一起聊聊胸腔鏡手術后的護理

張晶

哪些原因會導致胸腔鏡手術患者出現不良反應？

1、心理因素：患者年齡增長同時，身體各方面功能都逐步下降，患者對于胸腔鏡手術耐受性也變弱，胸腔鏡手術醫治對患者有刺激、傷害很大，進而增加患者不良心理，降低胸腔鏡手術效果，同時也有可能引發患者出現手術出血的情況。

2、疼痛狀況：患者在術后，患者會出現明顯的疼痛感，而患者在日常生活中可能會受到疼痛的影響，出現各種不良情緒，尤其是患者還有可能出現惡心，嘔吐的不良反應，導致患者的治療效果受到影響。

3、護理人員因素：護理人員在進行工作時自身的工作壓力較大，在工作過程中雖然嚴格遵守各項規章制度，但在進行實際操作時，難免會由于各項外界因素的綜合影響導致操作失誤，進而在一定程度上影響后續治療工作的順利開展。

胸腔鏡的手術護理應該怎么開展

1.術前護理

首先在患者接受手術前，護理人員需要常規對患者的病歷進行查詢，了解患者的個體狀況，并對患者進行有效的自我介紹，為患者講解手術的必要性和重要性，同時還需要為患者介紹手術室的具體環境，尤其需要做好患者的針對性護理使患者了解這種手術方案。在開展手術前，護理人員需要做好?？频氖中g器械準備，例如電視攝像系統、鈥激光器、斑馬導絲等具體的手術器械準備需要針對患者的個體狀況做出調整。治療前，多和患者以及家屬交流，進而建設優良的護患關系，使患者可以在家庭的支持下平穩情緒，對疾病有正確的認識，提升醫治順從性。在開展患者的護理工作時，護理人員需要開展有效的飲食護理，在患者日常生活中健康的飲食是保障患者康復的關鍵，護理人員可以根據患者的口味為患者設置健康小食譜，并通過微信或者公眾號的方式推送給患者，使患者在日常生活中能夠按照自己的喜好，選擇自己的飲食方案，使患者的康復質量得到保障。

2. 手術室護理

在開展手術期間，護理人員需要做好患者的有效術中護理，這也是優質手術室護理配合的核心。首先來說，良好的設備布局是保障手術更為順利進行的關鍵。合理的布局能夠使整個手術有條不紊的進行。床頭麻醉機以及輸液泵，需要根據患者的手術部位按仰臥時，由上至下依次進行擺放，醫務人員需要針對患者的體位和手術特點做出相應的調整。需要根據醫務人員的要求，對患者進行有效的體位擺放。在對患者進行手術時，需要在患者的胸部、臀部各墊一塊海綿墊，并且將患者的腹部懸空患者的下肢需要抬高并放置一塊海綿墊，將患者的足部懸空。在開展手術的過程中，護理人員需要調節好室溫，而當患者進入手術室后需要認真對手術室內的環境進行有效的調整，例如調節好室溫和室內濕度，而當患者進入手術室后需要認真對患者的基本信息進行核對，確認患者的手術方式和手術部位，做好靜脈通路的開放，而在協助麻醉醫師完成麻醉后，做好患者體位的擺放。擬定護理工作有關的體系，并嚴謹操作，持續完善護理人員的工作能力，擬定和科室疾病有關的應急處理，對會出現的問題做到早防范、早救治。在對患者進行治療時，諸多外界因素都有可能導致患者的病情復發，所以護理人員需要做好有效的病情優化護理。

3. 術后護理

在手術完成后，一方面需要做好患者的常規安慰和征詢工作，另一方面需要著重告知患者在手術后的一天內，需要保持良好的臥床休養，如果患者并無明顯出血可以下床進行活動。如果患者存在明顯的出血狀況，則需要針對患者的病情作出相應的調整，可以適當延長患者的臥床休養期間，以保障患者的恢復。對患者進行胸腔鏡手術后的相關健康教育，讓患者具備更好的安全意識。同時在對患者進行健康教育時，護理人員需要盡量采用簡單易懂的方式與患者進行交流，使患者能夠了解關于護理工作的各種方案，盡量避免出現由于患者與護理人員交流不暢而出現的各種風險事件。尤其是在開展患者的健康教育時，需要按要求患者按時進行排尿，避免出現尿潴留或者便秘等情況。如果患者出現尿潴留，則需要由護理人員為患者進行誘導排尿或者導尿術。

在患者在家中休養期間，護理人員需要與患者和患者家屬積極交流，通過兩者之間的交流，能夠幫助醫務人員清晰掌握患者的基本資料，出院前三天，醫務人員需要結合收集到的資料，為患者進行綜合性的評估，根據治療依從性以及患者出院時的病情表現，為患者設置出院后的延續性護理頻率以及護理方案等。出院后，護理人員需要通過電話或者微信等方式對患者進行隨訪，患者出院后2周、5周、10周時分別進行一次隨訪。了解患者在出院后的機體恢復狀況以及功能鍛煉狀況，在接受治療的過程中的不良反應發生狀況，積極解答患者以及患者家屬對于治療工作產生的疑惑。與患者進行溝通時，護理人員需要告知患者如何在日常生活中做好自我管理。叮囑患者家屬在室內保持地面干燥，尤其是在衛生間可以加裝一部分的安全措施，采用1對1宣教的方式指導患者應當如何進行自我監測。例如，行綜合護理時，護理人員需要告知患者每日訓練方法，常規行走訓練，行走時間需要控制在半小時左右，注意運動量的合理調整，避免患者在運動過程中出現不良反應。提醒患者如果在日常生活中有任何的不適感，都需要立即進入醫院，接受檢查和治療。飲食方面，護理人員需要根據家庭條件和身體狀況，為患者設置相應的健康營養食譜，提醒患者日常生活中多食用新鮮的水果和蔬菜。

4. 心理護理

心理護理是隨訪護理中難度較大的一項護理工作，在傳統的護理方案中延續性護理，主要通過電話隨訪的方式與患者進行直接交流，但如果在開展患者的護理時，應用電話對患者進行長時間的心理隨訪，不僅護理效果較差，并且還有可能導致護理人員的工作強度增加，即使將現代化的網絡技術應用于延續性護理中與患者的有效交流依舊是一個較大的難題，所以護理人員在開展現代化網絡基礎上的隨訪護理工作時，應當將患者的家屬作為護理基礎，使護理人員能夠與患者家屬進行有效的溝通，要求患者家屬積極參與到患者的心理護理工作中，使患者在家中也能夠獲得相應的護理支持，對于提高患者的護理質量來說極為重要。護理人員可以添加患者家屬的聯系方式，例如QQ號或者微信號，等在與患者交流前與患者家屬進行有效的溝通，告知患者家屬每日積極與患者交流溝通，消除患者在家中的不良情緒，使患者的個體狀況得到改善。通過這種方式，則能夠有助于使護理工作的整體質量得到提升，使患者的心理狀態得到改善。