心血管內科住院患者臨床感染因素分析

李永梅 夏彩鳳

心血管疾病是臨床常見病、多發病, 特別是老年患者,在心血管住院患者中, 老年患者占80%以上, 老年患者體弱,免疫力低下, 血液循環慢, 在臨床上很容易出現并發癥, 其中感染最為常見［1］, 心血管住院患者院內感染嚴重影響了患者的康復以及臨床治療效果, 為了控制及其預防院內感染的發生, 本文分析了2010年5月以來本院心血管內科住院患者420例, 其中感染患者42例的臨床資料, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月以來本院心血管內科住院患者420例, 其中男240例, 女180例, 年齡55～75歲, 平均年齡65歲；患者主要臨床心血管疾病：冠心病患者200例, 心肌梗死患者100例, 老年高血壓患者100例, 肺源性心臟病患者20例；患者病史時間最長2年, 最短3個月。其中出現感染的患者42例。

1.2 方法 分析42例住院患者的臨床資料, 統計患者在臨床治療上的抗生素應用情況, 患者的住院時間以及是否有侵襲性操作等臨床資料, 進行比較分析。

1.3 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心血管內科出現感染的分布 42例患者, 患者由于長期臥床造成的肺部墜積性肺炎21例；出現皮膚感染患者12例, 其中包括因為壓瘡造成的感染2例；泌尿系統感染4例；胃腸道感染患者5例。

2.2 造成患者感染的常見原因 在本組42例感染患者中,大量使用抗生素的患者14例, 應用抑酸劑的患者12例, 氣管插管患者5例, 住院時間在20 d以上的患者22例, 心功能評定患者心功能I級患者1例, II患者14例, III級患者20例。

3 討論

心血管內科住院感染, 在臨床工作中屬于常見并發癥,患者出現感染后, 不但在精神上給患者帶來了痛苦, 而且在經濟上給患者增加了壓力, 因此, 如何控制心血管內科出現感染是亟待解決的問題, 本文主要介紹了出現感染的常見因素。

在本組研究病例中, 420例患者, 42例出現感染, 出現感染的幾率為10%, 依據統計發現, 呼吸道出現感染最多, 21例, 占所有感染患者的50%；其次為皮膚感染(12例)、泌尿系感染以及胃腸道感染(9例)；研究發現, 與沒有出現感染的患者相比較, 出現感染的42例患者在臨床合并癥、心功能級別以及住院時間、侵入性操作等都較沒有出現感染的患者多, 針對這些因素, 本院在后來的患者中進行了針對性的調整：①首先盡量減少對患者進行侵入性的操作, 侵入性操作很容易損傷患者的黏膜, 增加病原菌感染的機會, 在臨床工作中, 對于侵入性操作一定要嚴格掌握操作的尺度, 對于一次性材料, 嚴格禁止二次使用, 同時在操作過程中, 準守無菌操作, 以及手消毒制度［2］；②對于有合并癥的患者, 一定要作為重點人群進行重點觀察, 對于年齡較大體弱多病的患者, 給予一定免疫功能增強的藥物時非常必要的, 同時注意患者的飲食, 飲食上多給予好消化, 營養價值高的食物；③對于有慢性病的患者, 一定要注意慢性病的治療, 比如糖尿病患者一定嚴格控制患者的血糖水平, 同時在用藥上注意含糖的藥物［3］；④住院時間延長, 是導致患者出現感染的另外一個主要因素, 患者長期臥床, 特別是老年患者, 血液循環慢, 對于受壓部位很容易出現壓瘡, 出現潰瘍面, 如若不及時治療, 則會導致感染；⑤對于臨床護理人員加強教育。心內科患者出現感染, 臨床護理人員極為重要, 加強護理人員的臨床責任心, 提高護士對于心血管內科住院感染的危險因素的全面認識并進行定期培訓, 依據患者自身的情況采用綜合護理, 個性護理, 優質化護理的模式, 在治療上盡量避免使用不常使用的藥物。

心血管內科疾病已經成為嚴重威脅人們健康的疾病, 現在隨著我國經濟的不斷發展, 人們的生活水平不斷提高, 在飲食上常常出現高糖高脂飲食, 這樣就造成了人們出現肥胖、高血壓、高血脂等疾病, 這些基礎疾病是造成心血管的罪魁禍首［4］, 再加上目前高速發展的社會, 人們的精神壓力較大,都會造成患者出現心血管疾病, 這些都要引起相關部門的重視, 患者在醫院治療期間, 一定要做好治療以及防護工作,減少出現感染的幾率, 提高患者的治療效果。

［1］黃偉麗, 孫迎娟.心血管內科患者醫院感染控制措施探討.中華醫院感染學雜志, 2011(297):221.

［2］李素貞.重癥監護室內肺炎克雷伯菌感染的危險因素及防治對策.解放軍護理雜志, 2009, 4(8):89.

［3］孫毅, 王艷霞, 史亞娜.心血管內科患者的常見感染危險因素及處理.按摩與康復醫學(中旬刊), 2012, 9(21):32.

［4］吳萬水.老年呼吸內科感染的因素分析及臨床治療.心血管病防治知識, 2012, 5(11):322.