可以通過實踐，加深對理論知識理解和記憶，提高學生對本門課程的學習興趣，同時通過實踐，掌握和鞏固理論知識，避免它們成為脫離實際和死記硬背的知識。

（四）注意體表、外形和歸納。

學生及時發現和理解某些知識或概念之間的關系，能更好、更全面地掌握解剖學知識。要做到縱橫聯系，進行豐富想象，充分發揮創造性思維的特點，揭示某些知識點之間的必然聯系。橫向聯系方面，如心和肺均具有“一尖、一底、二面、三緣”結構，左肺分兩葉、左房室口有二尖瓣，右肺分三葉、右房室口有三尖瓣，這樣對比記憶，就很容易記住而不混淆。縱向聯系方面，主要結合人體的循環途徑或某些生理過程闡述。例如，胃癌患者口服核黃素后為什么尿呈黃色。在這一體內過程中，依次經過了哪幾個系統，各系統又依次經過了哪些器官和感受器，有哪些器官或結構可進行橫向聯系比較，哪些器官和結構是重點，其位置、形態及結構如何，以此途徑為基礎，可變換其他體內途徑，舉一反三，這種通過創造性思維得出來的結論，將會受益終身。同時，注意分析歸納法以理解形態特征。運用聯系思維，改變死啃書本、硬記名詞的方法。例如肝門、肺門、腎門等名詞分別出現在消化、呼吸、泌尿系統里，如果以實質性臟器的“門”進行歸納總結，記憶這些名詞也就簡單了。又如中空性管道食管三個狹窄、輸尿管三個狹窄、男性尿道三個狹窄分別出現在消化、泌尿、生殖系統里，進行歸納后，掌握起來就容易了。

（五）抓住學習重點，主次分明。

解剖課程要求參考教學大綱，教師教會學生注意理清學習思路，抓住學習重點。學習時要注意三個層次，即明確每個系統的組成；明確重要臟器的位置、形態及結構，如心、腦、肝、腎、肺、胃等；明確與生理機能有密切聯系的組織結構，如肝小葉、腎單位、化學性突觸等。在每章學習時，先明確學習要求，抓住學習重點。簡括地講，主要掌握三點，即人體結構的基本特征和生命活動密切相關的形態結構特點及與診治疾病有關的器官形態結構特點。在學習時要做到有所側重，注意輕重緩急，牢牢抓住重點，從而突破重點。

要學好人體解剖學，就必須提高學生學習解剖學的興趣，調整好學生的心態，掌握解剖學直觀的特點，注意實踐，結合臨床，適當尸體聯系活體，并及時回望、歸納與總結，進而全面系統理解知識，在理解的基礎上做到分清層次，有所側重，重點記憶，然后對相關知識進行縱橫聯系比較，注重理論密切聯系實際，融會貫通、學以致用，實現改進和進一步提高。總之，盡管記憶法的研究和提高學習興趣是比較古老的話題，但它仍是教師探討教學、提高教學效率及質量的不可缺少的環節，以上是我從事教學以來的看法。