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75歲以上充血性心力衰竭患者N_末端腦鈉肽前體hs—CRP水平與左室重構(gòu)的關(guān)系

2014-08-30 23:37:53呂雄勝
心腦血管病防治 2014年4期

呂雄勝

[關(guān)鍵詞]血漿N_末端腦鈉肽;慢性充血性心力衰竭;高齡;左室重構(gòu)

中圖分類號:R542.2文獻標(biāo)識碼:B文章編號:1009_816X(2014)04_0343_03

慢性充血性心力衰竭(CHF)是老年人住院的主要原因,病死率高[1],如果心力衰竭能早期發(fā)現(xiàn)、診斷、干預(yù)治療,對于改善預(yù)后有很大幫助。本文通過檢測老年慢性心衰患者的超敏C反應(yīng)蛋白(hs_CRP)、血漿N_末端腦鈉肽(NT_proBNP)的水平,進一步探討其與CHF診斷、分級及左室重構(gòu)等方面的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料:選擇我院老年科2010年1月至2013年6月收治的CHF患者80例(觀察組),并經(jīng)心臟超聲檢查確診,其中高血壓心臟病患者34例,冠心病患者32例,心臟退行性瓣膜病患者14例,其中男44例,女36例;年齡75~93歲,平均(83.62±4.21)歲。CHF的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用Framingham的“慢性心力衰竭”的診斷標(biāo)準(zhǔn)及2008年歐洲心臟病學(xué)會(ESC)《急、慢性心力衰竭診斷和治療指南》[2]。主要標(biāo)準(zhǔn):夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部音、心臟擴大、急性肺水腫、第三心音奔馬律、肝頸靜脈反流征陽性;次要標(biāo)準(zhǔn):踝部水腫、夜間咳嗽、勞力性呼吸困難、肝臟腫大、胸腔積液、心動過速(心率>120次/分)、治療5天后體質(zhì)量減輕>4.5kg。同時存在2條主要標(biāo)準(zhǔn)或1條主要標(biāo)準(zhǔn)與2條次要標(biāo)準(zhǔn)則認(rèn)為CHF診斷成立。心功能按紐約心臟學(xué)會(NYHA)分級分3組,Ⅱ級27例,Ⅲ級33例,Ⅳ級20例。同時選取我院體檢人群中相近年齡段無心臟病患者80例為對照組,其中,男42例,女38例;年齡75~92歲,平均(83.51±4.15)歲。兩組均排除精神意識障礙、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、有血液及感染性疾病者。兩組性別、年齡、血脂、血糖、血肌酐等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),見表1。

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