75歲以上充血性心力衰竭患者N_末端腦鈉肽前體hs—CRP水平與左室重構(gòu)的關(guān)系

呂雄勝

[關(guān)鍵詞]血漿N_末端腦鈉肽；慢性充血性心力衰竭；高齡；左室重構(gòu)

中圖分類號：R542.2文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1009_816X（2014）04_0343_03

慢性充血性心力衰竭（CHF）是老年人住院的主要原因，病死率高[1]，如果心力衰竭能早期發(fā)現(xiàn)、診斷、干預(yù)治療，對于改善預(yù)后有很大幫助。本文通過檢測老年慢性心衰患者的超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）、血漿N_末端腦鈉肽（NT_proBNP）的水平，進一步探討其與CHF診斷、分級及左室重構(gòu)等方面的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院老年科2010年1月至2013年6月收治的CHF患者80例（觀察組），并經(jīng)心臟超聲檢查確診，其中高血壓心臟病患者34例，冠心病患者32例，心臟退行性瓣膜病患者14例，其中男44例，女36例；年齡75～93歲，平均（83.62±4.21）歲。CHF的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用Framingham的“慢性心力衰竭”的診斷標(biāo)準(zhǔn)及2008年歐洲心臟病學(xué)會（ESC）《急、慢性心力衰竭診斷和治療指南》[2]。主要標(biāo)準(zhǔn)：夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部音、心臟擴大、急性肺水腫、第三心音奔馬律、肝頸靜脈反流征陽性；次要標(biāo)準(zhǔn)：踝部水腫、夜間咳嗽、勞力性呼吸困難、肝臟腫大、胸腔積液、心動過速（心率>120次/分）、治療5天后體質(zhì)量減輕>4.5kg。同時存在2條主要標(biāo)準(zhǔn)或1條主要標(biāo)準(zhǔn)與2條次要標(biāo)準(zhǔn)則認(rèn)為CHF診斷成立。心功能按紐約心臟學(xué)會（NYHA）分級分3組，Ⅱ級27例，Ⅲ級33例，Ⅳ級20例。同時選取我院體檢人群中相近年齡段無心臟病患者80例為對照組，其中，男42例，女38例；年齡75～92歲，平均（83.51±4.15）歲。兩組均排除精神意識障礙、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、有血液及感染性疾病者。兩組性別、年齡、血脂、血糖、血肌酐等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），見表1。