75歲以上充血性心力衰竭患者N_末端腦鈉肽前體hs—CRP水平與左室重構的關系

呂雄勝

[關鍵詞]血漿N_末端腦鈉肽；慢性充血性心力衰竭；高齡；左室重構

中圖分類號：R542.2文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2014）04_0343_03

慢性充血性心力衰竭（CHF）是老年人住院的主要原因，病死率高[1]，如果心力衰竭能早期發現、診斷、干預治療，對于改善預后有很大幫助。本文通過檢測老年慢性心衰患者的超敏C反應蛋白（hs_CRP）、血漿N_末端腦鈉肽（NT_proBNP）的水平，進一步探討其與CHF診斷、分級及左室重構等方面的關系。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院老年科2010年1月至2013年6月收治的CHF患者80例（觀察組），并經心臟超聲檢查確診，其中高血壓心臟病患者34例，冠心病患者32例，心臟退行性瓣膜病患者14例，其中男44例，女36例；年齡75～93歲，平均（83.62±4.21）歲。CHF的診斷標準采用Framingham的“慢性心力衰竭”的診斷標準及2008年歐洲心臟病學會（ESC）《急、慢性心力衰竭診斷和治療指南》[2]。主要標準：夜間陣發性呼吸困難或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部音、心臟擴大、急性肺水腫、第三心音奔馬律、肝頸靜脈反流征陽性；次要標準：踝部水腫、夜間咳嗽、勞力性呼吸困難、肝臟腫大、胸腔積液、心動過速（心率>120次/分）、治療5天后體質量減輕>4.5kg。同時存在2條主要標準或1條主要標準與2條次要標準則認為CHF診斷成立。心功能按紐約心臟學會（NYHA）分級分3組，Ⅱ級27例，Ⅲ級33例，Ⅳ級20例。同時選取我院體檢人群中相近年齡段無心臟病患者80例為對照組，其中，男42例，女38例；年齡75～92歲，平均（83.51±4.15）歲。兩組均排除精神意識障礙、腫瘤、嚴重肝腎功能不全、有血液及感染性疾病者。兩組性別、年齡、血脂、血糖、血肌酐等一般資料比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），見表1。