老年股骨頸骨折行踝上骨牽引術的護理體會

牛素梅 趙占升

老年股骨頸骨折行踝上骨牽引術的護理體會

牛素梅 趙占升

目的 探討老年股骨頸骨折行踝上骨牽引術的護理方法及效果。方法 80例行老年股骨頸骨折行踝上骨牽引術患者分為觀察組(優質護理)與參考組(常規臨床護理), 每組40例, 比較兩組患者骨折臨床愈合時間、并發癥發生情況及患者對護理的滿意度。結果 觀察組骨折臨床愈合時間(2.36±0.55)個月明顯短于參考組(4.21±0.71)個月, 差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組康復期間無并發癥發生, 明顯低于參考組并發癥發生率20.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者對護理滿意度97.5%明顯大于參考組75.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在老年股骨頸骨折行踝上骨牽引術治療期間給予患者有效的護理及功能鍛煉有助于促進患者康復, 降低康復期間并發癥發生情況。

老年患者；股骨頸骨折；踝上骨牽引術；臨床護理

股骨頸骨折是老年人常見骨折類型, 由于其生理特殊性,股骨頸解剖部位及血液供應之間關系較為復雜, 因此手術治療后患者治愈時間較長, 需要長期靜養［1］。患者多伴隨焦慮、煩悶等負面情緒, 同時長期臥床極易導致患者出現系列并發癥, 因此在治療期間給予全面的心理及生理護理有著重要的意義［2］, 作者將本院收治的80例老年股骨頸骨折行踝上骨牽引術患者護理體會進行總結, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年2月～2014年2月收治的80例老年股骨頸骨折行踝上骨牽引術患者, 男50例, 女30例, 年齡60～86歲, 平均年齡(72.32±5.22)歲, 患者入院后均經X線診斷, 確診為單側股骨頸骨折, 受傷原因：左股骨頸骨折51例, 右股骨頸骨折29例, 患者均伴隨下肢疼痛、縮短畸形等癥狀, 患者均接受股骨頸骨折行踝上骨牽引術治療, 牽引時間為30～60 d, 同時對患者進行中西醫治療, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為40例, 兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予參考組患者常規骨科護理, 觀察組患者在此基礎上采用優質護理干預, 具體操作如下。

1.2.1 心理護理 患者遭受意外傷害, 無心理準備, 而骨折導致患者活動受限, 長期臥床, 患者可出現焦慮、孤獨等負面情緒, 醫護人員要針對患者心理狀況給予相應的護理干預,安撫其情緒, 同時告知其絕對臥床及休息的重要性；在患者病房內配備電視、收音機、書籍等, 使其能夠獲得外界信息,減少孤立感；教育患者家屬加強對患者的看護, 關心愛護患者, 避免其出現被拋棄感。

1.2.2 術后護理 ①患者術后采用75%酒精對針眼進行消毒, 每天對肢體長度進行測量, 并對牽引重量進行調整, 具體根據患者實際情況調整；牽引早期對患者皮膚情況進行觀察, 維持患者功能體位；注意骨折部位的防寒, 避免受涼對血液循環的影響。②牽引時需要保證肢體與牽引繩保持在同一條線上, 嚴禁去掉或改變重物, 避免無效牽引及過度牽引。③在石膏干之前嚴禁搬動患者, 避免石膏變形現象的發生,同時注意石膏固定的松緊度, 避免對肢體肌肉神經的壓迫,避免骨筋膜室綜合征。④加強對并發癥的護理, 加強對患肢溫度及顏色、足背血管充盈度、動脈搏動、劇烈疼痛、肢體腫脹度等進行觀察, 對于出現的異常及時發現并進行有效的處理。⑤保持患者皮膚、床單清潔, 勤換內衣, 每日用當歸紅花液對足跟、肩胛骨及骶尾骨等部位進行選擇；定期改變體位, 避免對同一部位的壓力過大, 在改變體位時避免拖拽。⑥患者術后臥床時間較長, 飲食及大小便等均在床上進行,因此術后應對患者進行必要的早期功能訓練、生活訓練及呼吸功能訓練等。

1.2.3 術后2～3周后根據患者骨折康復情況進行活動訓練, 3～4次/d, 維持10～20下/次, 嚴禁操之過急, 以患者不感到疲勞、疼痛等為宜；在骨痂形成后, 將夾板、石膏等解除,同時配合中藥熏洗理療進行鍛煉。患者在負重訓練時需要借助雙拐等, 患者先學習站立, 之后逐漸過度到自己行走；患者休息時抬高患者患肢, 促進患肢血液回流。

1.3 觀察指標 對兩組患者骨折愈合時間進行觀察統計,記錄患者治療期間并發癥發生情況并進行相應的處理。 給患者或其家屬發放護理滿意度調查表。并發癥發生率=并發癥例數/組總例數×100%, 滿意率=滿意例數/組總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組骨折臨床愈合時間為(2.36±0.55)個月, 參考組骨折臨床愈合時間為(4.21±0.71)個月, 數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組患者康復期間未出現并發癥, 參考組康復期間出現6例下肢靜脈血栓、2例褥瘡, 并發癥發生率為20.0%,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組對護理滿意39例,不滿意1例, 滿意率為97.5%, 參考組對護理滿意30例, 不滿意10例, 滿意率為75.0%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

股骨頸骨折可發生于各年齡段, 主要發生在股骨頸基部及股骨頭以下間, 其中50歲以上老年人較為常見［3］。老年人伴隨骨質疏松, 因此即使受到輕微外傷, 患者亦可出現股骨頸骨折, 治療不及時可導致患者出現殘疾及死亡等。發生股骨頸骨折后老年患者生活質量明顯下降, 患肢出現腫脹、疼痛、畸形等癥狀, 同時伴隨功能障礙等, 術后患者需要長期臥床, 生活自理能力較大程度喪失, 導致患者出現較大的心理負擔［4］。踝上骨牽引術是老年股骨頸骨折常用的手術方式, 臨床治療效果較高, 在治療同時給予有效的護理干預對于患者的康復有著重要的作用。本次研究中, 給予患者心理護理, 針對患者出現的焦慮、恐懼等情緒進行有效安撫, 結果顯示, 觀察組對護理滿意度明顯大于參考組(P＜0.05)。針對患者可能出現的并發癥進行針對性護理, 能夠有效減少褥瘡、下肢靜脈血栓等并發癥, 本次研究中, 觀察組并發癥發生率明顯低于參考組(P＜0.05)；通過有效的護理干預, 患者骨折愈合時間明顯短于參考組(P＜0.05), 由此可知, 老年股骨頸骨折患者行踝上骨牽引術能夠促進患者康復, 減少并發癥,改善護患關系。

［1］ 張偉.絕經后股骨頸骨折股骨頭骨鐵含量、血清鐵蛋白與骨密度相關性研究.中華骨科雜志, 2014,34(1):39.

［2］ 陳力.股骨頸骨折患者圍手術期醫院感染的心理干預.中華醫院感染學雜志, 2013,32(20):4936.

［3］ 張長青.股骨頸骨折不連接治療.北京大學學報(醫學版), 2013,45(5):673.

［4］ 危杰.股骨頸骨折嚴重程度的CT評估.中華創傷骨科雜志, 2013,15(12):1018.

2014-03-20］

454150 焦煤中央醫院骨一科(牛素梅)；河南能源化工焦煤中央醫院(趙占升)