小兒腹股溝嵌頓疝圍手術期護理

邵婉 朱瑩瑩

小兒腹股溝嵌頓疝圍手術期護理

邵婉 朱瑩瑩

目的 探討小兒腹股溝嵌頓疝圍手術期護理措施。方法 總結40例小兒腹股溝嵌頓疝的護理方法, 包括術前心理護理, 胃腸道準備, 術后生命體征監測, 并發癥的觀察與預防。結果 40例均無并發癥出現, 治愈率100%。結論 加強圍手術期的護理對提高患兒的治愈率, 減少住院天數及減少術后并發癥有重要作用。

小兒; 嵌頓疝；圍手術期；護理

小兒腹股溝嵌頓疝是小兒外科常見的急腹癥, 多因睪丸下降后腹股溝內環未閉合, 形成腹膜于陰囊間的持續性開放通道, 腸管墜入管道后不能自行回納引起［1］。對于發病<12 h的患兒首選手法復位, 而發病時間>12 h而<24 h的患兒如生命體征平穩, 陰囊無紅腫者, 仍可試行手法復位, 手法復位失敗者需急診手術。本科自2013年1月共收治手術復位小兒腹股溝嵌頓疝患兒40例, 經積極治療和護理后全部痊愈出院, 現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共40例患兒, 其中男37例, 女3例,右側腹股溝病灶35例, 左側腹股溝病灶5例, 年齡6個月～3歲, 平均住院天數5 d。

1.2 方法 所有患兒均在全麻下行腹股溝嵌頓疝手法復位術。

2 護理措施

2.1 心理護理 指導患兒家長根據天氣變化及時給患兒增減衣物, 預防感冒, 由于患兒家長對疾病不了解, 往往焦慮不安, 護士要用溫和的語言, 耐心的態度向家長講解疾病及手術的相關知識, 使家屬對醫務人員產生信任感, 積極主動配合手術。

2.2 術前護理 術前完善相關檢查, 如血常規、凝血四項、乙肝五項等, 建立靜脈通路, 術前30 min～1 h行胃腸減壓,有效減少胃內分泌物, 手術區皮膚用溫水擦拭干凈。

2.3 術后護理 ①術后臥位的護理 麻醉清醒后采取去枕仰

臥位6 h, 6 h后根據患兒意愿采取舒適臥位。②術后生命體征的監測 嚴密觀察生命體征, 持續心電監護, 每4小時測量體溫、脈搏、呼吸1次, 觀察并記錄胃腸減壓的引流液顏色、性質、量。③觀察傷口敷料滲血滲液及陰囊有無腫脹情況,保持傷口清潔干燥, 避免小便污染傷口, 如敷料滲濕及時給予更換。④術后24 h可拔除胃腸減壓, 可逐漸進水、流食、半流食、普食。

2.4 健康教育 1周內盡量讓患兒平臥, 避免劇烈活動3個月, 避免受涼感冒咳嗽, 特別是在晨晚間要注意保暖, 天氣變化時要添加衣物, 多飲水, 多吃水果蔬菜, 保持大便通暢,避免增加腹壓, 出院后1周復查, 如有不適及時就診［2］。

3 小結

系統科學的圍手術期護理能提高手術的有效性和安全性, 能有效的減少住院天數、恢復快、安全有效, 從而促進小兒手術的發展。

［1］ 于蓉.腹腔鏡治療小兒斜疝圍手術期的護理.齊魯護理雜志, 2014,10(5):351.

［2］ 黃芳.小兒嵌頓性腹股溝疝的術后護理.護理實踐與研究, 2006, 2(B08):34-35.

2014-04-14］

450053 河南省鄭州市兒童醫院普外科