內科門診患者心理障礙情況調查分析

沈慧凝

隨著社會的發展和生活速度的加快, 人們所面臨的壓力越來越大, 各種心理疾病的患者明顯增多, 目前, 抑郁癥的發病率在世界10大疾病中名列第4位［1］, 心理障礙患者或精神病患者也越來越多, 嚴重危害著人們群眾的身心健康［2］。心理障礙主要是指由生理、心理以及社會原因導致的各種心理異常活動的過程, 當其程度達到醫學界定的診斷范圍時, 就稱之為心理障礙［3］。有研究表明, 從神經內科角度了解心理障礙患者的臨床癥狀, 可以提高心理障礙患者的診斷率, 提高治愈率［4］。為總結內科門診心理障礙患者的臨床特點, 提高診療水平, 本研究回顧性分析了本院內科門診2011年1月～2013年12月收治的210例心理障礙患者的臨床資料,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院內科門診2011年1月～2013年12月收治的210例心理障礙患者為研究對象, 男67例, 女143例, 年齡14～84歲, 平均年齡(49.0±5.1)歲, 其中14～18歲的患者2例, 19 ～45歲的患者64例, 46～84歲的患者144例, 所有患者均符合第3版中國精神疾病分類與診斷標準,排除患有嚴重精神病的患者以及對藥物成癮或病情嚴重無法配合完成調查的患者。

1.2 方法 分析患者的性別比、病情程度、合并基礎疾病類型等, 指導患者填寫抑郁自評量表及焦慮自評量表, 分析其得分, 抑郁自評量表得分及焦慮自評得分>50分時, 認為患者有抑郁及焦慮癥狀；使用自制量表評價患者家庭支持情況, 主要包括經濟情況、家庭成員在家總時長、家庭成員與患者感情交流情況等5個方面, 每方面20分, 共計100分,以總體四分位數P75為分界值, 分為家庭支持良好組與家庭支持一般組。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理, 計量資料采用均數±標準差(±s)表示, 進行t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的基本情況 本研究210例患者中, 男67例,女143例, 男女性別比為1:2.1, 女患者平均就診次數為(55.2±8.2)次, 男患者平均就診次數為(41.3±7.9)次, 女患者比例及就診次數遠大于男患者, 兩數據比較差異具有統計學意義(P<0.05)；女患者中伴有基礎性疾病的患者有60例, 所占比例為41.96%, 男患者中伴有基礎性疾病的患者有23例, 所占比例為34.33%, 兩組數據比較, 差異具有統計學意義(P<0.05)；女患者中已婚患者有109例, 所占比例為76.22%, 男患者中已婚患者有40例, 所占比例為59.70%, 兩組數據比較, 差異具有統計學意義(P<0.05)；女患者中在職患者有119例, 所占比例為83.22%, 男患者中在職患者有45例, 所占比例為67.16%, 兩組數據比較, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 患者病種分析 本研究中67例男患者中, 32例患者為神經癥、16例為情感障礙、4例為器質性障礙、2例為單純性睡眠障礙、13例為其他；143例女患者中, 69例為神經癥、39例為情感障礙、6例為器質性障礙、7例為單純性睡眠障礙、22例為其他, 男女數據比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；本研究210例患者中, 以神經癥最多, 共計101例, 所占比例為48.10%, 情感障礙55例, 所占比例為26.19%, 器質性精神障礙10例, 所占比例為4.76%, 單純性睡眠障礙9例, 所占比例為4.29% , 其他35例, 所占比例為16.67%；其中, 神經癥中又以焦慮癥為主, 其次為軀體化障礙。

2.3 患者臨床癥狀分析 患者臨床癥狀主要有頭痛、頭暈、睡眠障礙、乏力、惡心、手抖、肢體麻木等, 其中以頭痛、頭暈為主, 睡眠障礙和肢體麻木所占的比例也較大, 67例男性患者中, 頭痛30(44.78%)例、頭暈22(32.84%)例、睡眠障礙7(10.45%)例、肢體麻木4(5.97%)、乏力、惡心、手抖和其他各1(1.49%)例；143例女性患者中, 頭痛54(37.76%)、頭暈50(34.97%)例、睡眠障礙12(8.39%)例、肢體麻木11(7.69%)例例、乏力4(2.80%)例、惡心5(3.50%)、手抖4(2.80%)例、其他5(3.50%)例。

2.4 患者抗抑郁藥物的使用情況分析 本研究156例神經癥和情感障礙患者中, 140例患者使用抗抑郁藥物治療, 所占比例為89.74%, 其中, 5-羥色胺再攝取抑制劑使用的比例最高, 其次為5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑和黛力新；5-羥色胺再攝取抑制劑中又以帕羅西汀和舍曲林為主。

2.5 家庭支持與患者臨床癥狀之間的關系 使用自制量表對患者家庭支持情況進行評價, 51例患者為良好組, 159例患者為一般組；良好組51例患者中, 有29例患者有頭暈頭痛的癥狀, 發生率為56.86%, 3例患者有睡眠障礙, 發生率為5.88%, 3例患者有肢體障礙, 發生率為5.88%；一般組159例患者中, 127例患者有頭暈頭痛癥狀, 發生率為79.87%, 16例患者有睡眠障礙, 發生率為10.06%, 16例患者有肢體障礙,發生率為10.06%, 家庭支持與患者臨床癥狀之間的關系, 良好組與一般組間, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

本研究對本院內科門診2011年1月～2013年12月收治的210例心理障礙患者的臨床資料進行了分析, 結果顯示：來本院就診的心理障礙患者, 中老年人較多, 女患者遠多于男性患者, 原因可能與女患者的就診依從性高以及女患者心理疾病的比例相對較大有關。在基礎疾病、婚姻狀況以及工作情況比較中, 男女患者是有差別的, 這可能也與男患者的就診動機有關。患者病種的分析結果顯示, 神經質和精神障礙是心理障礙患者的主要疾病, 神經癥中又以焦慮癥為主,其次為軀體化障礙, 該結果與文獻相關報道一致, 有文獻報道［5］, 焦慮多與軀體癥狀有一定的關聯, 伴有基礎疾病的患者較與基礎疾病的患者相比, 有更高的焦慮癥發生率, 因此,在今后的工作中, 需要進一步重視對焦慮的心理咨詢工作,對患者行必要的心理干預。 本研究中, 患者的臨床癥狀主要有頭痛、頭暈、睡眠障礙、乏力、惡心、手抖、肢體麻木等,其中以頭痛、頭暈為主, 該類癥狀與神經系統常見癥狀相似,診斷較困難, 因此, 對于基礎疾病的加重和心理疾病的表現需要正確區分。分析患者抗抑郁藥物的使用情況, 5-羥色胺再攝取抑制劑使用的比例最高, 該藥物具有升高血壓的作用,因此, 對于難治性高血壓患者必須密切監測其血壓變化。分析家庭支持與患者臨床癥狀之間的關系, 發現家庭支持良好組的患者較一般組患者在臨床癥狀表現上要輕, 良好組患者的頭疼頭暈、睡眠障礙及肢體障礙的發生率明顯低于一般組患者, 這說明良好的家庭支持可以有效改善患者的臨床癥狀,提高患者的生存質量。

［1］Simon G, Chisholin D, Treglia M, et al.Course of depression, health services costs, and work productivity in an international primary care study.Gen Hosp Psychiatry, 2002(24):328-335.

［2］龔守會, 李曉暉, 司穎溪, 等.綜合醫院神經科門診失眠癥患者臨床特點分析及心理測評.神經損傷與功能重建, 2009,4(2):93.

［3］劉書蓮.緩解期住院精神病患者健康教育需求狀況調查研究.實用心腦肺血管雜志, 2011, 19(4):570-571.

［4］夏云軼.神經內科門診中心理障礙患者的臨床統計分析.按摩與康復醫學, 2012, 3(4):244.

［5］于德華.綜合醫院住院患者焦慮與抑郁癥狀調查.臨床精神醫學雜志, 2004, 14(2):68-70.