養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫44例

★ 董日

(婺源縣中醫院 江西 婺源 333200)

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上比較常見的老年性疾病的一種，急性發作期的患者出現呼吸衰竭、肺心病等并發癥的可能性較大，如果患者的病情得不到及時有效治療，會使病情進一步加重發展，進而對患者的生命安全造成嚴重威脅。本次研究選取88例老年慢性阻塞性肺氣腫疾病患者，分別給予常規治療與常規治療基礎上加用養陰清肺湯治療，結果后者療效顯著，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2012年3月～2014年5月在我院接受治療的88例老年慢性阻塞性肺氣腫疾病患者，隨機分為對照組與觀察組各44例。對照組中男28例，女16例；年齡63～87歲，平均(71.5±1.9)歲；慢性阻塞性肺氣腫病史1～18年，平均病史(6.4±1.1)年。觀察組男性26例，女性18例；年齡61～87歲，平均(71.4±1.8)歲；慢性阻塞性肺氣腫病史1～19年，平均(6.6±1.3)年。上述研究對象組間指標無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 (1)患者病情經診斷后確診為慢性阻塞性肺氣腫；(2)發病時間均不足20年；(3)將有其他肺部功能疾病的患者排除；(4)患者自愿選擇接受藥物治療；(5)患者年齡在60～90歲之間；(6)患者自愿參與研究。

1.3 排除標準 (1)患者病情經診斷后沒有確診為慢性阻塞性肺氣腫；(2)患者慢性阻塞性肺氣腫疾病患病時間在20年以上；(3)患者合并患有其他肺部功能疾病；(4)患者不愿選擇接受藥物治療；(5)患者年齡在60歲以下，或在90歲以上；(6)患者不愿參與研究。

1.4 方法 對照組患者給予常規治療，主要歐威抗感染、鎮咳、祛痰、解痙平喘及吸氧等常規治療，對酸堿、水、電解質平衡失調現象進行糾正，應用糖皮質激素類藥物，具體劑量根據患者實際情況而定。觀察組：在對照組基礎上，服用養陰清肺湯，主要方劑組成為生地黃20g，炒白芍18g，麥冬、川貝母、玄參各12g，牡丹皮8g，甘草6g，薄荷5g。寒重的患者添加干姜6g；熱重的患者添加膽南星12g、黃芩20g，并去除白芍；燥甚的患者添加茯苓10g、天冬10g；痰液粘稠的患者添加紫蘇子10g、葶藶子12g、白芥子12g；咳痰伴有血絲的患者添加茜草根12g、白芨20g；體質虛弱的患者添加生地10g、大熟地10g。以上藥物水煎服每日1劑，早晚各1次，計劃治療2個星期[1]。

1.5 觀察指標 對兩組患者治療效果進行評價，統計兩組用藥總時間。臨床療效評價方法為：顯效：患者氣喘、咳嗽等癥狀基本消失，痰液的顏色已經變白或明顯變淺變稀，每日痰量明顯減少，呼吸急促現象有顯著緩解，缺氧狀態得到糾正，沒有出現發熱、意識改變、外周水腫、頸靜脈怒張等癥狀表現，肺部沒有明顯的干性啰音存在，實驗室檢查相關指標、血常規、X線胸片、痰培養結果等均已經恢復到穩定期的狀態，患者肺部的生理功能與用藥治療前比較有明顯的好轉。有效：上述的臨床癥狀、體征、實驗室相關指標檢查結果有一定程度的好轉，但改善的實際程度不明顯。無效：上述的臨床癥狀、體征、實驗室相關檢查結果未見明顯的好轉，或有所加重[2]。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 對照組治療總有效率為70.5%，觀察組治療總有效率為90.9%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 例

2.2 用藥治療總時間 對照組用藥治療時間為(14.3±1.9)d，觀察組用藥治療時間為(9.86±1.95)d，該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著(T=7.269,P=0.031)。

3 討論

在本次研究中，觀察組采用養陰清肺湯展開治療，方中的生地黃性味甘寒，可入腎經，主要具有清熱養陰的治療功效，為該方的君藥；麥冬主要具有養陰清肺的治療功效，玄參可以達到養陰生津、瀉火解毒的效果，兩種藥物聯合應用共為該方的臣藥；牡丹皮主要具有清熱涼血消腫的治療功效，白芍主要具有益陰養血的作用，薄荷性味辛涼而散，主要具有利咽疏表的功效，川貝母可以化痰潤肺，甘草能夠取得瀉火解毒的作用，幾種藥物聯合應用可以達到養陰清肺、潤燥解毒的治療效果[3]。

[1]中華醫學會呼吸學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2011,25(18):452-453.

[2]范紅軍.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸48例臨床分析[J].黑龍江醫學，2013,37(4)：266-267.

[3]盧桂波，李鬼色，黃金英.慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀及治療效果分析[J].中國保健營養，2012,12(10)：4 916-4 917.