內窺鏡逆行性胰膽管造影術的護理體會

楊瑩

內窺鏡逆行性胰膽管造影術的護理體會

楊瑩

目的 對內窺鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)術的護理方法及效果進行觀察。方法 86例行ERCP術患者作為研究對象分為觀察組(43例)與參考組(43例), 分別給予兩組患者優質護理干預及常規護理干預, 對兩組患者檢查成功率、術后并發癥發生情況進行觀察分析。結果 觀察組檢查及治療成功率為100%, 參考組檢查及治療成功率為83.7%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后并發癥發生率為4.7%, 參考組術后并發癥發生率為20.9%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在ERCP術圍術期給予患者優質護理干預有助于檢查及治療的順利進行, 減少并發癥發生, 可在臨床推廣使用。

內窺鏡逆行性胰膽管造影；護理

ERCP是肝、膽管、胰等部位疾病診斷的重要手段, 顯著推進了肝膽胰疾病學的發展, 然而治療同時對護理人員提出了更高的要求, 完善的術前準備、熟練的術中配合及全面的術后觀察等均有助于檢查及治療的順利進行, 最大程度的避免并發癥, 減輕患者的生理痛苦［1］。為對ERCP術圍術期護理方法及效果進行觀察, 作者對本院行ERCP術的86例患者進行研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院近年來收治的86例行ERCP術患者,其中男41例, 女45例, 年齡35～70歲, 平均年齡(45.31±5.22)歲, 所有患者均行MRI、CT、B超等檢查, 其中原因不明黃疸19例, 原因不明的慢性上腹痛14例, 膽管蛔蟲2例, 反復發作胰腺炎3例, 排除胃鏡禁忌證患者, 排除體質過虛、嚴重心肝肺疾病患者, 兩組患者均行ERCP術檢查及治療, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各43例, 組間資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予參考組常規護理干預, 術前對患者心肺功能、是否出現感染、出血傾向等, 同時對患者過敏史進行詢問, 根據碘過敏試驗結果選擇造影劑。觀察組在術前對患者進行健康教育、飲食護理、術中配合監測、術后并發癥護理等,對兩組患者手術順利進行情況進行觀察分析, 觀察兩組患者術后并發癥發生情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組所有患者均順利完成檢查及治療, 手術成功率為100%, 參考組5例患者未完成檢查, 2例患者手術未成功進行, 成功率為83.7%, 兩組數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組術后出現1例急性胰腺炎、1例出血, 并發癥發生率為4.7%, 參考組術后出現5例急性胰腺炎、4例出血,并發癥發生率為20.9%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

優質護理干預方法主要包括術前護理、術中配合及術后護理：①術前護理, ERCP術作為侵入性手術, 患者多存在恐懼、緊張等情緒, 因此在術前醫護人員要將新技術優越性告知患者, 同時詳細介紹本院技術水平、器械操作步驟、術中配合及注意事項等, 從而緩解患者的負面情緒［2］；對患者進行必要的健康教育, 告知其術中可能存在的不適感及配合技巧, 使其能夠主動配合操作, 從而提高置管成功率, 緩解患者痛苦, 縮短操作時間；術前進行常規準備, 同時告知患者術前8 h禁食, 術前4 h禁水［3］。②術中配合, 醫護人員幫助醫生將患者調整合適體位, 在十二指腸鏡進入咽喉部位時,叮囑患者進行吞咽動作, 之后正常呼吸, 當唾液流出時不可吞咽；術中對患者基本生命體征進行觀察, 及時發現意外并告知醫生停止操作, 進行搶救［4］。③術后護理, 手術完成后間隔1 h對患者呼吸、脈搏、血壓等進行觀察, 連續6 h保持平穩狀態后改為間隔2 h監測1次, 若術后1 d未出現異常可改為2～3次/d, 對患者是否出現消化道出血、腹部情況等,同時對患者大小便進行觀察；術后患者絕對臥床休息, 術后1 d禁食, 3 h后及第2天對患者淀粉酶含量進行觀察, 正常則可給予半流質低脂食物, 告知患者飲食禁忌, 養成良好的生活習慣, 術后3 d內禁止食用豆制品、牛奶等產氣食物；術后1～3 d常規使用抗生素, 同時對患者并發癥情況進行觀察, 若出現腹脹、腹痛、發熱、胰管反復顯影者, 需要考慮是否為急性胰腺炎、出血, 告知醫生立即進行治療。

綜上所述, 為提高護理質量, 醫護人員同時需要熟練掌握該技術的治療及護理方法, 從而保證術中與醫護人員的良好配合, 同時術后加強對并發癥的觀察, 及時采取有效的預防及處理措施, 促進患者康復。

［1］ 袁帥.床邊急診ERCP在重癥急性膽源性胰腺炎治療中的應用16例.世界華人消化雜志, 2013,21(22):2217.

［2］ 陳勇.ERCP術前膽總管結石診斷238例.世界華人消化雜志, 2013,21(19):1811.

［3］ 吳國棟.ERCP術后急性膽囊炎的臨床特點及診治.第三軍醫大學學報, 2013,35(13):143.

［4］ 田伏洲.治療性ERCP術后相關并發癥的防治.中國普通外科雜志, 2011,20(3):245.

2014-04-25］

463000 河南省駐馬店市第四人民醫院