淺談中醫治療咽喉疼痛

施錦薇

在人們生活中, 一年四季, 咽喉腫痛是經常會發生的,雖然不算大病, 但是卻嚴重的影響生活質量, 本文現對于咽喉疼痛的分類做以下歸納, 并探討中醫治療咽喉疼痛的方法如下。

1 外感喉嚨痛

會有以下幾種情況。

1.1 風熱感冒伴有口渴、鼻塞、口渴、惡風癥狀的, 可用維C銀翹片。

1.2 外感化熱, 上焦實熱, 咳嗽、痰黃、舌紅苔黃, 用解毒的中成藥即可, 如牛黃解毒片、黃連上清片。

1.3 如果白細胞增高, 一般是細菌感染, 西藥抗生素也可以使用, 如頭孢氨芐等。

1.4 另一種疼痛, 是在喉嚨附近, 咽吐沫的時候會感覺明顯,喉結疼痛, 屬于急性會咽炎一類的疾病, 吹冷風導致, 不管是否患了會咽炎, 都會很容易喉嚨疼痛, 這往往和感冒的情況伴隨出現。這種病, 就是喉嚨下面痛, 是一種急癥, 中醫叫喉痹, 如果腫的厲害, 水飲不得下, 會窒息死亡。

病因是陰陽之氣上下不通, 寒熱互結于咽喉, 導致的腫痛, “一陰一陽結而起”, 需要行氣散結, 配合一些清熱的藥物,方用的是耿鑒庭中醫喉科大師的名方丹梔射郁湯：牡丹花瓣6 g、梔子花9 g、射干9 g、郁金9 g、枇杷葉9 g、生甘草3 g、赤茯苓9 g。可以用牡丹皮和生梔子代替牡丹花瓣和梔子花。丹皮清肝膽熱, 梔子清三焦之熱, 郁金行氣散結, 枇杷葉降肺氣, 赤茯苓導心火從小便而出, 清降心肝肺之火, 同時行氣解郁, 可以使得氣機通暢, 喉癥解除。注意孕婦不要服用。下舉案例。

患者, 女, 45歲, 患者嗓子疼痛3 d。2 d前外出辦事,風大受寒, 出現鼻塞流清涕、頭疼、嗓子疼的癥狀, 自服藥物感冒沖劑、頭孢類抗菌素、黃連解毒片。現癥：鼻塞、頭疼均好轉, 唯有嗓子疼痛難以忍受, 體溫37.7℃, 舌稍紅苔白,白細胞5.21 g, (參考值4～10), 淋巴細胞31.3(參考值20～40),大小便正常, 脈數。診為喉痹。脈診合參, 悉陰陽之氣上下不通, 寒熱互結于咽喉, 導致的腫痛, 擬丹梔射郁湯方：牡丹皮10 g , 生梔子10 g, 射干10 g, 郁金10 g, 枇杷葉10 g, 生甘草4 g, 赤茯苓10 g。水煎服2劑。服藥1劑后, 嗓子疼痛已經大好, 兩劑服完痊愈。

2 內傷導致咽痛

2.1 肺腎陰虛型

例一, 患者男, 56歲。患者因嗓子干疼不能入睡月余。現癥：精神萎靡, 干咳、痰黏色白不易咳出, 腰部酸軟1年余,心煩, 夜晚入睡至凌晨3、4點時, 自覺背部發燙如火燒, 咳嗽連連, 只能側臥入睡, 晨起則嗓子干疼難以忍受, 喝水暫時好轉, 自服牛黃解毒丸、羚羊清肺丸2周無效。脈診合參,悉肺腎陰虛, 由于肺病久咳、或燥熱、嗜食辛辣, 耗傷肺陰,久病及腎, 喉為肺系, 腎脈循喉嚨, 夾舌本, 與喉部相通, 腎失于滋養, 虛火擾動, 則口燥咽干、腰膝酸軟。肺陰不足,失于淸肅, 氣逆于上, 故干咳、或痰少而黏。治應滋腎養肺,擬麥味地黃湯方：麥冬30 g, 五味子15 g, 生地黃30 g, 酒萸肉15 g, 山藥15 g, 澤瀉12g, 赤茯苓16 g, 丹皮10 g。水煎服。服藥2劑后, 咽喉疼痛銳減, 入睡后后背無發燙的感覺, 繼服上藥8付后, 藥盡病愈。隨訪余年, 未見復發。

2.2 命門火衰, 少陰真寒型

例一, 患者, 男, 60歲。患者咽喉干疼, 口舌生瘡1年。服用滋腎陰、清心火導赤散上百劑無效。現癥：咽喉干疼晝輕夜重、不渴尿多、非極熱之水不喝, 食少、便溏、神倦、雙腿冷痛, 脈沉細, 舌淡潤。脈診合參, 診斷為命門火衰, 少陰真寒證, 腎脈循喉嚨, 夾舌本, 與喉部相通, 腎宮寒極, 逼火浮游于上, 成上假熱, 下真寒的格局, 治應溫少陰, 逐里寒。擬四逆湯方：附子20 g(先煎30 min), 干姜20 g, 炙甘草40 g,桔梗10 g。水煎冷服3劑。藥盡病愈。

3 體會

3.1 外感咽喉疼痛, 隨著時日的推移, 也可自愈, 但是內傷所致, 則纏綿不愈, 有愈演愈烈之勢, 患者非常痛苦, 嚴重影響了生活質量。對于外感所致的喉痹, 盡量應該加強保護措施, 注意保暖, 減少因主觀因素招致的病痛。

3.2 肺腎陰虛型的咽痛, 尤其在北方, 要盡量少食辛辣的食物, 少煙限酒, 節制房事, 不服用溫燥的藥物。以免耗傷肺腎之陰。

3.3 對于命門火衰, 少陰真寒型咽痛, 要注意的是, 不要熬夜、狂吃西瓜、喝冰鎮的飲料, 這些都會耗傷人體的陽氣,損傷脾陽, 日久不能充養腎陽, 導致下焦命門火衰, 病癥叢生。本證的服藥方法非常重要, 為避免下焦寒甚, 格拒不納,藥需冷服。熱藥冷服是治則中的反佐法, 也稱“偷渡上焦”。

綜上所述,咽喉疼痛種類很多, 臨床需要辯證施治, 以免誤治雜癥叢生。