彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺疾病的診斷價值

張瑩

隨著人們對甲狀腺疾病的認識不斷增加,超聲診斷技術已成為影像檢查甲狀腺疾病的有效手段。本文將本院153例甲狀腺疾病患者,通過二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺聲像圖及良惡性的鑒別進行分析,探討對甲狀腺疾病的診斷價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年5月～2013年7月應用彩色多普勒超聲技術檢查并經實驗室檢查、CT、手術及病理證實的甲狀腺疾病患者153例,其中男59例,女94例,年齡20～62歲,平均年齡(44±3.2)歲。

1.2 檢查方法 使用彩色多普勒超聲儀器對可能患有甲狀腺疾病的患者進行檢查時儀器的高頻線陣探頭應選在7～13 MHz。檢查時通常對患者取仰臥位,將后頸處用軟枕墊高,頭略向后仰,使前頸可以充分暴露,便于對甲狀腺進行清晰的檢查。首先對甲狀腺進行常規掃描檢查,檢查甲狀腺的橫縱切面,大小、形態等是否正常,當發現異常回聲時測量病變形態并記錄,同時密切觀察甲狀腺邊界是否清晰,屬性為實性、液性還是混合性。然后應用血流顯像技術(CDFI)顯示甲狀腺上動脈,觀察內部血流分布,并取樣聲束,使取樣與血流方向夾角＜60°。記錄患者的甲狀腺上動脈頻譜形態,測量其舒張末期最低流速(Vmin)、收縮期峰值流速(Vmax)及阻力指數(RI)。

2 結果

153例 甲狀腺患者,通過彩色多普勒超聲檢查診斷。甲狀腺惡性病變患者診斷符合率為83.3%,良性病變診斷符合率為95.6%。其中結節性甲狀腺腫超聲診斷64例,病理證實61例,超聲診斷符合率95.3%。甲狀腺功能亢進超聲診斷48例,病理證實46例,超聲診斷符合率95.8%。甲狀腺腺瘤超聲診斷17例,病理證實16例,診斷符合率為94.1%。甲狀腺癌超聲診斷6例,病理證實5例,診斷符合率為83.3%。亞急性甲狀腺炎超聲診斷18例,病理證實16例,診斷符合率為83.3%。

3 討論

甲狀腺主要合成甲狀腺激素促進人體生長發育,調節人體的新陳代謝,是人體重要的內分泌腺體。甲狀腺疾病多種多樣,分為甲狀腺良性病變和甲狀腺惡性病變。甲狀腺機能的亢進和消退都會引起甲狀腺疾病,可應用二維超聲聲像圖,結合彩色多普勒超聲檢查,對甲狀腺疾病做出較準確的診斷,為醫生臨床診斷提供參考。目前彩色多普勒超聲檢查成為診斷甲狀腺腫瘤及甲狀腺癌等病變的重要手段之一。彩色多普勒超聲技術可以了解甲狀腺周邊的血流分布情況,對甲狀腺癌聲像圖檢測有一定的規律性及特征借鑒,可以提高甲狀腺病變檢出率,及早發現,及時進行治療、手術等。凡疑似甲狀腺腫瘤病癥,都有必要進行檢查。在彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺疾病中,由于各種病變的超聲聲束等有可能有交叉,部分惡性結節病變檢查時,其聲像圖無絕對的模式標準,對診斷治療造成困難。在檢查甲狀腺疾病時,應先了解患者頸部的淋巴結是否有腫大等情況,為檢查診斷提供線索。甲狀腺功能亢進俗稱甲亢,與慢性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等都為常見甲狀腺疾病,在彩色多普勒檢查聲像圖中都表現不同程度的甲狀腺體積增大,超聲有回聲,光點分布稀疏零散。其中甲亢的超聲回聲較弱,上動脈血流速度快,在CDFI檢查中顯示清晰的火焰狀血流信號。而慢性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎的回聲較大,慢性甲狀腺炎回聲最為粗亂,上動脈阻力指數高,這兩種病變的血流信號較甲亢弱一些,三種病變的血流速度均高于正常水平,甲亢又明顯高于另兩種,因此在通過彩色多普勒檢查時較容易診斷。通過對實際病例的觀察分析,彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺疾病的診斷有實際意義及臨床價值,診斷的綜合符合率在90%左右。對檢查出的形狀、回聲等異常應及時處理,結合病理及實驗室診斷,減少對甲狀腺疾病的誤診及漏診[1]。

綜上所述,彩色多普勒超聲檢查技術能有效診斷患者的甲狀腺疾病,可以為醫生臨床診斷提供參考,清晰顯示出甲狀腺的病變大小、形態、具體位置及囊實性。并結合脈沖多普勒檢測、血流分布、臨床病癥、實驗室檢查等,以提高超聲診斷符合率。

[1]桑偉,井緒坤.彩色多普勒超聲對甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫鑒別診斷價值的研究.中國醫療設備,2009(11):1094-1095.