老年人口腔修復(fù)情況的臨床特點(diǎn)和療效研究

王曉紅

據(jù)報(bào)道,我國(guó)60歲以上人群中,80%以上者均有不同程度的齲齒,且累及3顆及3顆以上者更是占了63.2%～75.5%左右[1]。口腔問(wèn)題是困擾老年人的常見(jiàn)疾病,患者多有咀嚼疼痛、間歇性口腔疼痛等癥狀,病程長(zhǎng)且遷延不愈,嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量,故大多數(shù)就診者要求根治治療。口腔修復(fù)是緩解患者癥狀、改善預(yù)后的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年2月～2013年8月間本院收治口腔修復(fù)的老年患者97例作為研究對(duì)象,其中男41例,女56例。年齡60～75歲,平均年齡(66.5±7.8)歲。多數(shù)患者主訴有咬合不全、咀嚼疼痛、食物嵌塞以及牙周腫脹等而來(lái)院就診。其中檢出牙齒缺損缺失者共51例,牙齒松動(dòng)者18例,其他口腔疾病如慢性牙髓炎、根尖周炎以及牙齒殘缺等疾病者28例。

1.2 老年人口腔修復(fù)治療 所有患者入院后予以口腔檢查,記錄牙齒缺損的位置、數(shù)目以及有無(wú)合并牙周病變等,必要時(shí)完善牙攝片檢查,了解有無(wú)牙髓病變等。其次,根據(jù)患者主訴采取針對(duì)性檢查,如咬合不全者而擬行修補(bǔ)術(shù)者,需觀察咀嚼中咬合程度和殘缺大小。對(duì)于有牙齒松動(dòng)并失去咀嚼功能或引起咀嚼痛者,為避免脫落時(shí)誤吸導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重意外的發(fā)生,需及早予以拔除[2]。另外,需結(jié)合患者的療效要求、病情需要以及經(jīng)濟(jì)承受能力,制定合適修復(fù)方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取Excel表格記錄數(shù)據(jù),SPSS16.0處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

97例患者中共檢出缺損缺失牙齒537顆,平均每例5.54顆患牙,其中位于上頜381顆,下頜156顆。上下頜骨間無(wú)咬合接觸關(guān)系者124顆,占23.09%,訴有食物嵌塞者178顆,占33.15%,修復(fù)中咬合重建患者119顆,占22.16%。其中活動(dòng)義齒修復(fù)56顆(57.73%),固定義齒修復(fù)31顆(31.96%)。56例活動(dòng)義齒修復(fù)患者中,按患者原咬合關(guān)系修復(fù)者34例,占60.71%；12例老年患者上下頜骨間無(wú)咬合接觸關(guān)系,占21.43%；另10例老年患者存在咬合抬高,占17.86%。

3 討論

隨著人們經(jīng)濟(jì)能力的提升和對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,老年人口腔修復(fù)的意愿更加強(qiáng)烈,臨床上老年口腔修復(fù)的例數(shù)明顯增多。在制定修復(fù)計(jì)劃前,需做好口腔檢查工作,全面了解病變情況和嚴(yán)重程度以及有無(wú)累及周圍組織等,兼顧是否合并有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病,綜合患者意愿和修復(fù)目標(biāo),合理制定修復(fù)方案。對(duì)于一般情況尚可的老年患者,不宜保留的松動(dòng)牙齒、殘留根冠等可適時(shí)拔除,拔除后活動(dòng)性義齒是較為實(shí)用的修復(fù)方法,能保留患者咀嚼功能,不影響消化功能[3]。另外,固定義齒不失為彌補(bǔ)咀嚼功能的另一有效辦法,國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為,固定義齒修復(fù)后咀嚼能力能恢復(fù)至健全牙齒的90%左右,但需注意保持口腔清潔衛(wèi)生,避免繼發(fā)感染以及松動(dòng)等其他并發(fā)癥的發(fā)生。另外,老年人牙合曲線不良和咬合垂直距離過(guò)低問(wèn)題可通過(guò)矯正不正確咀嚼方式和去除咬合創(chuàng)傷等方法得到改善。

綜上所述,老年人口腔修復(fù)主要目的為改善咀嚼功能,恢復(fù)健康的飲食習(xí)慣,進(jìn)而確保優(yōu)質(zhì)生活質(zhì)量。而老年人口腔修復(fù)以活動(dòng)義齒修復(fù)占大多數(shù),安全性高,且簡(jiǎn)單易操作,效果確切,不良反應(yīng)少,尤其是聯(lián)合科學(xué)護(hù)理干預(yù)時(shí),常可獲得滿意療效。

[1]楊艷麗,俞雪芳,吳良燕,等.老年患者口腔修復(fù)的護(hù)理 .中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006 ,4 (3): 168- 169.

[2]林宵輝,莫暉,聶玉潔,等.老年口腔修復(fù)情況的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):595-596.

[3]嚴(yán)全江,賈麗,闞穎.856例老年口腔修復(fù)病例的臨床分析.健康必讀·中旬刊,2004,15(8):10-11.