神經生長因子治療兒童腦性癱瘓臨床觀察

陶維娜

兒童腦性癱瘓(CP)是一種小兒時期嚴重致殘性疾病,一般采用以神經生理學療法(Bobath+Vojta)為主的綜合康復治療,為尋求更有效的治療措施,近年來,作者在綜合康復治療的基礎上,加用神經生長因子治療小兒腦癱,取得了滿意效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年12月住院治療的180例CP患兒,均符合2006年國際小兒腦性癱瘓診斷標準及分型[1],觀察組97例,男 57例,女 40例；年齡3～6個月28例,6～12個月31例,＞1歲38例。對照組83例,男45例,女38例；年齡3～6個月24例,6～12個月30例＞1歲29例。

1.2 治療方法 兩組患兒均進行常規綜合康復治療,采用以神經生理學療法(Bobath+Vojta)為主輔以針灸、推拿、位點注射、理療、高壓氧等綜合康復治療。觀察組同時應用NGF 18 μg,隔日肌內注射,1支/次,28 d為1個療程,連續使用3個療程。

1.3 療效判定 顯效：運動發育恢復正常,肌張力正常,無異常姿勢。好轉：運動發育提高,肌張力、異常姿勢好轉。無效：與治療前比較無變化。采用粗大運動功能評估量表(GMFM),在治療前和治療3個月后分別進行評價并記分。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用醫用統計程序包SPLM軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CP患兒療效比較 觀察組97例,顯效60例,有效32例,總有效率94.84%,對照組83例,顯效46例,有效20例,總有效率79.52%,兩組治療總有效率比較,χ2=9.80,P＜0.01,差異有顯著統計學意義。

2.2 NGF治療前后GMFM評分比較 觀察組治療前、后GMFM評 分 分 別 為：(16.75±3.22)分、(26.11±3.43)分；對照組治療前、后GMFM評分分別為：(17.61±4.45)分、(22.26±3.12)分。統計學比較,NGF治療前、后GMFM評分t檢驗結果差異具有統計學意義(P＜0.01)；NGF治療后與對照組治療后比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示經過NGF治療,能明顯改善腦癱患兒的粗大運動功能。

3 討論

小兒腦癱是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所致的綜合征,主要表現為運動障礙和姿勢異常,可伴有智能低下、癲癇發作及行為異常等。目前,國際上治療腦癱的主要方法是神經生理學療法,如Vojta和Bobath等療法已取得了一定療效。NGF廣泛存在于動物多種組織中,對損傷的神經有營養及促進再生作用,與神經系統的發育、功能維持和損傷修復有密切關系[2]。NGF主要通過促進神經細胞樹狀突發生、伸展和維持存活的作用,對損傷的神經起保護和修復的作用,已廣泛應用于臨床。國內嚴超英等[3]采用mNGF治療132例CP患兒,取得了較好療效。

綜上所述,在綜合康復治療基礎上并用NGF治療,在腦癱患兒治療效果、粗大運動發育方面,明顯優于單純采用神經生理療法,從臨床角度說明,神經生長因子有減輕腦性癱瘓患兒的腦損害,改善腦功能的作用。

[1]Rosenbaum P,Paneth N,Leviton A,et al.A report: the definition and classification of cerebral palsy.Dev Med Child Neurol,2007,49(2):8-14.

[2]朱奕,王彤.神經生長因子的生物學效應及其在腦損傷康復中的研究進展.中國康復醫學雜志,2005,20(6):474-476.

[3]嚴超英,馬丙祥,尚青,等.神經生長因子多中心治療小兒腦性癱瘓療效觀察.中華神經醫學雜志,2005,4(4):80-83.