超高頻電波刀治療宮頸病變的臨床效果

陳巧燕

超高頻電波刀(LEEP刀)適應性較廣, 對于各類復雜難治性宮頸疾病具有明顯治療作用。手術花費時間較短, 手術過程中及時發生大出血現象, 造成患者痛苦小, 無需住院,治愈率高, 解決了應用物理治療無法獲得病檢標本問題, 有效避免應用冷刀錐切治療所具有的缺陷性［1］。宮頸病變屬于已婚婦女經常產生的疾病。本文選取了400例宮頸病患者實施LEEP刀手術方法, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年6月～2013年6月400例宮頸疾病患者, 予以LEEP刀方法治療。所有患者均應用婦科檢查、宮頸細胞檢查、陰道鏡等予以診斷, 患者經初步診斷后, 確定240例存在宮頸糜爛癥狀, 40例存在宮頸息肉,20例出現宮頸肥大合并納氏囊腫癥狀, 68例為宮頸上皮內瘤變(CIN)I患者, 32例為CINⅡ患者。陰道炎癥狀較嚴重時需先持續3 d局部用藥, 然后應用LEEP手術治療, 手術標本均送至病理科予以檢查?；颊吣挲g為26～43歲, 平均年齡(34.6±3.2)歲, 均為經產婦。

1.2 方法 患者采用膀胱截石位進行手術, 外陰予以常規性消毒, 將窺陰器放置到陰道內, 顯現宮頸后以2%碘液對移動區域實施標記, 將電源接通, 打開開關, 應用正確功率。以15～20 mm環形電刀與未著碘色處外緣相距病變范圍1～2 mm位置進刀, 深度4 mm；若宮頸上皮有內瘤樣變(CIN II～Ⅲ)則需對宮頸組織進行切割時深度擴至7 mm；若宮頸有輕度糜爛且存在宮頸肥大現象, 切割寬度則依照宮頸肥大程度制定；一般切割處理后剩余宮頸邊緣組寬度保持在5 mm, 深度則有4～7 mm［2］。若存在出血癥狀, 則以球形電極實施止血處理, 不可予以大面積燒燙產生, 盡可能不使得正常組織受到損傷, 當組織細胞顯示黃白色, 具有較高平整性均勻性,無出血癥狀時則表示完成操作, 切除物實施標記予以10%甲醛固定, 病理科對其予以檢查試驗, 治療后創面以碘伏紗條實施壓迫進行止血處理, 且留出一小頭露至陰道口外, 患者可在次日自己將其取出, 不可留存超過24 h, 觀察記錄手術所需要的時間、手術過程的出血量, 臨床反應, 手術后0.5、1、1.5、2、3個月時患者進行復查, 觀察記錄此時患者陰道排液狀況、出血量、宮頸創面愈合效果、宮頸體積及表面光滑程度, 觀察是否有糜爛癥狀及囊腫增生情況。

手術進行時需在月經后3～7 d, 手術前48 h必須禁房事,予以白帶常規檢查, 選取患者均無生殖道急性病變, 應用陰道鏡進行常規性檢查, 若存在可疑性病變, 需以活體實施病理學檢查。

手術后應注意禁止房事及盆浴2個月［3］；予以抗生素避免發生感染；第1周水腫滲出期, 第2周脫痂出血期, 如出血超過月經量顯示出血過多, 應及時治療；手術成功后15、30、45 d均予以復查；手術后20 d內不可重體力活動, 大便應具有順暢性, 避免有大量出血現象；外陰及時清潔；如果存在大量出血現象, 發熱癥狀、下腹部疼痛等不良現象, 需及時就診治療。

2 結果

手術所需時間為1～5 min, 平均手術時間(2.1±0.7)min,術中失血量平均為5 ml, 其中有373例患者的出血量<5 ml,25例患者5～10 ml, 5例超過50 ml。手術完成1.5個月后實施復查工作, 164例患者的宮頸創面全部愈合, 2個月后進行復查有221例患者全部愈合, 9例患者愈合超過3個月, 5例在3個月后仍存在輕度糜爛, 應用2次手術治療后, 手術成功率達到97%。

病理學檢查, 患者病理診斷與術前診斷的符合率為93%,級別增加5%, 應用病理學檢查, 其結果和術前相對比差異具有顯著統計學意義(P<0.01), 其中有11例患者在手術前被認定是宮頸糜爛, 在術后確診為CINI, 9例術前認為是CINI, 在術后確診是CINⅢ, 由此可知LEEP手術對于常見宮頸疾病治療具有明顯作用, 且可以對宮頸癌進行及早診斷。

3 討論

LEEP刀治療宮頸病變優點主要為：操作方法簡遍性高,利于操作者熟悉, 經手術治療后效果明顯, 手術時間減少,術中出血量明顯減少, 患者疼痛感得到緩解, 無需住院進行治療, 患者從事日常家務勞動時一般不會出現負面影響；患者診斷治療可共同完成；患者治愈率增加, 手術并發癥得到明顯控制, 完整性切除宮頸增生炎性組織, 宮頸糜爛癥狀能夠一次性達到治愈程度, 因移行帶會完全切除, 所以宮頸癌發病率更加低；凝血功能效果明顯, 有效完成止血, 手術過程中患者極大負擔減少出血量, 創面保持較明顯干燥性；組織細胞加熱水分速度增快, 所形成蒸汽波予以快速切割, 不會對切口邊緣組織病理學檢查產生任何不利影響。

總之, LEEP刀操作簡便, 安全性高, 成功性較高, 是現在宮頸疾病治療的最佳手術方法, 在宮頸病變的早期診斷中有較高價值。

［1］江布英.LEEP刀在宮頸上皮內瘤樣病變治療中的臨床療效.中國婦幼保健, 2012,27(28):4489.

［2］趙貴芬.宮頸冷刀錐切術在宮頸上皮內瘤變Ⅲ診治中的應用.中國婦幼保健, 2010,25(12):1709.

［3］張前.激光和LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效對比研究.中國婦幼保健, 2011,26(23):3645.