老年股骨頸骨折患者的全方位護理

崔秀霞

老年股骨頸骨折患者的全方位護理

崔秀霞

目的 分析研究全方位護理對老年股骨頸骨折患者的應用效果。方法 48例老年股骨頸骨折患者, 給予患者實施全方位護理, 評價護理實施效果。結果 治療后, 均康復出院, 平均住院時間為18 d, 無嚴重并發癥出現。結論 給予老年股骨頸骨折患者實施全方位的護理, 可有利于成功治愈骨折, 減少并發癥出現, 提高患者生命質量, 應用效果顯著。

老年股骨頸骨折；全方位護理

老年人因年齡的不斷增長, 骨質脆、骨質疏松, 防御能力不良, 一旦受到輕微創傷影響, 就會發生骨折疾病, 其中股骨頸骨折為老年人一種常見骨折疾病［1］。本次研究中, 給予隨機抽選的48例老年股骨頸骨折患者采用全方位的護理,護理效果顯著, 分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機從本院2012年5月～2013年5月收治的48例老年股骨頸骨折患者, 其中男28例, 女20例, 年齡61～79歲, 平均年齡(70.0±1.8)歲。其中合并冠心病10例,糖尿病18例, 慢性支氣管炎7例, 高血壓13例。

1.2 選取標準 所選取的患者均為新鮮骨折, 不合并手術禁忌證。

1.3 手術方法 在患者入院后均先給予患者實施患肢皮牽引, 經牽引3～5 d后給予患者實施全髖關節置換術19例, 人工股骨頭置換術11例, 切開復位空心釘內固定術18例。并給予患者穿“丁”字鞋, 調整改善患者的微循環, 采取措施給予患者止血抗感染治療, 并采取措施防止血栓發生。

1.4 護理

1.4.1 術前護理 ①心理護理：因股骨頸骨折病史長, 會影響患者正常的生活, 且患者對手術存在一定的恐懼, 多數表現為害怕、擔憂、恐懼。醫護人員有必要通過觀察以及溝通,了解患者的心理狀態, 并耐心傾聽患者的訴說, 給予患者關懷、鼓勵、安慰, 平復患者心情, 并做好患者家屬的溝通工作,對患者家屬以及患者進行必要的健康宣教, 穩定患者的情緒,有利于患者積極主動配合治療, 提高臨床治療效果。②提高患者手術耐受力：老年股骨頸骨折多為內科疾病, 術前有必要先綜合評估患者的各臟器功能, 重點觀察患者的心肺腎功能。高血壓患者每天需要監測2次血壓水平, 并告知患者要遵醫囑用藥接受治療。在治療糖尿病患者時, 要嚴格控制患者飲食, 并注意觀察血糖變化情況, 保證血糖控制在合理范圍或正常值范圍內。并鼓勵督促患者積極鍛煉, 在身體可承受情況下下床鍛煉, 采取措施防止出現肺部感染。③牽引護理：患肢外展中立位, 并適當外展20～30°, 為防止患肢外旋,可穿“丁”字鞋, 實施皮牽引重量應<10 g。懸空牽引錘, 患肢長軸與牽引繩保持平行, 防止發生滑脫以及斷裂, 若牽引無效需適時調整；并注意觀察患者的血液循環, 觀察繃帶以及膠布有無脫落以及松動發生, 若有異常進行適時調整。④其他護理：術前觀察患者的生命體征、體溫變化情況, 并叮囑患者戒煙, 適度咳嗽, 告知患者如何做好個人衛生工作,術前禁食禁水。

1.4.2 術后護理 ①密切觀察患者生命體征變化情況：觀察切口是否有滲血發生, 若滲血量過大, 應告知醫生采取措施處理。②穿“丁”字鞋：患肢呈外展中立, 防止髖關節脫位或外旋；每間隔4 h松開1次, 間隔5～10 min之后再次穿上, 松開間隔期間按摩足跟處, 防止壓瘡發生。③進行必要的床上功能鍛煉：若患者為嚴重疼痛, 可給予患者藥物鎮痛,并輔助實施肢體運動。④預防并發癥護理：防止便秘,叮囑患者多食用新鮮蔬菜水果, 并注意養成定時排便習慣；或通過環形按摩腹部, 2～3次/d, 20～30 min/次, 注意排便時不能傷及患肢, 患肢疼痛可能會影響正常排便；防止呼吸道感染,患者可取間斷性半臥體位, 于床上深呼吸以及咳痰, 定時翻身, 注意防寒保暖, 可有效防止患者出現呼吸道感染；防止壓瘡, 采用波動時氣墊床, 定時變換體位, 做好皮膚按摩, 并對骨隆突處皮膚進行按摩, 可有效防止壓瘡發生。

1.4.3 出院指導 在患者出院后引導患者實施自我護理以及功能鍛煉, 叮囑患者端坐時, 不能翹二郎腿, 盡量不要爬坡、下蹲、做矮凳子, 減少長期坐或站。術后3個月內主要進行床上鍛煉, 之后可下床不負重練習, 之后逐漸增加運動強度。遵醫囑定期到醫院接受復診檢查, 在患者身體健康完全康復后, 每年要復診檢查1次。

2 結果

48例患者接受治療以及護理后, 均康復出院, 患者平均住院時間為18 d, 術后未出現髖關節脫位、關節僵硬、下肢深靜脈血栓、壓瘡以及其他并發癥。

3 討論

股骨頸骨折疾病為老年人一種多發常見疾病, 且隨著老年人口不斷增長, 該疾病發病率呈現不斷上升的趨勢, 已成為危及老年患者生命健康的重要問題［2］。老年人身體情況不同青壯年, 表現為骨質疏松, 骨強度下降, 且股骨頸上區滋養血管孔密布, 股骨頸更為脆弱［3］。在給予老年患者常規臨床治療基礎上, 結合采用全方位護理干預, 根據老年患者的具體生理特點, 實施有針對性的護理干預, 做好必要的術前準備工作, 以及采取措施防止術后并發癥發生, 出院前給予患者必要的教育, 叮囑患者要做好復診［4］。本次研究中, 給予老年股骨頸骨折患者實施全方位護理后, 患者均康復出院,無并發癥出現, 平均住院時間為18 d, 表明采用全方位護理,有利于患者身體健康的早日恢復, 可有效減少患者的住院時間以及并發癥。

綜上所述, 給予老年股骨頸骨折患者實施全方位護理干預, 有利于手術順利實施, 提高臨床治療效果, 減少并發癥發生, 顯著提高患者生活質量水平, 應用效果顯著。

［1］ 施琳.老年股骨頸骨折患者全方位護理淺析.現代養生, 2013, 11(10):88-89.

［2］ 鄒曉芬.老年股骨頸骨折手術治療前后的護理體會.河南外科學雜志, 2010,16(4):126-127.

［3］ 馮瑞連.綜合性護理干預對老年股骨頸骨折手術患者的影響.現代醫藥衛生, 2014,30(2):271-272.

［4］ 高宏.84例老年股骨頸骨折患者的圍手術期護理體會.中外醫學研究, 2014,12(1):84-85.

2014-04-11］

450052 鄭州大學第一附屬醫院