脊髓型頸椎病前路植骨術的護理觀察

牛素梅 趙占升

脊髓型頸椎病前路植骨術的護理觀察

牛素梅 趙占升

目的 探討脊髓型頸椎病前路植骨術的護理療效。方法 58例脊髓型頸椎病患者的臨床資料進行回顧性分析, 加強對患者的護理, 檢測患者的術后恢復狀況。結果 給予患者脊椎前路減壓與植骨融合術治療之后, 術后患者四肢活動以及感覺與肌力同術前相比均有較大恢復, 臨床癥狀減輕。結論 對脊髓型頸椎病患者全面的護理干預能夠顯著的提高治療效果, 減少術后感染和并發癥的出現,值得臨床上廣泛推廣與使用。

脊髓型頸椎病；路植骨術；護理觀察

頸椎病又稱之為頸椎綜合征, 屬于以退行性病理改變為主要基礎的病癥。神經根型頸椎病主要出于頸椎椎間盤退變、突出以及節段性不穩定等原因而壓迫頸椎神經根, 從而引發病患。具有較高的發病率, 通常騎兵較為緩慢, 流行于從事低頭工作以及學習人群中。頸椎前路手術屬于治療脊髓型頸椎病較為常見的手術方式, 能夠有效的緩解患者壓力, 消除骨化之后縱韌帶或者增生的骨刺。給予患者早期的手術治療以及全面護理能夠有效地降低患者病死率, 減少脊髓損傷發生率。為進一步研究脊髓型頸椎病前路植骨術的護理療效,對本院2012年6月～2013年3月收治的58例脊髓型頸椎病患者的臨床資料進行回顧性分析, 具體結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院自2012年6月～2013年3月收治的58例脊髓型頸椎病患者進行分析, 男33例, 女25例, 患者年齡分布在22～68歲之間, 平均年齡為(43.52±1.32)歲；患者病程分布在0.2～9年之間, 平均病程為(5.23±0.36)年。病變位置處于C3-T1節段水平。在此之中, 單節段病變患者15例, 2個節段10例, 3個節段23例。給予患者頸椎前路減壓與植骨融合術治療, 患者手術之后四肢活動以及感覺和肌力同手術之前相比有著較大好轉, 自覺癥狀也逐漸減輕。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 術前護理

1. 2. 1. 1 心理護理 鑒于患者對于手術了解不夠, 因此手術之前經常產生緊張、恐懼、焦慮以及悲觀和憂郁等負面心理情緒, 嚴重影響了手術的正常實施。因此護理人員要加強同患者之間的溝通, 同時告訴患者進行手術的必要性與重要性, 介紹一些手術成功病例, 以此來提高患者進行手術的信心與勇氣, 協助醫護人員進行治療。

1. 2. 1. 2 術前手語訓練 鑒于手術部位離咽喉部位比較近,因此手術之后患者由于傷口疼痛而影響正常發音, 發音較為輕微乃至無法聽清。因此護理人員要在手術之前對于患者進行必要的手勢語言訓練。比如閉眼表示“滿意”, 搖手則表示“不”, 張嘴表示“吃飯”等, 與此同時還需要了解患者的性格以及心理狀況, 進行針對性的全面護理。

1. 2. 1. 3 術前呼吸功能訓練 手術之前對患者進行呼吸功能訓練能夠有效地提高患者呼吸系統功能, 從而預防出現術后呼吸道并發癥。具體方法如下：護理人員叮囑患者采取仰臥位, 全身肌肉放松, 自然伸展開雙腿, 雙腳分開的距離要小于肩寬, 將兩臂平放于身體兩側。患者在吸氣時, 用意念設想兩組涌泉穴各有一股熱氣用處, 通過足三陰到膻中穴,氣潤雙肺；呼出氣體時, 需要用意念設想兩股熱氣通過肺經足三陰經又回到涌泉穴之中。

1. 2. 2 術后護理

1. 2. 2. 1 飲食護理 手術完成后, 患者肛門能夠排氣即可以進食, 首先給予患者流質食物, 比如：菜湯、牛奶與雞湯等。2 h之后則轉換為半流質食物, 比如米粥、面條與肉泥等。手術完成1周后給予患者普通飲食, 應該挑選一些清淡與容易消化的食物, 豐富患者飲食, 提高患者抵抗能力。

1. 2. 2. 2 指導功能訓練 結合患者手術之后恢復狀況, 來制定科學詳細的鍛煉計劃。護理人員指導患者主動進行運動,來增強其體力。若患者早期不能進行活動, 則需要指導患者家屬做好相關的肌肉按摩, 同時囑咐患者進行各關節的被動肢體活動, 避免關節僵硬與肌肉出現萎縮。

2 結果

給予患者脊椎前路減壓與植骨融合術治療之后, 術后患者四肢活動以及感覺與肌力同術前相比均有較大恢復, 臨床癥狀減輕。

3 討論

針對脊髓型頸椎病的主要特點以及前路減壓植骨融合手術的特殊性, 需要加強患者的綜合護理。鑒于患者在手術之中易出現疑慮和煩躁的消極心理, 喪失治療的意念, 對治療采取不配合態度。因此護理人員要加強同患者之間的溝通, 同時告訴患者進行手術的必要性與重要性, 介紹一些手術成功病例,以此來提高患者進行手術的信心與勇氣, 協助醫護人員進行治療。同時醫護人員對患者家屬進行相關知識的講解, 做好患者家屬的思想工作, 獲得患者家屬的配合, 共同關心患者, 增強患者治療的信心。護理人員動作和聲音要輕柔, 與患者進行親切的交流, 對于情緒不穩定的患者, 醫護人員要保證足夠的耐心,牢記自己的職責, 安撫患者, 避免患者由于過度激動出現的休克和窒息等緊急意外狀況。手術完成后, 患者肛門能夠排氣即可以進食, 首先給予患者流質食物, 比如：菜湯、牛奶與雞湯等。2 h之后則轉換為半流質食物, 比如米粥、面條與肉泥等。手術完成1周后給予患者普通飲食, 應該挑選一些清淡與容易消化的食物, 豐富患者飲食, 提高患者抵抗能力。結合患者手術之后恢復狀況, 來制定科學詳細的鍛煉計劃。護理人員指導患者主動進行運動, 來增強其體力。若患者早期不能進行活動,則需要指導患者家屬做好相關的肌肉按摩, 同時囑咐患者進行各關節的被動肢體活動, 避免關節僵硬與肌肉出現萎縮。

本文選取本院自2012年6月～2013年3月收治的58例脊髓型頸椎病患者的臨床資料進行回顧性分析, 加強對患者的護理, 檢測患者的術后恢復狀況。給予患者脊椎前路減壓與植骨融合術治療之后, 術后患者四肢活動以及感覺與肌力同術前相比均有較大恢復, 臨床癥狀減輕。

綜上所述, 對脊髓型頸椎病患者全面的護理干預能夠顯著的提高治療效果, 減少術后感染和并發癥的出現, 值得臨床上廣泛推廣與使用。

［1］ 婁艷華.淺談脊髓型頸椎病前路植骨術的護理體會.基層醫學論壇, 2012, 18(22):12.

［2］ 費智敏.頸前路側前方減壓術治療根型頸椎病的臨床研究.中華神經外科雜志, 2000, 7(13):200.

［3］ 劉靜梅.淺談脊髓型頸椎病前路植骨術的護理體會.中國現代藥物應用, 2012, 18(22):12.

2014-03-18］

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