無張力疝修補術治療嵌頓疝效果分析

卜博

【摘要】 目的 探討分析無張力疝修補術在嵌頓疝中的臨床應用效果。方法 60例嵌頓疝患者為研究對象， 給予無張力疝修補的治療方法， 探討其治療效果。結果 60例患者手術全部成功完成，平均手術時間（50±10）min ，住院時間6～11 d， 平均時間（7.7±1.9）d，無術后并發癥的發生。結論 無張力疝修補術在嵌頓疝的治療中具有療效顯著， 安全性高， 手術時間短， 并發癥少的優點， 值得臨床上的廣泛推廣使用。

【關健詞】 無張力疝修補；嵌頓疝；效果分析

腹股溝嵌頓疝病是腹部外科最常見的疾病，具有發病迅速的特點， 如果不及時治療， 則可能危及生命。一般治療方法為將嵌頓的疝內容物還納回腹，疝囊高位結扎后，待以后行第2次疝修補術， 但是具有操作麻煩， 安全性低的特點。隨著科學技術的發展， 無張力修補術一次性治療逐漸應用于嵌頓疝，并取得了滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2009年6月～2012年6月收治的60例嵌頓疝患者為研究對象， 其中男50例， 女10例， 其比例為5：1；年齡35～67歲， 平均年齡（43.27±3.28）歲。其中腹股溝斜疝50例， 直疝5例， 股疝3例， 腹股溝斜疝合并直疝2例。嵌頓時間6～72 h，平均時間32 h。按中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組的分型標準[1]：Ⅰ型4例，Ⅱ型45例， Ⅲ型6例， Ⅳ型5例。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術材料 選用美國巴德公司生產的定型產品（mesh prefix Plug）。該產品由聚丙烯單絲編織而成，能迅速與人體組織粘合固定，不可吸收，具有良好的抗感染能力和組織相容性。

1. 2. 2 手術方法 60例嵌頓疝患者為研究對象， 給予無張力疝修補的治療方法。取常規腹股溝疝切口，解剖腹股溝管，游離起精索，找到疝囊后剪開疝囊，仔細檢查疝內容物。可橫斷疝囊，將近端疝囊游離出來，將網塞花瓣與疝口周圍的腹橫筋膜間斷縫合4～5針。最后，將預裁網片平鋪放置在精索的后方并固定于周圍組織。

2 結果

本組100例患者全部手術成功， 手術成功率為100%。平均手術時間（50±10）min，住院時間6～11 d， 平均時間（7.7±1.9）d，無術后并發癥的發生。見表1。

3 討論

腹股溝嵌頓疝氣病是腹部外科最常見的疾病，如果不給予及時的治療， 很可能威脅人的生命。隨著生活水平的升高， 生活方式的改變， 腹股溝嵌頓疝氣病的發病率逐年增高， 所以不得不重視該病的治療。傳統的治療方法中， 由于患病部位有局部組織水腫，就會導致一系列的并發癥， 如嵌頓腸管通透性增加， 細菌就可能會移位， 增大感染的風險。一般均行疝內容物還納，疝囊高位結扎后，待二期手術再行修補術，這些過程都加重患者的痛苦以及經濟的負擔。隨著科學技術的發展， 發現一種新的治療方法， 無張力疝修補術，它是由聚丙烯單絲原料制成的補片， 所以具有良好的生物相容性，同時補片的空隙很大， 可以讓有利的微粒進來， 又可以防止有害的物質進來， 隨意相對于傳統的方法可以有效避免細菌的感染[2]。同時此種方法只需要進行一次手術即可， 因為患者如果沒有發生感染， 對補片不產生排斥， 就可以不用取出， 若有切口深部感染發生，則應實施手術取出補片[3]， 據報道很少發生感染。這給患者減輕了痛苦， 同時也減輕了經濟負擔， 提高患者的生活質量。嵌頓病行補片修補， 采用密閉無菌引流對于預防感染非常必要。從本次探究中得到， 60例嵌頓疝患者采用無張力疝修補術后手術全部成功， 手術成功率為100%；平均手術時間（50±10）min；住院時間6～11 d， 平均時間（7.7±1.9）d；無術后并發癥的發生。

綜上所述， 無張力疝修補術在嵌頓疝的治療中具有療效顯著， 安全性高， 手術時間短， 并發癥少的優點， 值得臨床上的廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 馬頌章， 李基業， 鄭民華.成人腹股溝疝股疝和腹部手術切口疝手術治療方案（2003年修訂稿），中華外科雜志， 2004， 42（14）： 834.

[2] 劉登華， 王文祖. 外科疝修補手術用聚丙烯單絲修補網.產業用紡織品， 2005， 22（10）： 38-41.

[3] 許軍， 劉昶， 麻勇.腹股溝疝修補術人工材料感染的防治對策. 中國實用外科雜志， 2007， 26（11）： 828-830.

[收稿日期：2014-04-05]endprint